مجموعة المرضى التي يفضل إجراء عملية تكميم المعدة لها
يعد مؤشر كتلة جسم المريض هو المحدد الأول. قد يكون إجراء العمليات الجراحية الالتفافية محفوفًا بالمخاطر بشكل غير مقبول لدى المرضى الذين يزيد مؤشر كتلة الجسم لديهم عن 60 كجم/م2. ولذلك فإن جراحة تكميم المعدة مناسبة في المقام الأول لهؤلاء المرضى. بالإضافة إلى ذلك، فإن المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء والمرضى الذين يعانون من التصاقات في الأمعاء بسبب العمليات الجراحية السابقة غير مناسبين لإجراء عملية جراحية تحويلية.
يُنصح عمومًا بإجراء جراحة تكميم المعدة للمرضى الصغار جدًا وكبار السن والمرضى الذين يجب عليهم استخدام الأدوية التي تثبط جهاز المناعة.
مجموعة المرضى الذين لا يفضلون عملية تكميم المعدة
قد لا تكون جراحة تكميم المعدة فعالة بما فيه الكفاية، خاصة عند الأشخاص الذين يعشقون عمليات تكميم المعدة بشدة الأطعمة والمشروبات السكرية (نفضل إجراء عمليات التحويل عند هؤلاء المرضى).
في المرضى الذين يعانون من الارتجاع (تسرب محتويات المعدة إلى المريء)، قد يكون هناك زيادة طفيفة في شكاوى الارتجاع مع تكميم المعدة. ونحن نأخذ هذا أيضًا في الاعتبار عند اختيار المرضى. يمكننا أيضًا القول أن جراحة تكميم المعدة غير آمنة للمرضى الذين يعانون من فتق حجابي كبير.
في علاج مرض السكري، قد لا تكون عملية تكميم المعدة فعالة مثل المجازة. ويجب اتخاذ القرار من خلال النظر في مدة إصابة المريض بمرض السكري، والأدوية التي يستخدمها، وما إذا كان مستوى السكر في الدم تحت السيطرة، وما إذا كانت هناك مضاعفات بسبب مرض السكري.
ال مجموعة المرضى الذين يفضلون إجراء عملية جراحية لتغيير شرايين
من المعروف أن طريقة العلاج الأكثر فعالية لدى المرضى المناسبين للعديد من الأمراض مثل السمنة والسكري وارتفاع ضغط الدم وانقطاع التنفس أثناء النوم، والتي تسمى متلازمة التمثيل الغذائي، هي الرو. ar Y تحويل مسار المعدة. لذلك يعتبر المعيار الذهبي. لدينا نتائج طويلة المدى للغاية. إن التأثيرات طويلة المدى لهذه الجراحة، والتي يتم إجراؤها منذ أكثر من 40 عامًا، معروفة وموثوقة. عندما يتم تطوير تقنية جراحية جديدة، لا يمكن أن تصبح منتشرة على نطاق واسع إلا إذا تمت مقارنتها بجراحة Roux-en Y وكانت فعالة بنفس القدر.
كما يتم تقديم جراحات تحويل مسار المعدة المصغرة وجراحات العبور ثنائية القسم كمنافسين لـ Roux-Y. أون Y تجاوز. ورغم أن هناك عمليات جراحية أثبتت فعاليتها وموثوقيتها على المدى القصير (3-4 سنوات) في علاج مرض السكري، إلا أنه لا توجد معلومات كافية عن نتائجها على المدى الطويل (بعد 10 سنوات). ليس لدينا أية معلومات.
باختصار، يجب تحديد نوع السمنة والجراحة الاستقلابية بشكل فردي. يجب أن يكون جراح السمنة والتمثيل الغذائي المثالي قادرًا على إجراء جميع هذه العمليات الجراحية من خلال المعرفة الكاملة بالجهاز الهضمي وتحديد الجراحة التي يجب إجراؤها وفقًا لخصائص المريض.
في الواقع، هناك إجابة لهذا سؤال في تاريخ جراحة تكميم المعدة. تم إجراء جراحة تكميم المعدة لأول مرة كجزء من جراحة تحويل البنكرياس والقنوات الصفراوية. وعندما بدأ تطبيقها مع خطة إجراء الجراحة الثانية بعد إجراء عملية تكميم المعدة وفقدان بعض الوزن لدى المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة حيث يكون من الخطورة إجراء الجراحة في جلسة واحدة، اندهش الجراح من أن 75% من المرضى لا يحتاجون إلى عملية جراحية ثانية. ومع ذلك، فمن السابق لأوانه إطلاقه كجراحة واحدة، حيث لا يزال ربع المرضى بحاجة إلى عملية جراحية ثانية. بعد الدراسات وبعض التغييرات في التقنية، بدأ إجراء عملية تكميم المعدة كما هو معروف اليوم. لسوء الحظ، قد تفشل جراحة تكميم المعدة التي يتم إجراؤها باستخدام التقنية الحالية في تحقيق فقدان الوزن المناسب لدى 10-15% من المرضى.
لسوء الحظ، هناك إمكانية لزيادة الوزن مرة أخرى بعد جراحة تحويل مسار المعدة، على الرغم من ذلك منخفض. على الرغم من أن احتمال استعادة الوزن أقل من جراحة تكميم المعدة، إلا أن احتمالات المراجعة ليست واسعة كما هو الحال في تكميم المعدة.
الجراحة الأيضية هي عملية جراحية تستخدم في علاج مرض السكري. في الواقع، على الرغم من استخدام تقنيات مشابهة جدًا في جراحة السمنة، إلا أن الهدف هنا ليس التسبب في خسارة الكثير من الوزن للمريض، ولكن التحكم في نسبة السكر في الدم عن طريق زيادة قوة الأنسولين الموجود لدى المريض. من المؤكد أنه يتم تحقيق بعض فقدان الوزن، ولكن يمكن أيضًا تطبيقه بأمان على المرضى الذين لا يعانون من السمنة المفرطة وقد تم إثبات فعاليته.
مرض السكري من النوع 2 هو مرض يمكن علاجه بالجراحة. ومع ذلك، لسوء الحظ، ليس كل مريض مرشحًا مناسبًا لجراحة مرض السكري. يعد مؤشر كتلة الجسم (BMI) معلمة مهمة لاختيار المرضى الذين سيستفيدون من الجراحة. تنص الرابطة الدولية لجراحة التمثيل الغذائي على أن المرضى الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 سيستفيدون أكثر من الجراحة. لقد تم قبوله من قبل العلماء الذين هم أعضاء في e. النقطة الأساسية هنا هي أن احتياطي الأنسولين الخاص بالمريض يجب أن يكون كافياً. لتقييم ذلك، من الضروري تقييم مستويات السكر في الدم والأنسولين والببتيد C أثناء الصيام. ومن خلال الاختيار الصحيح للمريض، من الممكن شفاء 90% من مرضى السكري من النوع الثاني من هذا المرض.
قراءة: 0
