إذا تدهور صمام القلب

الأول هو الخلقي، نمو الجنين، وقد يكون ناجمًا عن خطأ في الفترة التي لا ينغلق فيها صمام القلب بشكل كافٍ أو يتطور بطريقة تؤدي إلى تضيق لا يمكن أن يخلق فتحة كافية. وهي الأمراض التي تحدث عند الرضع والأطفال.

المجموعة الرئيسية الثانية تحدث على شكل تآكل وتدهور وتمزق وتسرب صمامات القلب بسبب الأمراض الميكروبية الخطيرة في الطفولة أو في وقت لاحق من مرحلة البلوغ. وبعد التغلب على المرض الميكروبي قد يحدث تضيق مع تطور الأنسجة الليفية والتكلس أثناء عملية الشفاء وقد تصبح وظائف الصمامات غير طبيعية.

المجموعة الرئيسية الثالثة هو الذي نشاهده في الأعمار الأكبر، عادة ما بين سن 60-70 سنة، وهي اضطرابات على شكل تسرب أو تضيق، أو تكلس أو تمزقات، والتي تتميز بالتآكل على مر السنين.

في الأساس، يمكننا تصنيفهم إلى هذه المجموعات الثلاث الرئيسية. ولكن بصرف النظر عن الأمراض الميكروبية كما أن هناك أمراض أخرى نواجهها بشكل أقل، مثل الأمراض الروماتيزمية التي نراها أكثر في مرحلة البلوغ، أي خلل في هذه الصمامات بسبب بعض اضطرابات الجهاز المناعي، أو خلل في الصمامات بسبب التطور الإصابة ببعض أنواع السرطان أو الأورام الشبيهة بالسرطان في الصمام. قد يؤدي تدهور الأنسجة العضلية التي تدعم وريقات الصمام أو التغيرات في هندسة البطين المرتبطة باحتشاء عضلة القلب إلى إضعاف وظائف الصمام.

ما نوع الأعراض التي تسبب التدهور ما سبب صمام القلب؟

نقوم بشكل عام بتصنيف اضطرابات صمام القلب إلى مجموعتين رئيسيتين: التضيق أو التسرب الراجع. في هذه الحالات، فإن القلب، الذي يجب أن يعمل بجهد أكبر لتوفير الكمية المطلوبة من الدم بسبب الحمل الزائد، سوف ينمو ويتوسع تدريجيًا. قد تؤدي أيضًا سرعة العمل والحمل الأعلى من المعتاد إلى سماكة عضلات القلب واضطرابات في إيقاع القلب.

ويمكن أن تسبب عادةً أعراضًا مثل ضيق التنفس والخفقان واضطرابات الإيقاع. وفي المراحل الأكثر تقدمًا، قد تحدث أعراض مثل الوذمة في الساقين أو ضيق شديد في التنفس، وعدم القدرة على التنفس بشكل صحيح حتى في السرير، ونقص الأكسجين، والتي تحدث في مراحل متقدمة أخرى من قصور القلب.

القلب. كيف يتم اكتشاف مرض الصمام؟

وبصرف النظر عن هذه الأعراض، فإن فحص الطبيب سيشمل الاستماع إلى القلب باستخدام سماعة الطبيب أثناء الفحص العام المتعلق بالقلب - أي ، والاستماع إلى ما إذا كان هناك أي خلل في الأصوات الصادرة عن مرور الدم عبر الصمامات - وما إذا كان هناك أي تضيق أو تسرب في الصمامات، وهو أمر مفهوم في أغلب الأحيان. لكن اليوم، وبصرف النظر عن هذا الفحص البدني القاسي، هناك طرق فحص أكثر تقدمًا:

• تصوير الموجات فوق الصوتية (تخطيط صدى القلب والموجات فوق الصوتية دوبلر)

التصوير بالموجات فوق الصوتية، أي: هي فحوصات يتم إجراؤها على القلب باستخدام الموجات الصوتية، دون أي تدخل خارجي (مثل الإبرة وغيرها). من خلال تخطيط صدى القلب وفحص الموجات فوق الصوتية دوبلر، وهما مجموعتان فرعيتان من الموجات فوق الصوتية، من السهل فهم ما إذا كان هناك تسرب أو تضيق في الصمامات. يتم تقييم التضخمات والسماكات في تجاويف القلب، وبناءً على ذلك يتم تحديد ما إذا كان المرض أو الاضطراب يتطلب أي علاج. تم اتخاذ القرار.

• تصوير الأوعية الدموية

على الرغم من أن أداة التشخيص الأكثر قيمة في فحص صمامات القلب هي تخطيط صدى القلب، إلا أن التصوير المقطعي اليوم تصوير الأوعية أو تصوير الأوعية الكلاسيكي. من خلال هذه الطرق، يتم تقييم السمات الأخرى للقلب، وحالة الأوعية، وما إذا كانت الأوعية التاجية مفتوحة أم لا، ووجود اضطرابات أخرى. ومن الممكن أيضًا إجراء فحوصات أخرى تتعلق بوظائف القلب باستخدام تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي.

• تخطيط كهربية القلب (تخطيط كهربية القلب)

وبصرف النظر عن تخطيط صدى القلب، فهو أيضًا أحد الاختبارات الأساسية وهو تخطيط كهربية القلب، حيث نكتشف نظام التوصيل للقلب وتشوهات التوصيل. باختصار، هناك طريقة فحص تسمى تخطيط القلب (ECG)، والتي تقيم مدى انتظام النشاط الكهربائي ونبضات القلب.

هل كل هذه الفحوصات مطلوبة؟

فحص واحد عادة ما يكون الفحص كافيا، وهو لا يحدث. بداية، بعد إجراء الفحص يتم إجراء الفحوصات اللازمة حسب الحالة المكتشفة أو المشتبه فيها ويتم التشخيص. في معظم أمراض الصمامات، قد لا تكون هناك حاجة للتدخل الفوري أو طرق العلاج على الفور ومن المهم جدًا تقديم العلاج في الوقت المناسب. ولذلك، قد يكون من الضروري فحص المريض على فترات 3 أشهر أو 6 أشهر أو سنة ورصد التغيرات في التسرب أو التضيق في الصمامات من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية وتحديد وقت التدخل الصحيح. في بعض الأحيان تستمر هذه المتابعة لسنوات.

هل يعتبر اكتشاف وجود مرض في صمامات القلب بداية لعملية متابعة؟

فترة المتابعة هذه في غاية الأهمية من حيث تطبيق العلاج المناسب في الوقت المناسب. لأن محاولات العلاج المبكرة قد تتسبب في إجراء المريض لأكثر من عملية جراحية غير ضرورية أو تعرضه لبعض المخاطر غير الضرورية.

طرق العلاج

في الأساس، بالرغم من ذلك هناك بعض العلاجات الدوائية التي يتم تطبيقها خلال فترات المرض الحاد المتعلقة بالأمراض المعدية أو الجهاز المناعي؛ وفي حالات القصور أو التضيق التدريجي، يتم إصلاح الصمام أو استبداله بصمام صناعي. وهذا يتطلب إجراء جراحي. جراحات القلب ليست بسيطة ولكنها عمليات جراحية مفصلة للغاية. إنها ذات أهمية حيوية .

ما هي الصمامات المستخدمة في استبدال صمامات القلب؟

لدينا بديلان أساسيان: الصمامات المعدنية والصمامات البيولوجية. وهي عبارة عن صمامات مصنوعة من معدن خفيف جداً، وعادةً ما تكون الحلقة الداخلية لها من التيتانيوم، مما يمنع تدفق الدم إلى الخلف. هذه الصمامات مغلفة بالكربون ولها بنية خاصة تمنع الدم من التجلط في تلك المنطقة عندما يصل الدم إلى هذا السطح. يتم استبدال الغطاء التالف بحلقات خياطة تسمح بربطه من الحافة بالغرز. يتم تصنيعها جاهزة بأقطار مختلفة. ويتم وضعها بشكل صحيح عن طريق اختيار قطر مناسب لحجم قلب المريض وعرض حلقة الصمام. وبصرف النظر عن الغطاء المعدني، هناك أيضًا أغطية بيولوجية. وهي عبارة عن صمامات ذات بنية نسيجية بيولوجية تم الحصول عليها مباشرة من حيوانات مختلفة مثل الماشية أو الخنازير.

كيف يتم تحديد ما إذا كان سيتم تركيب صمام معدني أو صمام بيولوجي؟

الأغطية المعدنية

• أصبحت الأغطية المعدنية أفضل بشكل متزايد على مر السنين وتم تصنيعها لتكون طويلة الأمد. بمعنى آخر، يمكن للصمام المعدني المجهز للمريض الشاب أن يخدمه طوال حياته.

• ومع ذلك، من حيث سطح التخثر، فهو يحتوي على بنية يمكن أن تسبب الدم. التخثر مقارنة بالصمامات البيولوجية. ولهذا السبب يحتاج المريض إلى استخدام مميعات الدم لبقية حياته بعد تركيب الصمام.

• تحدث مشاكل مثل النزيف أو التجلط بمعدل يصل إلى 1-2% سنوياً في الصمامات المعدنية. ويزداد هذا إلى مستويات كبيرة في السنوات المتزايدة، مثل 10-20 سنة. ويصل المعدل السنوي 1% إلى 20% إجمالاً بعد 20 عاماً، أي ما يقارب خمس المرضى الذين يخضعون للجراحة.

البيولوجي الصمامات

• أهم ما يميز الصمامات البيولوجية هو قلة قابليتها للتجلط. ليست هناك حاجة لاستخدام مميعات الدم على المدى الطويل، باستثناء الأشهر القليلة الأولى لدى المرضى الذين يستخدمونها.

• إن عدم استخدام مخففات الدم في الصمامات البيولوجية يوفر فرقًا خطيرًا في المضاعفات مقارنة بالصمامات المعدنية.

• لهذا السبب، يجب استخدام الصمامات البيولوجية خاصة عند المرضى الشابات والنساء اللاتي لم ينجبن والنساء اللاتي يرغبن في الولادة. ويفضل بشكل خاص في المرضى الأكبر سنا أو المرضى الأكبر سنا، أي المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65-70 عاما والذين ليس لديهم متوسط ​​​​العمر المتوقع على المدى الطويل والذين لديهم خطر أكبر للنزيف بسبب مخففات الدم.

• الخاصية المقيدة للصمامات البيولوجية هي أن عمرها الافتراضي قصير. بشكل عام، يمكننا أن نتحدث عن متوسط ​​عمر 10-15 سنة. يزداد التآكل تدريجيًا بعد 7-8 سنوات ويجب استبدال معظمها بعد 15 عامًا. نظرًا لعمره المحدود، فإنه يتطلب إجراء عملية جراحية ثانية لتركيب صمام جديد.

من الممكن أيضًا إصلاح صمام القلب…

إذا لم يكن هناك ضرر جسيم للصمامات، يتم اللجوء إلى طرق الإصلاح مثل إصلاح وريقات الصمام دون استخدام أي مادة صناعية أو بإضافة حلقة خياطة صغيرة لدعم الصمام، وإذا كان هناك هيكل وتري مكسور، يتم استخدام إضافة وترية جديدة بدلاً من ذلك. قد يكون من الممكن فتح التضيق الموجود، أو في حالة وجود قصور أو تسرب، إزالة التسرب وجعل الصمام قابلاً للإغلاق ومرنًا. يتم استخدام طرق الإصلاح بشكل متكرر، خاصة في مرضى الصمام التاجي، أي إذا كان هناك تسرب للدم من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر أو إذا كان تدفق الدم من الأذين إلى البطين مقيدًا بسبب التضيق. مطلوب المزيد من الخبرة والمعرفة الفنية الجراحية لاستخدام هذه الأساليب الجراحية. سيوفر الإصلاح الناجح فوائد لمدة لا تقل عن 5 سنوات، وعادةً ما تكون من 8 إلى 10 سنوات أو حتى لفترة أطول، وأحيانًا تصل إلى 15-20 عامًا. يُفضل هذا على زراعة الصمام الاصطناعي ويجب تقييمه كأولوية.

كيف يتم إجراء إصلاح صمام القلب؟

في الأساس، يتم إجراء جميع تقنيات الإصلاح تقريبًا عن طريق جراحة القلب المفتوح. ولكن مع تطور الأساليب الجديدة في السنوات الأخيرة، بدأ تطوير أطراف صناعية خاصة وصمامات صناعية مع دعامات، خاصة للصمام الأبهري، حيث يتم الانتقال من البطين الأيسر إلى الشريان الرئيسي، أي الوريد الأبهر يتم توفيره عن طريق الدخول مباشرة من الفخذ أو عن طريق عمل ثقب صغير في القفص الصدري دون توقف القلب. الأشخاص الذين يعانون من مشاكل خطيرة، مثل أمراض الكلى، وأمراض الرئة، وأمراض الكبد، والتي تشكل مخاطر جسيمة للغاية، خاصة فيما يتعلق بجراحة القلب.

_{قراءة: 0}