إن إفرازات الحلمة هي أحد الأعراض الشائعة نسبيًا لأمراض الثدي. ومع ذلك، وعلى الرغم من أنه يقلق المريضة كثيرًا، إلا أنه أحد الأعراض النادرة لسرطان الثدي. 10% فقط من المرضى الذين يستشيرون الطبيب بسبب إفرازات الحلمة يكونون مصابين بالسرطان.
ولهذا السبب، فإن النهج السريري الأساسي هو الكشف بدقة عن السبب الكامن وراء ذلك. يأتي التاريخ الدقيق والمفصل والفحص الدقيق من قبل جراح الثدي في المقدمة.
يحدث إفرازات الحلمة، التي لها سبب مرضي خطير، من جانب واحد وعفوي. وبالنظر إلى أن المريضة في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث وبعده، فإن وجود كتلة بالإضافة إلى إفرازات الحلمة الأحادية والعفوية من العوامل المهمة التي تحدد قرار التدخل الجراحي. بالإضافة إلى ذلك، فإن لون الإفرازات وما إذا كانت تحتوي على دم هي أيضًا مسائل يجب أخذها بعين الاعتبار عند التشخيص التفريقي لاحتمال الإصابة بالسرطان.
وفي إحدى الدراسات، وجد أن 2.7% فقط من النساء المرضى الذين يعانون من شكاوى من إفرازات الحلمة والذين تمت متابعتهم لسنوات عديدة يمكن أن يصابوا بالسرطان. غالبًا ما يتطلب إفراز الحلمة الدموي أحادي القناة والأحادي الجانب إجراء خزعة للثدي. ومع ذلك، خاصة عند النساء بعد انقطاع الطمث، يجب الشك في إفرازات الحلمة الشفافة وعديمة اللون.
على الرغم من أن إفرازات الحلمة هي أحد الأعراض التي يجب أن تنذر بالسرطان، إلا أن السبب الأكثر شيوعًا لإفرازات الحلمة الدموية هو الأورام الحليمية الحميدة داخل القنوات. والثاني الأكثر شيوعا هو توسيع قنوات الحليب. وفي هذه الحالة يجب التشكيك في التدخين، ومراعاة بعض حالات نقص الفيتامينات والأمراض الروماتيزمية. وقد أظهرت الدراسات أن التدخين، على وجه الخصوص، يضعف الأنسجة الداعمة حول قنوات الحليب تحت الحلمة ويسبب توسعًا في هذه القنوات. ومن المعروف أنه في بعض الأحيان تسبب أكياس الثدي أيضًا إفرازات من الحلمة. أثناء الرضاعة الطبيعية يجب الانتباه إلى وجود أكياس حليبية تسمى القيلة اللبنية، وإذا لزم الأمر يجب تفريغها، ولكن لا ينبغي مقاطعة الرضاعة الطبيعية. يجب التشكيك في التهابات الثدي في التاريخ، ويجب الانتباه إلى الانكماش والتشوهات في الحلمة، ويجب استبعاد الإصابة بالسرطان.
أمراض ما بعد انقطاع الطمث. بمساعدة الطرق التقليدية مثل تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي للثدي لدى المرضى الذين لديهم تاريخ عائلي واستخدام الهرمونات، يمكن للجراح الذي يتمتع بالخبرة في أمراض الثدي اكتشاف القناة التي يحدث فيها الإفراز، والعثور على القناة أو القنوات التي يحدث فيها الإفراز من الحلمة ويمكن إجراء خزعة لتشخيص الأنسجة بسهولة. .
على الرغم من العديد من طرق التشخيص المعقدة التي يوفرها التقدم التكنولوجي (تنظير القناة، غسل الأقنية، تصوير القناة)، لا يزال التاريخ السريري يحتل المكانة الأهم في الكشف عن السبب الحقيقي من إفرازات الحلمة. على الرغم من إجراء اللطاخة والفحص الخلوي لإفرازات الحلمة في المراكز، إلا أنه لا ينبغي اعتباره اختبارًا مستخدمًا على نطاق واسع نظرًا لارتفاع معدل النتائج السلبية الكاذبة.
قراءة: 0
