يشيع استخدام مصطلح عدم انتظام ضربات القلب في الطب لعلاج اضطرابات ضربات القلب لدى الأطفال. عادة ما يحدث عدم انتظام ضربات القلب نتيجة لقصور في الدائرة الكهربائية في القلب.
ينبض القلب بشكل طبيعي بشكل مستمر ومنتظم. في حالة عدم انتظام ضربات القلب، يكون القلب بطيئًا جدًا (بطء القلب) أو سريعًا جدًا (عدم انتظام دقات القلب) أو غير منتظم. تسبب اضطرابات الإيقاع هذه أعراضًا مثل التعب والدوخة وألم الصدر. معظم حالات عدم انتظام ضربات القلب لا تحتاج إلى علاج، فبعضها يسبب مشاكل صحية ويجب فحصها وعلاجها.
ما الذي يسبب اضطرابات ضربات القلب عند الأطفال؟
يضمن نظام التوصيل في القلب عدم انتظام ضربات القلب منتظم. يبدأ التحفيز الكهربائي أولاً من العقدة الجيبية (وتسمى أيضًا العقدة الجيبية)، والتي تقع في الأذين الأيمن وتتكون من مجموعة من الخلايا. تعمل العقدة الجيبية مثل جهاز تنظيم ضربات القلب. ويضمن أن القلب ينبض بشكل مستمر ومنتظم. عادة، يزداد تكرار التحفيز من العقدة الجيبية في حالات مثل ممارسة الرياضة والتوتر ويتسارع القلب. أثناء النوم، يقل تكرار التحفيز وتتباطأ نبضات القلب. قد تكون اضطرابات إيقاع القلب قصيرة الأمد أو دائمة. يمكن أن يكون خلقيًا أو قد يحدث لاحقًا (مكتسبًا).
يضمن نظام التوصيل في القلب انتشار التيار الكهربائي المحفز إلى جميع عضلات القلب خلال أجزاء من الثانية.أعراض اضطراب إيقاع القلب
اضطراب إيقاع القلب يعطل وظيفة القلب والدماغ ويعطل تدفق الدم إلى الأعضاء الأخرى. عندما ينبض القلب بسرعة كبيرة، لا تتاح لغرف القلب فرصة الامتلاء. عندما ينبض ببطء شديد، لا يزال غير قادر على إرسال ما يكفي من الدم إلى الجسم.
تحدث الأعراض التالية بسبب اضطراب الدورة الدموية:
- الدوخة
- التعب
- الضعف
- الدوخة
- الإغماء
- الخفقان (الإحساس بالرفرفة أو الضرب في الصدر)
- ضيق التنفس
قد يكون عدم انتظام ضربات القلب مستمرًا، لكنه يبدأ وينتهي بشكل مفاجئ وغير متوقع. البعض ليس لديهم أعراض. في هذه الحالات، يتم اكتشاف اضطرابات ضربات القلب فقط أثناء الفحص أو الاختبارات.
ما هو معدل النبض الطبيعي؟
يشير معدل النبض إلى عدد نبضات القلب في الدقيقة. يختلف معدل النبض الطبيعي حسب عمر الفرد والأنشطة الحياتية. ومع نمو الطفل، ينخفض معدل النبض الطبيعي.
معدل النبض الطبيعي للأطفال أثناء الراحة:
الرضيع (0-3 أشهر): 100-150/الدقيقة
الأطفال الصغار (1-3 سنوات): 70-110/الدقيقة
الأطفال أقل من 12 عامًا: 55-85 في الدقيقة
قد تظهر الأعراض عندما ينخفض معدل ضربات القلب لدى الأطفال الأكبر سنًا والبالغين إلى أقل من 50 نبضة في الدقيقة. من ناحية أخرى، قد يكون النبض أبطأ لدى الرياضيين الشباب، وليس له أي أعراض ويعتبر طبيعياً.
أنواع اضطرابات إيقاع القلب
هناك أنواع عديدة من عدم انتظام ضربات القلب.< br /> الانقباضات الخارجية (النبض الأذيني المبكر والنبض البطيني المبكر)
تسمى الانقباضات الخارجية المبكرة، أي الضربات المبكرة. وهي تعتبر في الغالب اضطرابات طفيفة في ضربات القلب. قد يشعر المريض برفرفة أو قصف في الصدر. تعد النبضات الأذينية والبطينية المبكرة شائعة جدًا ويمكن الشعور بها أيضًا على أنها توقف لنبض القلب. ومع ذلك، يحدث الانقباض الخارجي في وقت أبكر من الإيقاع الطبيعي المتوقع. السكتات الدماغية المبكرة شائعة وتعتبر طبيعية بشكل عام. ومع ذلك، في بعض الأحيان يمكن أن يكون أول علامة على وجود مشكلة صحية كامنة أو مرض في القلب.
عدم انتظام دقات القلب
عدم انتظام دقات القلب هو ضربات قلب سريعة بشكل غير طبيعي، وخفقان القلب. تنقسم حالات عدم انتظام دقات القلب بشكل رئيسي إلى نوعين.
عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني (SVT)
وهي ضربات قلب سريعة للغاية تنشأ من الغرف العلوية للقلب. يمكن أن يبدأ SVT فجأة ويستمر من بضع ثوانٍ إلى عدة أيام. يوصى بمعالجة SVT إذا تكرر بشكل متكرر واستمر لفترة طويلة.
تسرع القلب البطيني (VT)
ينشأ تسرع القلب البطيني من الغرف السفلية للقلب. وهو خفقان قلب نادر ولكنه خطير للغاية.
بطء القلب
بطء القلب هو ضربات قلب بطيئة للغاية. الأسباب الرئيسية لبطء القلب هي كما يلي.
خلل العقدة الجيبية
الحالة التي تسمى أيضًا متلازمة العقدة الجيبية المريضة هي أن العقدة الجيبية لا تعمل بشكل جيد. وهي إحدى المضاعفات التي تحدث عادة بعد جراحة أمراض القلب الخلقية.
إحصار القلب
الحالة التي لا يمكن فيها توصيل القلب من الغرف العلوية إلى الغرف السفلية هي إحصار القلب. وغالبا ما يحدث جنبا إلى جنب مع أمراض القلب الخلقية. ويحدث أيضًا نتيجة لأمراض وأضرار أخرى.
تشخيص اضطراب ضربات القلب
يتم استخدام العديد من الطرق للتشخيص. مرض الطفل والأسرة التاريخ (السوابق) مهم جدا. يبدأ التقييم بالتاريخ والفحص البدني عند الفحص الأول للطبيب.
في حالة الاشتباه في عدم انتظام ضربات القلب، يتم إجراء مخطط كهربية القلب (ECG) لتقييم النشاط الكهربائي للقلب. أثناء إجراء مخطط كهربية القلب، يستلقي الطفل على ظهره ويتم توصيل الأقطاب الكهربائية بالصدر. تنتقل التيارات من الأقطاب الكهربائية إلى الجهاز عبر الكابلات. يتم تسجيل إشارات القلب لفترة قصيرة، عادةً حوالي 10 ثوانٍ. يتم نقل المعلومات إلى الكمبيوتر، حيث يتم تفسيرها ورسم رسم بياني.
قد يتم أيضًا طلب اختبارات تخطيط كهربية القلب الأخرى في التحقيق في اضطرابات الإيقاع لدى الأطفال:
تخطيط كهربية القلب أثناء الراحة : يتم تسجيل معدل ضربات القلب والإيقاع أثناء الراحة لمدة دقيقة واحدة.
تمرين تخطيط كهربية القلب: يُسمى أيضًا اختبار الإجهاد، هذا النوع من تخطيط كهربية القلب يسجل معدل ضربات القلب والإيقاع أثناء ركوب الدراجة أو المشي على جهاز المشي.
متوسط الإشارة تخطيط كهربية القلب (ECG): على غرار اختبار تخطيط كهربية القلب (ECG) أثناء الراحة، يتم تسجيل معدل ضربات القلب والإيقاع لمدة 15-20 دقيقة، ويتم مراقبتها.
تخطيط كهربية القلب (holter ECG): وهو عمومًا تسجيل لتخطيط كهربية القلب (ECG) يستمر لمدة 24 ساعة أو أكثر. يتم التسجيل على جهاز ECG محمول. ويطلب من الطفل مواصلة النشاط اليومي العادي. يوصى بعدم السباحة أو الاستحمام أو تبليل الأقطاب الكهربائية. هناك نوعان من تسجيلات تخطيط القلب بجهاز هولتر. وفي التسجيل المستمر، يقوم جهاز هولتر بالتسجيل بشكل مستمر. ومن ناحية أخرى، يتم تسجيل تخطيط القلب لحدث هولتر فقط عندما يشعر الطفل بخفقان القلب.
علاج اضطرابات إيقاع القلب
لا يحتاج الطفل المصاب باضطراب نظم القلب إلى علاج. إذا لزم الأمر، خيارات العلاج هي كما يلي.
العلاج الدوائي:
يتم تحديد الأدوية المضادة لاضطراب النظم وفقًا لنوع عدم انتظام ضربات القلب. في بعض الأحيان تسبب الأدوية زيادة الأعراض والآثار الجانبية. لهذا السبب، يجب مراقبة أولئك الذين يستخدمون الأدوية المضادة لاضطراب النظم عن كثب.
جهاز تنظيم ضربات القلب:
جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز يعمل ببطارية صغيرة ويتم وضعه بالقرب من الترقوة الجراحية. وهو يتصل بالقلب بواسطة كابل، ويكتشف متى يكون معدل ضربات القلب بطيئًا جدًا ويزيد معدل ضربات القلب.
جهاز مزيل الرجفان:
يعمل ببطارية صغيرة، واسمه باللغة الإنجليزية هو مقوم نظم القلب القابل للزرع. مزيل الرجفان، المعروف باسم ICD، هذا الجهاز يشبه جهاز تنظيم ضربات القلب ويتم وضعه بالقرب من عظمة الترقوة. يمتد الكابل من ICD إلى القلب. إذا كان معدل ضربات القلب سريعًا أو غير منتظم بشكل خطير، فإنه يكتشف ذلك ويرسل تيارًا كهربائيًا (صدمة) لتقليل معدل ضربات القلب. يعيدها إلى وضعها الطبيعي.
الاستئصال بالقسطرة:
يتم إدخال سلك طويل ورفيع من الوريد في الساق إلى القلب. عادة ما ينجم عدم انتظام ضربات القلب عن عيوب مجهرية في عضلة القلب. بمجرد اكتشاف المنطقة المصابة، تقوم القسطرة بتحييد هذه المنطقة عن طريق تجميدها أو تسخينها.
عرض تخطيطي لعملية استئصال القسطرة
العلاج الجراحي:
متى جميع الخيارات الأخرى ليست فعالة ويمكن النظر في العلاج الجراحي. أثناء التخدير العام، تتم إزالة المنطقة المسببة لاضطراب نظم القلب.
أعراض اضطرابات إيقاع القلب
يؤدي اضطراب إيقاع القلب إلى تعطيل وظيفة القلب وتعطيل تدفق الدم إلى الدماغ والأعضاء الأخرى . عندما ينبض القلب بسرعة كبيرة، لا تتاح لغرف القلب فرصة الامتلاء. وحتى لو كان نبضه بطيئًا جدًا، فإنه لا يزال غير قادر على إرسال كمية كافية من الدم إلى الجسم.
قراءة: 0
