من الممكن تصنيف عوامل الخطر الفعالة في تطور سرطان الثدي على النحو التالي:
الخصائص الديموغرافية: الجنس الأنثوي هو الأكثر وهو عامل خطر رئيسي ويمثل خطرًا متزايدًا بمقدار 100 مرة. يعد التقدم في العمر أحد أهم عوامل الخطر بالإضافة إلى جنس الأنثى. اليوم، يبلغ خطر إصابة المرأة بسرطان الثدي على مدى حياتها 1 من 8. وتحدث معظم هذه المخاطر مع تقدم العمر.
وتتمثل إحدى المفارقات المهمة فيما يتعلق بسرطان الثدي في أنه على الرغم من أن معدل الإصابة بسرطان الثدي أعلى بنسبة 20% بين النساء البيض مقارنة بالنساء السود، إلا أن معدل الوفيات أعلى بين النساء السود. يُعتقد أن الاختلافات العرقية ترجع إلى حد كبير إلى نمط الحياة والحالة الاجتماعية والاقتصادية.
التاريخ الإنجابي: يرتبط التعرض المتزايد لهرمون الاستروجين بزيادة خطر الإصابة بالسرطان. الإصابة بسرطان الثدي (الحيض المبكر [قبل سن 12 عامًا]، انقطاع الطمث المتأخر [بعد سن 55])؛ ويعتقد أن تقليل مدة التعرض لهرمون الاستروجين هو أمر وقائي. يعد التمايز النهائي لظهارة الثدي المرتبطة بالحمل الكامل أمرًا وقائيًا أيضًا، لذا فإن ولادة أول ولادة حية في سن أكبر وعدم الولادة يرتبطان بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي. يؤدي عدم الإنجاب (عدم الولادة أبدًا) إلى زيادة بمقدار 1.2 إلى 1.7 أضعاف في الخطر النسبي للإصابة بسرطان الثدي. إن التأثير الوقائي لتعدد الولادات (الإنجاب عدة مرات) ضد سرطان الثدي أمر مثير للجدل.
من المتناقض كيف يؤثر علاج العقم على خطر الإصابة بسرطان الثدي.
لم يثبت أن للإجهاض التلقائي أو التلقائي علاقة بسرطان الثدي.
الرضاعة تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي. وكما هو متوقع، يكون هذا التأثير أكثر وضوحًا خاصة عند النساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث.
عوامل الخطر العائلية/الوراثية: من المعروف أن 5-10% من الثدي حالات السرطان عائلية. دراسات عائلية أجريت على أنواع مختلفة من السرطان. ويظهر أن خطر الإصابة بالسرطان لدى أقارب المريض من الدرجة الأولى والثانية يزداد مقارنة بالسكان الطبيعيين. وجود تاريخ عائلي هو عامل خطر مهم للإصابة بسرطان الثدي. إن وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بسرطان الثدي يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 1.80 مرة. وفي وجود اثنين من أقارب الدرجة الأولى، يزيد هذا الخطر 2.9 مرة. فإذا تم تشخيص إصابة إحدى الأقرباء بسرطان الثدي قبل سن الثلاثين فإن الخطر يزيد 2.9 مرة، وإذا تم التشخيص بعد سن الستين فإن الخطر يزيد 1.5 مرة.
ومع تطورات الوضع في مجال علم الوراثة الجزيئية، تم تحديد الجينات المختلفة التي تسبب وراثة القابلية للإصابة بالسرطان. ومن المعروف أن العائلات/الأفراد الذين يحملون طفرات في هذه الجينات يكونون أكثر عرضة للإصابة بالسرطان. يؤثر هذا التطور السريع في علم الوراثة السرطانية على التعامل مع مريضة السرطان وعائلتها.
في سرطان الثدي، الذي يمثل خطرًا عامًا على السكان بنسبة 10-12%، الجنس، العمر، سن الحيض وانقطاع الطمث، عدم الإنجاب ، تضخم غير نمطي في خزعة الثدي، السمنة، استبدال الهرمونات، بالإضافة إلى عوامل الخطر العامة المعروفة باسم استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم، من المعروف أيضًا أن الجينات عالية الاختراق ومنخفضة الاختراق، والجينات المعدلة والعوامل اللاجينية مهمة أيضًا.
تم التعرف على جينات مختلفة مرتبطة بسرطان الثدي الوراثي. وأهم هذه الجينات هي BRCA1/BRCA2 المسؤولة عن متلازمة HBOC، TP53 المسؤولة عن متلازمة LiFraumeni وجينات PTEN المسؤولة عن متلازمة كاودن.
المنهج الجيني في حالات سرطان الثدي؛ ويتكون من مراحل تقييم الحالة، وتقدير المخاطر، واستشارة ما قبل الاختبار الجيني، والاختبار الجيني، واستشارة ما بعد الاختبار الجيني.
العوامل البيئية:المستوى الاجتماعي والاقتصادي المرتفع يعني زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي بمقدار الضعف. ومع ذلك، لا تعتبر هذه الحالة عامل خطر مستقل؛ يحدث نتيجة للتغير في العادات الإنجابية يزيد التعرض للإشعاع من خطر الإصابة بسرطان الثدي، خاصة بين سن 10 و14 عامًا، عندما يتطور الثدي بشكل نشط. العلاج الإشعاعي العلاجي المطبق على الصدر في الثلاثين سنة الأولى من الحياة يزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الثدي. التعرض للإشعاع أو العلاج الإشعاعي بعد سن الخامسة والأربعين لا يؤثر على خطر الإصابة بسرطان الثدي.
إن العلاقة بين التعرض للإشعاع الناتج عن الإجراءات التشخيصية وخطر الإصابة بسرطان الثدي مثيرة للجدل. باستثناء أولئك الذين لديهم خطر انتقال وراثي، يعتبر هذا الخطر غير موجود أو منخفض بشكل ملحوظ. يعتبر خطر الإصابة بسرطان الثدي الناتج عن التصوير الشعاعي للثدي واحدًا في المليون تقريبًا.
العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) واستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم: أظهرت الدراسات أن النساء اللاتي يتناولن العلاج التعويضي بالهرمونات لا يتطور لديهن خطر يهدد حياتهن. ثبت أن سرطان الثدي، بغض النظر عن نوع وطريقة العلاج المقدمة، يزيد من خطر الإصابة. لا يختلف خطر الإصابة بسرطان الثدي الناتج عن استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات عن عوامل الخطر مثل تعاطي الكحول، والوزن الزائد (مؤشر كتلة الجسم > 30 كجم/م2)، والولادة الأولى بعد سن 30 عامًا، وانقطاع الطمث المتأخر.
استخدام موانع الحمل الفموية في الدراسات الوبائية: لم تظهر أي علاقة بين خطر الإصابة بسرطان الثدي. على الرغم من أن دراسة واسعة النطاق أظهرت زيادة نسبية في المخاطر تبلغ 1.24، إلا أنه لم يكن من الممكن إثبات هذه العلاقة في دراستين حديثتين.
تشير الدراسات إلى أن كمية ومدة استهلاك الكحول ترتبط أيضًا بزيادة في خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. خطر الإصابة بسرطان الثدي. ومن المعروف أن استهلاك الكحول يزيد من مستويات استراديول في الدم. أظهرت العديد من الدراسات أن تناول الكحول باعتدال (1-2 مشروب يوميًا) يسبب زيادة بنسبة 30-50% في الإصابة بسرطان الثدي. أظهرت دراسة حديثة على مستوى السكان أن زيادة تناول الكحول فعال في تطور سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات هرمون الاستروجين.
ترتبط زيادة النشاط البدني (التمارين الرياضية) بانخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي، خاصة عند النساء. النساء قبل انقطاع الطمث. على الرغم من أن هذه القضية مثيرة للجدل إلى حد كبير، إلا أنه يعتقد أن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي عن طريق زيادة عدد دورات الإباضة.
عادات الأكل: تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون لفترة طويلة. هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن استهلاك الريلين قد يساهم أيضًا في زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي عن طريق زيادة مستويات هرمون الاستروجين في الدم. إلا أن نتائج الدراسات حول هذا الموضوع متناقضة.
أثبتت بعض الدراسات أن هناك زيادة في خطر الإصابة بسرطان الثدي عند تناول اللحوم الحمراء 5 مرات في الأسبوع.
العلاقة بين زيادة استهلاك زيت فول الصويا وتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي غير واضحة. ولذلك، لا يوجد دليل قوي للتوصية باتباع نظام غذائي غني بالصويا للنساء اللاتي يعشن في المجتمعات الغربية للوقاية من سرطان الثدي. ومع ذلك، لا يُعتقد أنه ضار.
كشفت الدراسات الوبائية في السنوات الأخيرة أن فيتامين د قد يكون له دور وقائي ضد سرطان الثدي.
تناول مضادات الأكسدة مثل فيتامين هـ. أو فيتامين C أو البيتا كاروتين، ولا يوجد دليل قوي على أنه يؤثر على خطر الإصابة بسرطان الثدي؛ البيانات المتعلقة بفيتامين أ مثيرة للجدل. على الرغم من أن بعض الدراسات أظهرت أن انخفاض مستويات السيلينيوم يزيد من خطر الإصابة، إلا أنه لم يتم إثبات التأثير الوقائي للمستويات العالية.
لم تظهر الدراسات وجود علاقة بين الكافيين وخطر الإصابة بسرطان الثدي.
العلاقة بين التدخين وسرطان الثدي متناقضة أيضاً. على الرغم من أنه تم الحصول على نتائج مختلفة تمامًا في الدراسات، إلا أنه يُعتقد أن ذلك يزيد من خطر الإصابة ببعض العوامل المصاحبة الأخرى.
عوامل أخرى: مؤشر كتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسم): سرطان الثدي المفرط بعد انقطاع الطمث أكثر شيوعًا عند النساء ذوات الوزن الزائد أو البدينات. إذا فقدت النساء بعد انقطاع الطمث اللاتي لا يستخدمن العلاج التعويضي بالهرمونات 10 كجم أو أكثر بعد انقطاع الطمث، فإنهن أقل عرضة للخطر من أولئك اللاتي لا يفقدن الوزن. في النساء ذوات الوزن الزائد قبل انقطاع الطمث، يكون الخطر أقل من أولئك الذين ليس لديهم وزن زائد.
آفات الثدي التكاثرية (بدون أو تحتوي على عدم النمطية): آفات الثدي التكاثرية، وخاصة تلك التي تحتوي على عدم النمطية الخلوية، هي عوامل خطر لكل من عدم النمطية الخلوية. سرطان الثدي الغازية والغازية. في حين أن هناك زيادة طفيفة في الآفة التكاثرية التي لا تحتوي على اللانمطية (ورم غدي ليفي معقد، تضخم معتدل أو مزهر، غدد تصلب، ورم حليمي داخل القنوات)؛ يكون الخطر أعلى في الآفات التكاثرية التي تحتوي على اللانمطية (تضخم مفصص غير نمطي، تضخم الأقنية غير النمطي). عندما يكون اللانمطية متعددة البؤر، يزيد الخطر 10 مرات. r.
التاريخ الشخصي لسرطان الثدي: إن التاريخ الشخصي لسرطان الثدي الغازي أو الموضعي يزيد من خطر الإصابة بسرطان غازي في الثدي المقابل (الآخر). يبلغ خطر الإصابة بسرطان الثدي الغازي المقابل لمدة 10 سنوات للآفات الموضعية 5٪. بالنسبة للنساء المصابات بسرطان الثدي الغازي، يزداد خطر الإصابة بسرطان الثدي المقابل بنسبة 1% سنويًا عند النساء قبل انقطاع الطمث وبنسبة 0.5% سنويًا عند النساء بعد انقطاع الطمث.
بنية الثدي الكثيفة: كعامل مستقل، يرتبط ذلك مع زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي. ويعتقد أن الخطر يزيد 4-5 مرات لدى النساء ذوات بنية الثدي الكثيفة من الناحية الشعاعية.
قراءة: 0
