سرطانات القولون والمستقيم هي سرطانات تنشأ من الجزء الأخير من الجهاز الهضمي، والذي يسمى الأمعاء الغليظة
. آخر 15 سم من الأمعاء الغليظة يسمى المستقيم. على الرغم من أنه امتداد لنفس العضو، إلا أنه لا يوجد صفاق (غشاء داخل البطن) فوق منطقة المستقيم، مع وجود اختلافات بسيطة. ما يقرب من
تنشأ 70% من جميع حالات سرطان القولون والمستقيم من آخر 50-60 سم من الأمعاء.
يرجع تواتر الإصابة بسرطانات القولون والمستقيم إلى انتشار التغذية ذات النمط الغربي في مجتمعنا. البلد
ثم يزداد تدريجياً. تي آر. وبحسب إحصائيات وزارة الصحة، فهو ثالث أكثر أنواع السرطان شيوعاً لدى الرجال
والنساء. ومن المتوقع أن يكون هناك ما يقرب من 15 ألف مريض جديد سنويا. وهو نادر عند الشباب. على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في أي عمر، إلا أنه أكثر شيوعًا بعد سن الخمسين. 90% من جميع المرضى تزيد أعمارهم عن 50 عامًا
. متوسط عمر الإصابة هو حوالي 59-60 عامًا.
كيف يحدث سرطان القولون والمستقيم؟
تم إجراء الأبحاث حول كيفية تكوين سرطان القولون والمستقيم تم الكشف عنها بالتفصيل
. تبدأ سرطانات القولون والمستقيم على شكل سلائل حميدة صغيرة الحجم على الجدار الداخلي للأمعاء.
تنمو الأورام الحميدة تدريجياً وتتحول إلى كتل سرطانية. تتطور هذه العملية برمتها ببطء على مدى 10-15 سنة
. وبعد ذلك، يمر الورم المتنامي عبر طبقات الأمعاء وينتشر إلى الجسم.
تشمل عوامل خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم التقدم في السن، والنظام الغذائي الغربي الغني بالدهون الحيوانية (البرغر، الأطعمة المقلية) مثل الأطعمة الحمراء. اللحوم)، التدخين، الكحول، الأورام الحميدة، تاريخ عائلي لسرطان الأمعاء، المتلازمات الوراثية وأمراض الأمعاء مثل التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون.
الأعراض
قد تختلف أعراض سرطان القولون والمستقيم اعتمادًا على موقع الورم ومدى انتشاره
. وهي عادة لا تسبب أعراضًا في المراحل المبكرة. مع نمو كتلة الورم،
قد تسبب انسدادًا أو ثقبًا في الأمعاء، أو قد تلتصق بالأنسجة المحيطة، مما يسبب الألم
واضطرابًا في حركات الأمعاء.
الأورام الموجودة في القولون الأيمن قد تسبب أعراضًا لاحقًا rler. القولون الأيمن أوسع، لذلك عادة لا يتم ملاحظة أعراض مثل الانسداد. عادة ما يستشير المرضى الطبيب في حالة وجود شكاوى مثل فقدان الدم الخفي وفقر الدم الشديد والضعف وضيق التنفس. تغيرات في عادات الأمعاء، ونوبات من الإمساك والإسهال
قد يحدث التغوط، وآلام تشبه التشنج في البطن، وانتفاخ في البطن، وفقدان الوزن.
وقد يصاحب هذه النوبات غثيان وقيء.
في حالات سرطان القولون والمستقيم الأيسر، يكون الدم في البراز هو النتيجة الأكثر شيوعًا. مرة أخرى، قد تحدث تغيرات في عادات الأمعاء، والإمساك، والإفراغ غير الكامل بعد الذهاب إلى المرحاض، وألم/تورم في البطن. ويخضع معظم المرضى لتنظير القولون أثناء الفحص الروتيني دون أي أعراض. ولا ينبغي أن ننسى أنه تم تشخيصهم بالإصابة
.
كيف يتم تشخيص سرطان القولون والمستقيم؟
تنظير القولون دون تأخير لدى الأفراد الذين يعانون من أعراض سرطان القولون والمستقيم
p>
يجب القيام به. لا يمكن إجراء التشخيص النهائي إلا من خلال تصوير الورم أثناء تنظير القولون والكشف عن الخلايا السرطانية مع علم الأمراض في خزعة بصرية.
بعد التشخيص، يتم استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية لتحديد ما إذا كان الورم منتشرًا أم لا.
>ينبغي إجراء واحد أو أكثر من فحوصات التصوير المقطعي المحوسب (CT)، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المقطعي (PET)
على الأقل.
تصنيف مراحل سرطان القولون والمستقيم
يتم تحديد المراحل الدقيقة لسرطان القولون والمستقيم بعد الجراحة. المفصل الأمريكي
وفقًا لنظام التدريج TNM التابع للجنة السرطان (AJCC)، هناك إجمالي 4 مراحل.
في المرحلة الأولى، يكون الورم صغيرًا، ويكون الغشاء المخاطي الأعمق و / أو عضلة جدار الأمعاء، حيث احتفظت بطبقات /p>
. وصلت أورام المرحلة الثانية الآن أو مرت عبر الطبقة الخارجية من الأمعاء، والتي تسمى الطبقة المصلية. انتشرت الآن أورام المرحلة الثالثة إلى العقد الليمفاوية المحيطة بالأمعاء. المرحلة الرابعة من السرطان تعني السرطان الذي انتشر إلى أعضاء أخرى في الجسم في مرحلة متقدمة. وهي تنتقل في الغالب إلى الكبد، والصفاق، والرئتين.
.
ما هي الاختبارات الجينية التي يجب إجراؤها في حالة سرطان القولون والمستقيم؟
مرحلة واسعة النطاق من سرطان القولون والمستقيم، وتستخدم الاختبارات الجينية بشكل روتيني لتحديد العلاج لدى المرضى p>
يتم ذلك لغرض التوجيه. ليس من الضروري إجراء اختبار جيني غير عدم استقرار الأقمار الصناعية الدقيقة لدى مرضى المرحلة المبكرة.
في مرضى المرحلة المتقدمة، يجب فحص طفرة RAS وطفرة BRAF. يمكن تقديم العلاج بطرق مختلفة اعتمادًا على ما إذا كانت هناك طفرة في جين RAS
. تظهر طفرات RAS
في 40% من جميع مرضى المرحلة السائدة. طفرة BRAF
تُرى في حوالي 10% من المرضى وهي علامة على نتيجة سيئة. قبل التخطيط للعلاج
يجب تحديد ما إذا كانت هناك طفرة RAS وBRAF ويجب التخطيط للعلاج وفقًا لهذه
النتائج.
العلاج
تعد الجراحة والعلاج الكيميائي من أكثر طرق العلاج شيوعًا في علاج سرطان القولون والمستقيم
. يختلف العلاج الموصوف حسب مكان تواجد الورم في الأمعاء
ومدى انتشاره.
العلاج الرئيسي لسرطان القولون والمستقيم المتوقع أن يؤدي إلى الشفاء لدى المرضى في المرحلة المبكرة هو الاستئصال الجراحي. . من أجل إجراء الجراحة، يجب إثبات أن السرطان لم ينتشر في جميع أنحاء الجسم. ليس للجراحة مكان في الأمراض الشائعة، مع وجود استثناءات. أثناء الجراحة، تتم إزالة الورم، مع ترك الأنسجة المعوية السليمة حوله. في الجراحة الجيدة، يجب إزالة ما لا يقل عن 14 عقدة ليمفاوية مع الورم. يتم تحديد مرحلة سرطان القولون والمستقيم عن طريق الجراحة
. في الحالات التي يتم فيها اكتشاف عقدة ليمفاوية مفقودة، يتم استخدام خيارات علاجية أخرى بشكل أكثر تكرارًا، مع الأخذ في الاعتبار أن الورم قد يكون أكثر انتشارًا بسبب عدم اكتمال مرحلة المرض.
تعد جراحة سرطان المستقيم جراحة أكثر تخصصًا. لا يستطيع كل جراح إجراء جراحة سرطان المستقيم، فهي تتطلب معرفة وخبرة خاصة. يجب تطبيق تقنية تسمى الاستئصال الكلي للمستقيم
لضمان التغوط الطبيعي، خاصة في الأورام القريبة من الطرف السفلي من المستقيم. في الأورام الموجودة عند طرفها، قد يكون من الضروري إغلاق فتحة الشرج لإزالة الورم بالكامل. في هذه الحالة، يتم ربط نهاية الأمعاء بجدار البطن ويتم فتح فغر القولون. الشيء المهم هو إزالة الورم تمامًا
.
في بعض المرضى الذين تمت إزالة الورم لديهم بالكامل، قد تكون هناك حاجة
لإعطاء العلاج الكيميائي الوقائي اعتمادًا على الحالة خطر التكرار. أدوية السرطان بالدم إنها تقلل من احتمالية تكرار المرض عن طريق المرور إلى الدورة الدموية وقتل الخلايا السرطانية التي لا نستطيع رؤيتها في الجسم. أدوية السرطان
على الرغم من أنها تُعطى عادةً عن طريق الوريد، إلا أن بعض الأدوية يمكن إعطاؤها عن طريق الفم على شكل أقراص. من الضروري إعطاء العلاج الكيميائي الوقائي لمرضى المرحلة الثالثة. في حين أنه مطلوب لدى بعض مرضى المرحلة الثانية
، ليست هناك حاجة للعلاج الكيميائي الوقائي
نظرًا لأن خطر تكرار المرض لدى مرضى المرحلة الأولى منخفض بالفعل.
وفقًا لحالة أداء مرضى سرطان القولون والمستقيم ذوي المرض المنتشر
يحتاجون إلى تلقي العلاج الكيميائي. على الرغم من أن الشفاء التام غير ممكن بشكل عام لدى هؤلاء المرضى، إلا أنهم يمكن أن يتمتعوا بحياة طويلة وعالية الجودة. ولهذا الغرض، يتم استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية تسمى 5-فلورويوراسيل،
أوكساليبلاتين وإرينوتيكان.
يتم أيضًا تضمين الجيل الجديد من الأدوية البيولوجية، والمعروفة عمومًا باسم الجزيئات الذكية الموجهة نحو الهدف. في العلاج.
يضاف. ولهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية المضادة لتولد الأوعية مثل بيفاسيزوماب، الذي ينظم البنية الوعائية للورم ويمنع وصول الدم إلى الورم
، بشكل متكرر.
في المرضى الذين يعانون من RAS البري من النوع الأول، تعتبر الأدوية المضادة لمستقبل عامل نمو البشرة (سيتوكسيماب وبانيتوموماب) هي الخيار الأول
يتم تفضيلها بشكل متزايد في العلاج التدريجي.
يستخدم العلاج الإشعاعي فقط في مراحل معينة من سرطان المستقيم.
يُستخدم العلاج الإشعاعي بغرض تسهيل مهمة الجراح عن طريق تقليص الورم قبل الجراحة
أو يمكن إعطاؤه مع العلاج الكيميائي لمنع تكرار المرض بعد العملية الجراحية
.
الفحص والمتابعة في حالات سرطان القولون والمستقيم
سرطانات القولون والمستقيم هي سرطانات يمكن الوقاية من الوفيات فيها عن طريق الفحص، وتأتي بعد سرطان الثدي
وسرطان عنق الرحم. بما أن الورم لا يسبب أعراضًا قبل أن يصل إلى أحجام كبيرة جدًا، فإن الفحص ضروري. تبدأ عملية تكوّن سرطان القولون والمستقيم على شكل سلائل حميدة. ولهذا السبب، عندما تتم إزالة الأورام الحميدة التي تم اكتشافها أثناء فحص تنظير القولون قبل أن تصبح سرطانية، يتم منع تكون السرطان.
يجب أن يبدأ فحص سرطان القولون والمستقيم بعد سن الخمسين. يجب أن يبدأ الفحص في سن مبكرة لدى الأفراد المعرضين للخطر كما هو مذكور أعلاه. الاختبارات المستخدمة في التشخيص المبكر
اختبار الدم الخفي في البراز، والتنظير السيني (نهاية ثلث الأمعاء) أو
تنظير القولون. تي آر. وفقًا للبرنامج الوطني لفحص السرطان الذي تنفذه وزارة الصحة، يوصى بإجراء فحص الدم الخفي في البراز كل عامين بين سن 50 و70 عامًا، وتنظير القولون مرتين في سن 51 و61 عامًا. >
.
ومع ذلك، في المرضى الذين يعانون من نزيف في البراز أو الإمساك أو غيرها من العلامات والأعراض، يجب إجراء هذه الاختبارات على الفور دون إضاعة الوقت. الأشخاص الذين لديهم سلائل معرضة لخطر التحول إلى سرطان
يجب تقييمهم وإزالتهم مرة أخرى باستخدام تنظير القولون بعد 1-3 سنوات من الفحص الأول.
متابعة المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان ويجب أن يكون العلاج متعدد التخصصات، ويجب أن يتم ذلك وفقًا للمعايير التي وضعها الفريق
.
كيف يمكننا الحماية من سرطان القولون والمستقيم؟
هناك هناك العديد من الأشياء التي يمكن القيام بها لتقليل خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. تلعب التغذية دورًا مهمًا في الحماية من سرطان القولون. ينصح بتناول الأطعمة الغنية بالألياف وقليلة الدهون والابتعاد قدر الإمكان عن اللحوم الحمراء والأطعمة المقلية ومنتجات الوجبات السريعة مثل الهامبرغر وغيرها. بالإضافة إلى ذلك، فإن ممارسة الرياضة البدنية،
وخسارة الوزن الزائد، وتجنب التدخين والكحول، تقلل من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.
لكن أهم ما يمكن فعله للحماية هو المشاركة في برامج الفحص
وإجراء تنظير القولون بعد سن الخمسين.
قراءة: 0
