متلازمة النفق الرسغي المتكررة

تعد متلازمة النفق الرسغي من أكثر اضطرابات ضغط العصب شيوعًا في عيادات العظام. الكابل (العصب المتوسط) الذي يخرج من بين فقرات الرقبة ويذهب إلى الأصابع الثلاثة الأولى من اليد والنصف الخارجي من الإصبع الرابع، قد يعلق في القناة التي تسمى النفق الرسغي أثناء مروره عبر الرسغ ومع زيادة الضغط في القناة بعد الانضغاط، فإنه يمكن أن يسبب عجزًا حركيًا وحسيًا في المناطق التي يصل إليها العصب. وقد تشمل هذه الأعراض تنميل في اليدين وأطراف الأصابع، وآلام ليلية، وضعف في القبضة.

علاج متلازمة النفق الرسغي

العلاج الأولي لمتلازمة النفق الرسغي هو علاج غير جراحي، أي علاج محافظ. في هذا العلاج، إذا كانت شكاوى المريض ونتائج الفحص خفيفة، يتم استخدام جبيرة المعصم وتنظيم النشاط وفي بعض الحالات الحقن. علاج متلازمة النفق الرسغي المتوسطة والشديدة هو الجراحة. والهدف من ذلك هو تقليل الضغط داخل القناة عن طريق فتح سقف النفق الرسغي طولياً، حيث ينحصر العصب أثناء مروره فيه، وطرق الجراحة هي الجراحة المفتوحة، والجراحة المفتوحة الجزئية، والمنظار، والتي يمكن اعتبارها شكلاً من أشكال الجراحة جراحة مغلقة.

المضاعفات المحتملة لجراحة النفق الرسغي؛ إصابة العصب المتوسط ​​أثناء الجراحة، وتشكل تورمات مؤلمة تسمى الورم العصبي في نهايات العصب المصاب، ومشاكل في موقع الجرح، وعدم كفاية تحرير النفق. السبب الأكثر شيوعًا لجراحة تحرير النفق الرسغي الثانوي هو عدم كفاية التحرير، وتشمل الأسباب الأخرى لتكرار المرض التهاب الأوتار التي تغطي الأصابع على مستوى الرسغ، والأنسجة الندبية التي تضغط على العصب، وتشكيل كتلة تشغل مساحة داخل النفق الرسغي، وتمدد العصب بعد الجراحة. تعتبر الإصابة بمرض السكري وارتفاع ضغط الدم والأمراض الروماتيزمية من عوامل خطر تكرار المرض.

 

تشخيص متلازمة النفق الرسغي المتكررة

       شكاوى من الخدر وفقدان الإحساس والألم الذي يزداد خاصة في الليل، والتي تظهر في الحلقة الأولى من المرض، يتكرر. في الحالات الشديدة، قد يحدث انخفاض في قوة الضغط وهزال عضلات اليد. EMG يستخدم لقياس التوصيل العصبي، العصب الأساسي إنها ليست ذات قيمة مثل تشخيص ضغط r. لأنه حتى مع العلاج الجيد، فإن نتائج تخطيط كهربية العضل تعود إلى وضعها الطبيعي خلال 6 أشهر فقط. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية لفحص وجود كتلة تشغل مساحة في القناة واستمرارية العصب. وعلى الرغم من كل طرق الفحص هذه فإن أهم طريقة تشخيصية هي وصف المريض للصدمة الكهربائية عند ملامسة العصب بأطراف الأصابع في المنطقة المتضررة.

علاج متلازمة النفق الرسغي المتكرر

   العلاج هو الجراحة. يتم فتح منطقة الجراحة السابقة على نطاق أوسع ويتم فحص الضرر المحتمل للعصب، ووجود سماكات مؤلمة في نهايات العصب تسمى الأورام العصبية، وما إذا كانت القناة قد تم فتحها بالكامل أو تخفيفها. إذا كان هناك شق في العصب، يتم إصلاحه باستخدام طرق الجراحة المجهرية. يتم تطهير الأورام العصبية. إذا تم قطع العصب وتعذر ربط أطرافه، يتم إصلاحه عن طريق وضع العصب المأخوذ من الساق على شكل جسر، ويتم عمل لفائف من الأنسجة الدهنية الوعائية من الأنسجة المحيطة لتوفير بيئة زلقة ورطبة للعصب. العصب المتوسط ​​والذي يخضع للتدخل الجراحي مرة أخرى. في فترة ما بعد الجراحة، يتم وضع جبيرة على المعصم لمدة 2-4 أسابيع.

 

 

_{قراءة: 0}