متلازمة المبيض المتعدد الكيسات مرض شائع جدًا في بلادنا. ومن أبرز الأعراض عدم انتظام الدورة الشهرية ونمو الشعر وصعوبة الحمل
. وإذا كان المريض يعاني من السمنة فإن هذه الأعراض تصبح أسوأ. وفي السنوات الأخيرة
لقد أصبح من المفهوم أن المرض مرتبط بمقاومة الأنسولين في الجسم.
وعلى الرغم من أن تواترها يختلف من بلد إلى آخر، إلا أنها قد تصل إلى 20%.
يعاني أكثر من نصف مرضى متلازمة تكيس المبايض من السمنة. في هؤلاء المرضى، تزيد الدهون المتراكمة حول البطن (السمنة المركزية، الدهون على شكل تفاحة) من مقاومة الأنسولين. لهذا السبب، في هذا المرض
هناك خطر الإصابة بداء السكري من النوع الثاني في المستقبل.
في المرضى الذين يعانون من الأعراض المذكورة أعلاه، يجب إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل
يجب فحص مظهر المبيضين. بالإضافة إلى ذلك، يلزم إجراء تحليل الهرمونات واختبار تحمل الجلوكوز
.
العلاج
ينبغي نصح مرضى متلازمة تكيس المبايض الذين يعانون من زيادة الوزن بإنقاص الوزن. أولاً. قد يؤدي هذا الوضع
إلى تقليل نمو الشعر وعدم انتظام الدورة الشهرية عن طريق استئناف عملية الإباضة المتوقفة مؤقتًا.
في وقت لاحق، إذا كانت المريضة ترغب في إنجاب الأطفال، يمكن استخدام الدواء المسمى كلوميفين تحت إشراف الطبيب. دكتور
. تحدث الإباضة لدى 80% من المرضى، وتبلغ نسبة الحمل حوالي 40-50% بعد 6 أشهر من العلاج. يتم إعطاء المرضى الذين لا يستجيبون للكلوميفين أدوية على شكل حقن تحتوي على موجهة الغدد التناسلية. ويمكن اعتبار العلاج الذي يسمى إنفاذ حرارة المبيض بالمنظار، والذي يتم فيه حرق الأكياس الموجودة في المبيض واحدًا تلو الآخر، كبديل.
الدواء الذي يحتوي على الميتفورمين والذي يستخدمه مرضى السكر، مقاوم أيضًا كلوميفين
. لأنه ليس أفضل من الكلوميفين. قد يزيد الإباضة عند استخدامه مع عقار كلوميفين. ومع ذلك، فإن معدلات الحمل لا تزيد سواء في المرضى النحيفين أو الذين يعانون من السمنة المفرطة. ومع ذلك، فقد ثبت أن للسمنة آثار سلبية على معدلات الحمل والمواليد الأحياء.
تعد تقنيات الإنجاب المساعدة فعالة جدًا في المرضى الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض. يكون المبيض لدى مريضات متلازمة تكيس المبايض أكبر من المبيض لدى المريضة الطبيعية. قد تستجيب بشكل مختلف تمامًا لعلاجات تقنيات الإنجاب المساعدة
. تعتبر متلازمة تكيس المبايض حساسة للغاية للعلاج بموجهات الغدد التناسلية وقد تستجيب للإباضة المفرطة
ولكن معظم هذه البويضات لديها إمكانية تخصيب منخفضة. عندما يتم الحصول على العديد من البويضات، يكون خطر الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS) مرتفعًا. تمثل حالات OHSS الشديدة
ما يقرب من 2% من جميع الحالات. ومع ذلك، فإن نقص حجم الدم الذي يهدد الحياة (انخفاض حجم الدم)، وتركيز الدم (زيادة كثافة الدم)، والظاهرة (انخفاض كمية البول)، وعدم توازن الكهارل، واختلال وظائف الكبد، والجلطات الدموية، والاستسقاء (حالات مثل تراكم السوائل في تجويف البطن)، قد يتطور استسقاء الصدر (تراكم السوائل في تجويف الصدر) ومتلازمة الضائقة التنفسية لدى البالغين (فشل الجهاز التنفسي).
تصنيف OHSS
خفيف OHSS
- ألم خفيف في البطن
- الشعور بالانتفاخ في البطن
- قطر المبيض <8 سم3
متوسطة في متلازمة فرط تحفيز المبيض
- غثيان و/أو قيء
- آلام متوسطة في البطن
- استسقاء يظهر على الموجات فوق الصوتية
- قطر المبيض 8-12 سم3
متلازمة فرط تحفيز المبيض الشديدة
- مع وجود استسقاء صدري أم لا
- أولغوريا
- قطر المبيض>12 سم3
- تركيز الدم والهيماتوكريت> 45%
- نقص بروتينات الدم
متلازمة فرط تحفيز المبيض الحرجة
- الاستسقاء الشديد أو استسقاء الصدر
- قلة البول أو انقطاع البول
- الهيماتوكريت>55
- عدد الخلايا البيضاء>25000/مل
- فشل الجهاز التنفسي
- الجلطات الدموية
العنصر الرئيسي في آلية تكوين OHSS هو زيادة نفاذية الأوعية الدموية. وهكذا
يتسرب السائل الموجود في الوريد ويتراكم بشكل أساسي في تجويف البطن. وجد أن عامل نمو بطانة الأوعية الدموية
(VEGF) مرتفع في الدم والسائل الجريبي لدى المرضى الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض في يوم استرجاع البويضات
. لهذا السبب، يُنظر إليه كعامل مهم في تطور متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS).
من العوامل الأخرى أن يكون المريض شابًا، ونحيفًا، وقد أصيب بمتلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS) من قبل، و
hCG لديه تم استخدامه لتحفيز الإباضة. حقيقة أنه أكثر في الدورات التي يحدث فيها الحمل تقوي أيضًا ارتباطه بـ hCG. زيادة قوات حرس السواحل الهايتية VEGF s كما أنه يزيد من تناول الطعام
.
الوقاية من متلازمة فرط تحفيز المبيض
- إبقاء جرعات الأدوية المستخدمة أثناء علاج الإخصاب في المختبر منخفضة
- إضافة الميتفورمين للعلاج
- إيقاف الدواء في حالة استجابة المبيضين بشكل مفرط
- إعطاء الألبومين عن طريق الوريد كإجراء وقائي
- تأخير النقل عن طريق تجميد جميع الأجنة
- من الضروري إلغاء العلاج
في المرضى الذين يصابون بـ OHSS، من الضروري إدخالهم إلى المستشفى بمجرد تجاوز مستوى الهيماتوكريت 45%
.
قراءة: 0
