مراجعة في جراحة السمنة

إذا فقد المريض أقل من 50% من وزنه الزائد خلال 18 شهرًا بعد أول جراحة لعلاج البدانة؛

إذا حدثت مضاعفات طويلة أو متأخرة بسبب العملية الأولى؛

بعد فقدان الوزن، إذا زاد وزن المريض، تعتبر العملية الأولى غير ناجحة وتكون الجراحة المراجعة على جدول الأعمال.

لقد قام العديد من جراحي السمنة بتغيير الإجراء الجراحي التقييدي الذي فشل إلى جراحة سوء الامتصاص أو الطريقة المركبة (المقيدة + سيئة الامتصاص)، وهي تفضل التدوير.

بالإضافة إلى كونها جراحة تقييدية لتكميم المعدة، فإنها تؤثر أيضًا على عملية التمثيل الغذائي حيث تزيد من مستويات GLP-1 والببتيد YY بعد الجراحة وهذه الميزة تميزها عن غيرها من جراحات السمنة التقييدية وبسبب هذه التأثيرات الأيضية فقد أخذت مكانها بين العمليات الجراحية التصحيحية التي يمكن تطبيقها بعد العمليات التقييدية الفاشلة (إعادة التكميم).

عملية تكميم المعدة التصحيحية (إعادة التكميم) ربط المعدة الفاشل أو المعقد، إعادة نمو المعدة بعد عملية تكميم المعدة الأولى، لقد أصبحت طريقة هامة لجراحة المراجعة لدى المرضى المناسبين في حالات ربط المعدة وبعد تبديل الاثني عشر / البنكرياس الصفراوي عمليات التحويل.

يوصى عمومًا بإجراء جراحة مراجعة بعد ربط المعدة غير الناجح بعد 3-6 أشهر من إزالة الحزام.

نظرًا لأن مضاعفاتها أقل من عملية تحويل مسار المعدة المستخدمة للمراجعة وكانت نتائجها مرضية، يمكن تطبيق جراحة تكميم المعدة (إعادة التكميم) للمراجعة في مجموعة المرضى المناسبة.الدواعي:

• زيادة الوزن بعد عملية ربط المعدة

• بعض المضاعفات الناجمة عن عملية ربط المعدة

• المرضى المعرضين للخطر والذين يحتاجون إلى مراجعة

• المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء (خاصة مرض كرون)

• المرضى المتقدمون الذين يعانون من التصاق معوي شديد

• المدخنون

• المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة في مرحلة المراهقة

• المرضى الأكبر سناً

• المرضى من قد يحتاج إلى إجراء عملية جراحية ثانية غير جراحة السمنة

 

معدة قابلة للتعديل سيكون من الأنسب إجراء عملية تحويل مسار المعدة كجراحة مراجعة بعد إزالة الشريط للمرضى الذين تضعف حركات المريء لديهم بسبب التوسع المفرط للمريء بعد تطبيق الشريط.

الالتهاب الرئوي الاستنشاقي بسبب الارتجاع المتقدم ، مريء باريت (المريء المستمر بسبب الارتجاع) من الضروري إجراء عملية تحويل مسار المعدة للمراجعة عند المرضى الذين يعانون من تغيرات في الخلايا في الجزء الأخير من المريء بسبب الالتهاب) والسعال المزمن بسبب الارتجاع.

متلازمة التمثيل الغذائي بعد العمليات الجراحية التقييدية (إدخال الحزام، تكميم المعدة، إلخ.) سيكون من الأنسب إجراء عملية تحويل مسار المعدة للمرضى الذين يعانون من الارتجاع الشديد وتضيق المعدة بعد جراحة تكميم المعدة.

من الضروري إجراء عملية تحويل مسار المعدة للمراجعة للمرضى الذين يعانون من الارتجاع الشديد وتضيق المعدة بعد عملية تكميم المعدة.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين لا يستطيعون التكيف مع عاداتهم الغذائية، فمن الأنسب إجراء عملية تحويل مسار المعدة بدلاً من إجراء عملية تحويل مسار المعدة. تكميم المعدة (إعادة التكميم) للمراجعة.

 

 

_{قراءة: 0}