تتطور الهوية الجنسية وتتشكل وتنضج من خلال تفاعل العمليات البيولوجية والجسدية والنفسية والعقلية والاجتماعية، والتي تمثل أبعادًا مختلفة للحياة الجنسية. "النوع الاجتماعي"، "النوع الاجتماعي" و"أدوار الجنسين"، "السلوك الجنسي"، "العلاقة الجنسية الحميمة" على الرغم من أن العديد من المفاهيم مثل ""، "التوجه الجنسي" يتم الخلط بينها أحيانًا أو استخدامها بشكل متبادل، إلا أنها مفاهيم تشرح الهوية الجنسية.
الهوية الجنسية هي إدراك الفرد وقبوله لـ جسده ونفسه ضمن جنس معين، ويوجه عواطفه وسلوكياته وفقًا لذلك. على سبيل المثال، تصور الرجل وقبوله لنفسه كرجل؛ إن الميل نحو الأنثى في دوافعه وحواسه وسلوكياته يدل على استقرار الشعور بالذات الجنسية لدى الإنسان ووجود هوية جنسية ذكورية.
يبدأ الطفل في اكتساب هويته ودوره الجنسي في السنوات الأولى من الحياة. تلعب توقعات الأم والأب الجنسية لأطفالهم كأولاد أو بنات، والاسم الذي يطلق على الطفل، والمواقف تجاه الطفل، والسلوك المتوقع من الطفل اعتمادًا على ما إذا كان فتاة أو فتى، دورًا مهمًا في تطوير الهوية الجنسية. لا شك أن التطور البيولوجي المناسب ضروري لتطوير هوية جنسية مناسبة. ومع ذلك، فإن كونك فتى أو فتاة من الناحية البيولوجية، ووجود أعضاء جنسية في مكانها وفي بنية طبيعية، وإفراز إفرازات داخلية وفقًا لهذا الجنس، لا يكفي للحصول على هوية جنسية صحية. إن التجارب في السنوات الأولى من الحياة لها تأثير كبير على تطور الهوية الجنسية. التعلم خلال مرحلة الطفولة، وخاصة تجارب النمذجة والتعرف الأول، يؤثر ويشكل تطور الهوية الجنسية. على سبيل المثال، يمكن تربية الصبي كفتاة. قد تتبنى الفتاة السلوك الذكوري. يعد وجود أو عدم وجود أمثلة تحديد ونمذجة مناسبة أحد أهم العوامل في تطور الهوية الجنسية. والد الصبي أو الرجل الذي يقوم مقام الأب؛ ومن الضروري لتنمية هوية جنسية صحية أن تتاح للطفلة فرصة التعرف على والدتها أو المرأة التي تحل محل والدتها، وأن يتبنى الصبي الأب، وأن تتبنى الفتاة الأم. قد تؤثر المواقف المتطرفة تجاه القضايا الجنسية داخل الأسرة سلبًا على تطور الهوية الجنسية. اتهامات عالية المستوى، إشراف مفرط، مرحلة ما قبل البلوغ و إن عدم السماح للطفل أو الشاب ببعض الخصوصية في مرحلة ما بعد الولادة قد يؤدي إلى تطور هوية جنسية محملة بالمواقف المحفزة والاستفزازية، وإعطاء معلومات كاذبة، والشعور بالخطيئة الجسيمة، والمخاوف من القبض عليهم متلبسين، والتحرش الجنسي. المخاوف والموانع، أو السلوك الجنسي المبالغ فيه.
يحدد الجنس الخصائص التي تحدد ما إذا كان الشخص ذكرًا أم أنثى بيولوجيًا. تُزرع البذور الأولى للهوية الجنسية خلال عملية الإخصاب البيولوجي. الخصائص البيولوجية هي الكروموسومات، والهرمونات الجنسية، والأعضاء الجنسية الخارجية والداخلية، والأنسجة التي تتطور فيها الخلايا التناسلية، والخصائص الجنسية الثانوية. عند الولادة، يتم تحديد جنسنا الجسدي. يولد جميع الأطفال بأعضاء تناسلية ذكرية أو أنثوية. من أهم العوامل التي تحدد اتجاهات التربية تجاه الطفل منذ لحظة ولادته هو جنسه. تختلف مواقف التربية بين الجنسين وفقاً لقيم الثقافة والمجتمع.
يتعلم الأهل جنس أبنائهم من الأشخاص الذين يساعدونهم على الولادة. بالنسبة للأطفال الأصحاء، يعد الجنس المعلن عند الولادة هو الخطوة الأولى في تحديد الجنس الذي سيُنظر إلى الشخص على أنه ينتمي إليه طوال حياته. وفي حالات نادرة جدًا، قد يكون هناك أطفال يولدون بأعضاء ذكرية وأنثوية.
في الأطفال ذوي الأعضاء التناسلية الغامضة، ثنائيي الجنس، يتم تحديد الجنس، وقد تتم ملاحظة عدم اليقين في وقت الولادة أو في أي وقت بعد ذلك. البنية الجنسية المشكوك فيها تعني أن نمو الأعضاء الجنسية الخارجية غير طبيعي وهذا يخلق مشاكل في تحديد الجنس.تتطور الأعضاء الجنسية من قناتي وولف ومولر. التطور الجنسي هو في الأساس أنثوي، ولضمان نمو الذكر، هناك حاجة إلى عوامل خاصة لتشكيل الخصيتين، وتراجع قنوات مولر، وتذكير الأعضاء الجنسية الداخلية والخارجية. في حين أن هرمون الاستروجين ليس ضروريًا لتطور النمط الظاهري الأنثوي، إلا أن ارتفاع الأندروجين المستويات مطلوبة للتمايز في اتجاه الذكور.
إن توقعات الوالدين المتعلقة بالجنس، والتي تؤثر على تطور الهوية الجنسية للأطفال الأصحاء الطبيعيين، تكون أكثر أهمية عند الأطفال المولودين بجنس غير معروف. ومن الجدير بالذكر أنه في مثل هذه الحالات يميل الآباء إلى تربية أطفالهم بما يتماشى مع توقعاتهم الخاصة. على سبيل المثال؛ تقييمها في دراسة علمية وفيما يلي المعلومات عن شاب تم تبنيه كذكر: أفادت التقارير أن شاباً مخنثاً، نشأ كصبي حتى بلغ الخامسة عشرة من عمره، أصيب بمشاكل عقلية خطيرة نتيجة جعل الأسرة له ارتداء ملابس البنات وإخباره أن يتصرف بما يتوافق مع جنس الفتاة عندما يبدأ الحيض. وكما نرى في مثل هذه الحالات، كلما تأخر تغيير الجنس، كلما زادت المشاكل النفسية وأصبح من الصعب على الفرد والأسرة التكيف معه.
الجنس الأنسب، والذي كانت رائدة فيه ويزداد جون موني (1957) الذي سيطر على الأدبيات حتى السنوات الأخيرة، ويرى النهج الأمثل للسياسة الجنسانية أن المواقف الأبوية حاسمة في تطوير الهوية الجنسية للطفل. في السنوات الأخيرة، كشفت الدراسات الطولية بشكل خاص أن المواقف الأبوية ليست كافية للحفاظ على الهوية الجنسية المقررة في مرحلة الطفولة. وعلى الرغم من قلة عددها، فإن الدراسات التي تمكن من إجراء هذه المناقشات تعتمد على قواعد البيانات التي أجريت في الدول الغربية، حيث يتم اكتشاف المشكلة إلى حد كبير عند الولادة ويتم تحديد مسبباتها في مرحلة الطفولة المبكرة. على سبيل المثال، في الدراسة الطولية التي أجراها سليبر وآخرون (1998)، لوحظ أن عملية تحديد الجنس قد اكتملت في نهاية السنة الأولى على أبعد تقدير. ويشير إلى أنه في بلدنا، يمر قدر معين من الوقت قبل ملاحظة المشكلة، وبعد ملاحظتها، حتى يتم التشخيص وتحديد الجنس. خلال هذه الفترة المليئة بعدم اليقين، هناك صعوبات في تبني الأسرة لجنس الطفل وانعكاسه وتعزيزه لدى الطفل من خلال المواقف.
اضطراب الهوية الجنسية لدى الأطفال هو حالة من المفترض أن تكون تكون نادرة جدًا وهي جديدة نسبيًا بالنسبة لأنظمة التصنيف الحالية. البيانات السريرية الأولى المتعلقة بهذا الاضطراب هي نتاج عملية بدأت بفحص التطور الجنسي للأفراد المخنثين، ومرت عبر التطور الجنسي للتوائم أحادية الزيجوت، وأدت إلى تشكيل مفهوم اضطراب الهوية الجنسية. تم الحصول على البيانات التالية من التقييمات بأثر رجعي للمثليين والمتحولين جنسيا البالغين. وقد أدت كل هذه البيانات إلى فرضيات مختلفة بشأن مسببات اضطراب الهوية الجنسية لدى الأطفال. اضطراب الهوية الجنسية في مرحلة الطفولة تظهر الأعراض الأولى في سن مبكرة جدًا، بعد عمليات مختلفة لدى الفتيات والفتيان. وبدلاً من عامل واحد، تلعب مجموعة من العوامل المختلفة دورًا في ظهور الاضطراب.
يولد الأطفال ذوو الهوية الجنسية الغامضة بأعضاء تناسلية غير مكتملة. والبيئة الأسرية مهمة هنا لأنها البيئة الأولى والأكثر ديمومة التي تشكل التوجه الجنسي للطفل وتحدد سلوكه الجنسي. في مثل هذه الحالات، قد تطلب الأسرة من الطبيب تقديم معلومات مفصلة عن طفلها. ويجب عليهم أيضًا مشاركة مشاعرهم وأفكارهم ومخاوفهم بشأن حالة طفلهم مع الطبيب. سيحتاج الآباء إلى معلومات حول نقاط مهمة مثل جنس الطفل المراد تربيته، واتخاذ الأم أو الأب كنموذج، والهوية الجنسية والأدوار، وكيفية التعامل مع هؤلاء الأطفال بالمواقف المناسبة أثناء عملية التنشئة. وسيكون من المناسب لهم استشارة أخصائي الصحة العقلية للطفل للحصول على هذه المعلومات وتقييم الطفل نفسياً. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من عدم اليقين بشأن الجنس، فإن التشاور المبكر مع الطبيب لتحديد الجنس الأكثر ملاءمة للطفل يمكن أن يزيل مشاكل إعادة تحديد الجنس في المستقبل.
في المرضى الذين يعانون من الأعضاء التناسلية الغامضة، يجب أن يتم اختيار الجنس المناسب في أقرب وقت ممكن. ويفضل أن يكون ذلك في فترة حديثي الولادة. بعد الإعلان عن جنس الطفل، وإعطاء اسمه، وتطوير هويته الجنسية، فإن اختيار الجنس الآخر سوف يسبب مشاكل اجتماعية ونفسية لا رجعة فيها في المستقبل. عند اختيار الجنس لدى مريض يعاني من أعضاء تناسلية غامضة، من الأهمية بمكان التأكد من أن المريض يحافظ على النشاط الجنسي الطبيعي في حياة البالغين، وإذا أمكن، الحفاظ على الوظيفة الإنجابية. النمط النووي ليس له أهمية في اختيار الجنس. ويبدو أن التركيب التشريحي للأعضاء التناسلية الخارجية هو أحد العوامل المحددة. يجب أن يكون لدى الأشخاص الذين سيتم تربيتهم كذكور قضيب حساس للأندروجين كبير بما يكفي لممارسة الجماع ويحتوي على أنسجة كهفية. في حالات الخنوثة الكاذبة الأنثوية، من الأنسب تحديد الجنس الأنثوي. في الخنوثة الكاذبة الذكورية، يعتمد اختيار الجنس على طول القضيب واستجابته للأندروجينات. لا ينصح باختيار الجنس الذكري في الحالات التي لا تستجيب لهرمون التستوستيرون. الدمج، وإعادة بناء المهبل، واستئصال الغدد التناسلية لدى الأطفال الذين سيتم تربيتهم كفتيات (إذا كانوا ينتمون إلى الجنس الآخر أو يعانون من خلل جيني)؛ يصبح رجلا بالنسبة للأطفال الذين سيتم تربيتهم معًا، يتم تضمين إصلاح المبال التحتاني، ووضع الخصية الاصطناعية، واستئصال الغدد التناسلية (إذا كانوا من الجنس الآخر أو يعانون من خلل وراثي)، وإزالة الهياكل المولرية في خطة العلاج الجراحي. في الحالات التي يكون فيها ذلك ضروريًا، يتم إجراء استبدال الهرمونات أثناء فترة البلوغ. لا يمكن تغيير الجنس لدى المرضى الذين يتقدمون بطلب متأخر بعد تطور الهوية الجنسية.
قد يتم ملاحظة زيادة المشاكل النفسية في الحالات التي تعاني من أعضاء تناسلية خارجية غامضة. أفاد دايموند وواتسون (2004) أن أول رد فعل للناس عندما يعلمون بالتشخيص هو الإنكار، يليه اكتئاب يصل إلى حد الانهيار تقريبًا لدى بعض الأشخاص. وفي دراستهم لـ 59 حالة، وجد سليبر وآخرون (1998) أن 39% من الأطفال أصيبوا بأمراض نفسية خطيرة، على الرغم من أن تحديد الجنس وإصلاح الأعضاء التناسلية تم إجراؤهما مباشرة بعد الولادة، وتم تقديم الدعم النفسي للوالدين، والعلاج المكثف. تم تطبيق العلاج النفسي على الأطفال المصابين. لهذه الأسباب، وبغض النظر عن السبب الأساسي، يصبح من المهم مراقبة الأطفال والأسر التي لديها أعضاء تناسلية خارجية غامضة حتى يتم تحديد هويتهم الجنسية في مرحلة المراهقة وأن تتلقى الأسرة المشورة (سوبيل وإمبراتو ماكجينلي 2004).
تحديد الجنس، يوصى بإجرائه في أسرع وقت ممكن وفي أصغر سن من أجل تقصير فترة عدم اليقين بين الجنسين قدر الإمكان. في الحالات التي يلزم فيها إعادة تحديد الجنس بعد مرحلة الطفولة المبكرة، فإن الإجابة على سؤال ما هو آخر وقت لن يزيد من خطر الصراع في تنمية إحساس الطفل بالهوية الجنسية ليست واضحة (كاريلو وآخرون 2003). ). في مثل هذه الحالات، عند إعادة تحديد الجنس، يتم تحديد نمو الطفل، والأدوار والسلوكيات الجنسية التي يتبناها الطفل، والأدوار الجنسية المنسوبة إلى الأسرة والبيئة، والمعتقدات والبيئة الثقافية للأسرة، وكذلك الأساس البيولوجي. وينبغي أن تؤخذ في الاعتبار والبنية التشريحية. من أجل تقليل المخاطر المحتملة واتخاذ القرار الأكثر صحة للطفل وعائلته، يوصى بالتعامل مع هؤلاء الأطفال من خلال نموذج نهج يتعاون فيه أخصائيو الصحة العقلية وأخصائيو الغدد الصماء لدى الأطفال وغيرهم من المتخصصين في مجال الصحة. (المال ودانون 1996).
قراءة: 0
