التوازن؛ هي قدرة الشخص أو الجسم على الوقوف بشكل مستقيم دون السقوط. الدوخة، وهي وهم الحركة، هي تعريف عام يشار إليه بالدوار في اللغة الطبية وهو ليس مرضا، بل هو عرض قد يشير إلى العديد من الأمراض أو الحالات.
كيف يمكننا هل نحافظ على توازننا؟
بينما يحافظ جسم الإنسان على التوازن، تلعب ثلاثة أنظمة أساسية دورًا؛ الجهاز البصري والأذن الداخلية والجهاز الحسي العضلي الهيكلي. تتم معالجة التحذيرات القادمة من هذه الأنظمة وإدراكها وتقييمها في الدماغ والهياكل المرتبطة به، وبالتالي يستمر الشخص في الحفاظ على التوازن. عندما تكون هناك مشكلة في إدراك أو تقييم معلومات التوازن في أي من هذه الهياكل، على سبيل المثال في هياكل الأذن الداخلية أو الهياكل المرتبطة بالدماغ، يفقد الشخص توازنه ويشكو من الدوخة.
وفي هذه الحالة قد يشعر الشخص وكأنه هو أو البيئة المحيطة به تدور، رغم أنه لا يتحرك فعلياً. قد يشكو المرضى الذين يعانون من الدوخة من الترنح أو عدم التوازن، كما لو أن الأرض تتحرك تحت أقدامهم، أو قد يصفون حالة شديدة لدرجة أنهم يعتقدون أن الجدران تنهار عليهم أو يحدث زلزال.
ولكل هذه الأسباب فإن الاستماع لشكاوى المريض بالتفصيل وتخصيص الوقت الكافي لذلك هو أهم خطوة للوصول إلى التشخيص التفريقي. معلومات مهمة مثل مدة دوخة المريض، وكيف وصفها من قبل المريض، وما إذا كانت هناك نتائج مصاحبة توفر إرشادات للتشخيص. لذلك، قد يحتاج المرضى الذين يعانون من الدوخة إلى التقييم مع العديد من الفروع، وخاصة الأنف والأذن والحنجرة، وطب الأعصاب، والطب الباطني، وطب العيون.
يكتشف نظام توازن الأذن الداخلية (الجهاز الدهليزي) حركات الرأس ويتفاعل مع عضلات العين ويتبادل المعلومات مع الجهاز العضلي الهيكلي. ونتيجة لذلك فإن عمل كل هذه الأنظمة معًا في "التوازن" هو الخطوة الأكثر أهمية وضرورية بالنسبة لنا للحفاظ على توازننا.
ونتيجة للاتصالات بين نظام التوازن في الأذن الداخلية والأذن الداخلية العيون، قد تحدث حركات العين اللاإرادية التي تسمى "الرأرأة" في بعض الأمراض. أكثر أعراض الدوخة موضوعية، وهي شكوى ذاتية، والتي يمكن أن يلاحظها طبيب الأنف والأذن والحنجرة، هي حركات العين اللاإرادية.
إن وجود ودرجة ونوع حركات العين اللاإرادية في العين، والموقع الذي تحدث فيه سيكون بمثابة دليل على منطقة نظام التوازن التي تعتبر مرضية، وما إذا كان سبب الدوخة هو الأذن والهياكل المرتبطة بها أو الدماغ والهياكل المرتبطة به.
الأنف والأذن: يمكن أن تشمل أمراض الحنجرة العديد من الأمراض والحالات التي يمكن أن تسبب الدوخة. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا للدوخة التي نراها في عيادات الأنف والأذن والحنجرة دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV)، ومرض مينير، والتهاب العصب الدهليزي. الآن دعونا نتحدث باختصار عن هذه الأمراض بالأسماء التي اعتدت عليها.
BPPV (الدوار الموضعي الانتيابي الحميد): (البداية المفاجئة للدوار الموضعي الحميد)
إنها حالة شائعة جدًا، تُعرف شعبيًا باسم "انزياح البلورات أو حصوات الأذن". فما هي في الواقع هذه البلورات؟ حيث أنها لا تأتي من؟ أم أنها موجودة بالفعل داخل أذننا وتغير موقعها؟
هياكل الأذن الداخلية:
توجد غبار الأذن (كربونات الكالسيوم والبلورات الحيوية للبروتين) متصلة بما يشبه الهلام. تركيب داخل عضو التوازن في الأذن الداخلية. عندما تنفصل هذه الجزيئات البلورية من هنا وتهرب إلى أجزاء أخرى من الأذن الداخلية، أي هياكل القناة التي تكتشف الحركة، وتعلق هناك، تخلق البلورات الموجودة في القناة إحساسًا بالتحفيز/الحركة، حتى لو كان المريض ليس في الحركة. وبينما تحاول العين والدماغ والجهاز العضلي الهيكلي التكيف مع هذا المحفز الجديد، يحدث الشعور بالحركة حتى لو لم يكن الشخص يتحرك بالفعل. تؤدي هذه الحالة إلى الدوخة.
في هذه الحالة يأتي المريض إلينا وهو يشعر بالدوار، والذي يحدث بشكل خاص في وضعيات معينة من الرأس، ويحدث نتيجة لحركات مفاجئة، ويهدأ خلال دقائق قليلة.
ونتيجة لذلك، عندما تنفصل هذه الهياكل البلورية، الموجودة بالفعل في نظام الأذن الداخلية والمرتبطة بإحكام بمكانها، لسبب ما وتنتقل إلى أجزاء أخرى من الأذن الداخلية، فإنها تتشكل وهي حالة تسمى BPPV، والمعروفة باسم "حركة البلورات".
في علاج هذه الحالة، يتم أولاً تحديد المنطقة / القناة في الأذن التي هربت إليها هذه البلورات، ثم تتم إزالة هذه البلورات عن طريق مناورات تحديد المواقع المناسبة. والهدف هو إعادتهم إلى حيث ينتمون. في هذه الأثناء، على الرغم من استخدام العلاجات التي من شأنها استرخاء المريض وتخفيف الشكاوى مثل الغثيان والقيء، فإن الشيء المهم هو تطبيق العلاج بالمناورة.
مرض مينيير:
مرض مينيير هو مرض حدده العالم بروسبر مينيير منذ زمن طويل (في عام 1861). في هذا المرض، الذي يتطور مع نوبات الدوخة، يمكن ملاحظة أعراض مثل فقدان السمع، وطنين في الأذنين، والشعور بالامتلاء والضغط في الأذنين. ويمكن رؤيته عند النساء أكثر قليلاً منه عند الرجال. السبب الرئيسي الكامن هو زيادة الضغط في هياكل الأذن الداخلية لسبب ما (الإنتاج المفرط لسوائل الأذن الداخلية أو الفشل في استعادتها من البيئة). خلال الفترات التي يرتفع فيها الضغط، يبدأ المريض في الإصابة بنوبة دوار وأعراض أخرى، وعندما يعود الضغط إلى طبيعته، تتراجع النوبة.
يجب إجراء اختبارات السمع (فحص قياس السمع) في الفرق تشخيص هؤلاء المرضى. مرة أخرى، بالنسبة للتشخيص التفريقي، يتم إجراء اختبار يسمى اختبار السعرات الحرارية، والذي يتم تطبيقه على أذني المريض وهو في وضعية الاستلقاء - يمكن توجيه الهواء / الماء الساخن والبارد.
نستخدم بعض الأدوية في العلاج لمريض نشتبه معه بمرض منيير. بالإضافة إلى الأدوية التي تثبط الشعور بالدوخة والغثيان، قد يوصى بالأدوية ذات الخصائص المدرة للبول. تهدف الأدوية المدرة للبول إلى الحفاظ على توازن السوائل في الأذن الداخلية والحفاظ على توازن الضغط. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام بعض الأدوية التي تزيد من تدفق الدم وتغذية الأذن الداخلية. بالإضافة إلى ذلك، يتم إعطاء أدوية مجموعة الستيرويد مباشرة في الأذن إما عن طريق الفم أو داخل الطبلة، بهدف تقليل الالتهاب/الوذمة/الالتهاب في الأذن.
بالإضافة إلى كل هذا الدعم الطبي والعلاج، فإن تقييد تناول الملح، بانتظام ممارسة الرياضة وإدارة التوتر، كما أنها مفيدة في تقليل تكرار النوبات.
يمكن أيضًا التفكير في العلاج الجراحي للمرضى الذين لا يستجيبون للعلاج الطبي ويواجهون صعوبة في أداء أنشطتهم اليومية.
التهاب العصب الدهليزي:
التهاب/وذمة/حالة التهابية في عصب التوازن
بداية مفاجئة لدوخة شديدة. الغثيان والقيء إنه جدول يظهر نفسه بـ. ويحدث بسبب التهاب في عصب التوازن لسبب غير معروف. والنقطة المميزة هنا هي أن المريض لا يعاني من فقدان السمع. وقد يستمر الدوخة لعدة أيام. قد تزداد شدة الدوران مع حركات الرأس، لكنها غالبًا لا تتعلق بالوضعية. في العلاج، يمكن إعطاء الأدوية لقمع الغثيان والقيء والدوار.
إعادة التأهيل الدهليزي: يهدف هذا العلاج، الذي يسمى العلاج الطبيعي المتوازن، إلى تقليل شكوى المريض المزمنة من التوازن عن طريق إعطاء بعض التمارين. يمكن تطبيق برنامج إعادة تأهيل التوازن هذا بمساعدة الطبيب المعالج في المرضى الذين يعانون من مشاكل التوازن المزمنة المرتبطة بالعمر، أو في الحالات المتعلقة بالأمراض المذكورة أعلاه المتعلقة بنظام التوازن في الأذن الداخلية، أو في بعض الأمراض المرتبطة بالدماغ أو في التوازن المستمر الاضطرابات التي تحدث بعد التدخلات الجراحية.
الهدف من برنامج إعادة التأهيل هذا هو تفعيل بعض آليات التكيف في الدماغ البشري.
بشكل عام، الهدف هو زيادة ثبات النظر، وزيادة ثبات وضعية الجسم، ومنع الدوخة المتكررة مع بعض الحركات، وبالتالي تحسين أنشطة الحياة اليومية.
هناك العديد من العوامل التي تؤثر على التعافي في إعادة التأهيل الدهليزي. الأدوية ذات التأثير المركزي، وخاصة الأدوية التي تثبط الشعور بالدوخة (مثبطات الدهليز، ومضادات الاكتئاب)، تعمل على إطالة متوسط الوقت اللازم للتعافي. مرة أخرى، قد تنخفض الاستفادة من إعادة التأهيل الدهليزي في حالة وجود حالات مثل وجود ورم كامن أو التهاب مستمر في هياكل الأذن الداخلية (التهاب التيه).
طنين في الأذنين (طنين): يمكن تعريف طنين الأذن، وهو حالة شائعة جدًا، بطرق مختلفة من شخص لآخر (طنين) ، طنين، ضوضاء قادمة من الأذن، تيار).صوت، صوت الماء). طنين الأذن، مثل الدوار، هو في الواقع أحد الأعراض.
يمكن سماع هذه الشكوى من قبل آخرين غير المريض (طنين موضوعي) أو لا يمكن سماعها (طنين ذاتي). غالبًا ما يقع المرضى في المجموعة الثانية.
غالبًا ما يؤثر الطنين الموضوعي على بعض الأوعية أو الأعصاب أو العضلات. قد يحدث نتيجة لأمراض مختلفة (الرمع العضلي الحنكي، أداء مختلف لعضلات الحنك)، أو ارتفاع ضغط الدم أو خلل وظيفي في مفصل الفك.
الطنين الذاتي هو إدراك الصوت دون أي محفز صوتي.
قد يكون الطنين أحادي الجانب أو قد يتطور في كلتا الأذنين. قد يحدث ذلك بعد التعرض للضوضاء، وقد يكون هناك ضعف أساسي في السمع. ولهذا السبب، يعد تقييم السمع للمريض الذي يعاني من شكاوى طنين الأذن أمرًا ضروريًا. حتى لو لم يكن لدى الشخص أي مشاكل في السمع في حياته اليومية، فيجب إجراء هذا التقييم حتى يمكن فهم ما إذا كان هناك فقدان سمع خفي كامن.
على الرغم من أن طنين الأذن ليس مزعجًا للغاية بالنسبة لبعض الأشخاص، إلا أن بعض المرضى قد يتأثرون بما يكفي ليواجهوا صعوبة في مواصلة حياتهم اليومية وحتى النوم. يمكن تفسير هذا الوضع من خلال الآليات والوصلات الفيزيولوجية العصبية. وبناءً على ذلك، يأتي دور علاج التعود ومحاولة التكيف مع هذا الصوت عن طريق تنشيط أو إلغاء تنشيط الأنظمة المختلفة.
كما يتم محاولة قمع الطنين ببعض خيارات العلاج الطبي. (مثل الفيتامينات، عوامل زيادة تدفق الدم إلى الأذن الداخلية، مضادات الاكتئاب) تعد دراسات إخفاء الطنين باستخدام أدوات السمع أيضًا من بين بدائل العلاج.
باختصار، يجب تقييم المرضى الذين يعانون من شكاوى طنين الأذن من خلال التاريخ والفحص التفصيلي، ويجب إجراء اختبارات الدم، ويجب تصوير هياكل الأذن الداخلية باستخدام التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي، وقياس ومتابعة ضغط الدم، والسمع يجب إجراء التقييمات، ويجب تصميم العلاج وفقًا لجميع هذه النتائج، ويجب تحديد المسار الذي يجب اتباعه.
التهاب الأنف التحسسي:
التهاب الأنف، المعروف باسم الأنفلونزا، هو مرض شائع جدًا في المجتمع ويمكن أن يؤدي إلى تؤثر على الجميع عدة مرات طوال حياتهم. ومع ذلك، قد يتعرض بعض الأشخاص لنوبات البرد المتكررة. الأنف، وهو جهاز التنفس لدينا، يصبح وذمة مع التهاب الأنف، ويبدأ الإفراز، ويحدث اضطراب في وظيفة التنفس للأنف. قد يواجه الشخص صعوبات في الأنشطة اليومية والحياة المدرسية والعملية. والأهم من ذلك، أن الأنف الذي لا يستطيع توفير وظيفة التهوية الطبيعية يتعرض لأمراض الأذن الوسطى المتكررة أو المزمنة.
قراءة: 0
