القواعد الواجب اتباعها في الأوردة الأبهرية الكبيرة

الشريان الأبهر هو الشريان الرئيسي الخارج من القلب وينقسم إلى قسمين: الصدر والبطن. والشريان الأورطي هو مثل الأنابيب الكبيرة التي تمدها البلدية في الشوارع لنقل المياه إلى المباني. وكما أن جميع المحتاجين يحصلون على الماء من هذه الأنابيب، فإن جميع أنسجتنا وأعضائنا تتلقى الدم اللازم من الشريان الأبهر عبر الشرايين. قد يواجه الأشخاص الذين يعانون من تضخم الوريد الأبهري مضاعفات خطيرة جدًا تهدد حياتهم إذا لم يتبعوا القواعد اللازمة.

الوريد الأبهري هو الشريان الرئيسي الذي يخرج من القلب وهو أكبر شريان في الجسم. ، يحمل الدم المؤكسج الذي يتم ضخه من البطين الأيسر للقلب إلى كافة الأنسجة والأعضاء عبر فروعه. > هو شريان. والشريان الأورطي هو مثل الأنابيب الكبيرة التي تمدها البلدية في الشوارع لنقل المياه إلى المباني. وكما يحصل جميع المحتاجين على الماء من هذه الأنابيب، فإن جميع أنسجتنا وأعضائنا تتلقى الدم اللازم من الشريان الأورطي عبر الشرايين.

• ينقسم الشريان الأبهر عمومًا إلى قسمين، الصدر والجزء العلوي من الجسم. قسم البطن. ومن قسم الشريان الأورطي في الصدر، تخرج الأوعية التاجية التي تغذي القلب والأوعية المتجهة إلى الدماغ والذراعين. تخرج الفروع المؤدية إلى الكبد والمعدة والأمعاء والطحال والكليتين والساقين من الجزء البطني من الأبهر

يختلف عرض الأبهر حسب عرق الشخص ومساحة الجسم وجنسه. الجنس والعمر.يظهر. بشكل عام، يتراوح متوسط ​​قطر الأبهر بين 2.5-3.7. ومع ذلك، إذا كان قطر الأبهر أكبر بنسبة 50٪ من المتوقع أو المطلوب، فإنه يعتبر تمدد الأوعية الدموية. بمعنى آخر، إذا تم قياس قطر الأبهر بـ 4.5 سم في شخص من المتوقع أن يكون 3 سم، فسيتم ذكر تمدد الأوعية الدموية. ويشار إلى الجزء المتبقي بالتوسع.

• تشريح الأبهر

• يتكون جدار الأبهر من ثلاث طبقات. ويوجد في الطبقة الوسطى الكولاجين والصفائح المرنة التي تسمح لها بالتمدد واستعادة شكلها السابق مع كل نبضة قلب وتمنعها من التوسع ضد ارتفاع ضغط الدم. وهذا يمهد الطريق لتمدد الأوعية الدموية في إنتاج الكولاجين والإيلاستين.

• بينما توجد كمية هذا الكولاجين والإيلاستين بنسبة عالية جدًا في قسم الشريان الأورطي في الصدر، وينخفض ​​هذا المعدل بنسبة 50% كلما انتقلت إلى البطن. الوريد الأبهري ذو الصلة 75% من تمدد الأوعية الدموية يتطور في منطقة البطن و25% في منطقة الصدر.

• موضع تمدد الأوعية الدموية

• تؤدي الشيخوخة والتدخين إلى تقليل إنتاج الكولاجين والإيلاستين، مما يمهد الطريق لتطور تمدد الأوعية الدموية. كما أن هناك العديد من الأمراض الوراثية مثل متلازمة مارفان، والتي تسبب اضطرابات في إنتاج الكولاجين والإيلاستين.

• تمهد هذه التوسعات في الوعاء الأبهري الطريق لمضاعفات خطيرة للغاية والتي غالباً ما تنتج في الموت المفاجئ. وأهمها تمزق الشريان الأورطي في أعرض وأرق جزء منه وخروج الدم المفاجئ إلى الصدر أو تجويف البطن. غالبًا ما تؤدي هذه الحالة إلى الوفاة المفاجئة.

• تمزق الأبهر (تمزق)

• أشياء أخرى مهمة ومضاعفاتها هي تمزق الطبقة الداخلية الرقيقة للأبهر، وهو ما يوصف بتسلخ الأبهر، ويمر الدم إلى الطبقة الوسطى ويتقدم على طول الشريان الأبهر بأكمله وفروعه في الجدار. وهكذا فإن بعض الدم الخارج من القلب يتحرك في الطريق الخاطئ، أي داخل الجدار، والآخر في المسار الطبيعي. والدم الذي يتقدم عن طريق تقسيم الجدار إلى طبقتين يصل أيضًا إلى الشريان الذي يخرج من الشريان الأبهر ويذهب إلى الأعضاء، مما يعطل تغذية هذه الأعضاء. ونتيجة لذلك تتطور العديد من المضاعفات مثل تدهور الصمام الأبهري، والنوبات القلبية، والسكتة الدماغية، والشلل، والفشل الكلوي، وسوء التغذية في الأمعاء، وسوء التغذية في الساقين، والصدمة.

• تشريح وتصنيف الشريان الأبهر

• يحدث الموت المفاجئ لدى 40% من المرضى بسبب التسلخ.

• النوبة القلبية أثناء تشريح الجثث: تم تحديد أن نسبة كبيرة من المرضى يُعتقد أنهم ماتوا فجأة بسبب تسلخ الأبهر. إذا تم إبقاء المرضى في المستشفى لإجراء تشريح الأبهر في انتظار دون إجراء عملية جراحية لهم، فإن 90٪ من هؤلاء المرضى سوف يموتون في غضون يومين. يبلغ معدل الوفيات بين المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية حوالي 10-30%.

• وبسبب هذه المضاعفات الخطيرة، يوصف تمدد الأوعية الدموية الأبهري أيضًا بأنه القنبلة الزمنية في داخلنا.

• إن خطر إجراء جراحة تمدد الأوعية الدموية قبل ظهور المضاعفات منخفض جدًا. يتم علاج جزء كبير من تمدد الأوعية الدموية بدون جراحة عن طريق وضع دعامة. تمدد الأوعية الدموية ما يقرب من 70٪ منه يتكون من محتويات البطن. ما يقرب من 80-90٪ من هذه الحالات يمكن علاجها بسهولة عن طريق دعامة يتم وضعها من خلال شق صغير في الفخذ.

• ومع ذلك، بالنسبة لأولئك الذين يصابون بمضاعفات، يكون خطر الموت المفاجئ أكثر خطورة. ويزداد خطر الجراحة بشكل كبير. في حين أن الخطر الجراحي يتراوح بين 3-7% في العمليات المخطط لها، فإنه يرتفع إلى 15-40% في المرضى الذين يتلقون العلاج الجراحي الطارئ.ولهذا السبب، يجب إجراء العمليات الجراحية للمرضى الذين حان وقتهم دون تأخير.

• قد يواجه الأشخاص الذين يعانون من تمدد أو تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي ويخضعون للمراقبة هذه المضاعفات الحيوية للغاية إذا لم يلتزموا بالقواعد اللازمة.

• أول هذه القواعد؛ p>

• تحديد سبب تمدد الأوعية الدموية له أهمية كبيرة.

• لأن هناك توسع في الوعاء الأبهري ويوجد الصمام الأبهري ذو الوريقتين، المرضى الذين يعانون من مرض أنسجة الكولاجين الوراثي مثل مارفان أو مارفان لديهم معدل نمو ومعدل مضاعفات أعلى من المرضى الذين يعانون من الصمام الأبهري ثلاثي الأوراق الذين لا يعانون من مرض وراثي.
   

• الصمام الأبهري الطبيعي وثنائي الشرف

• علينا أن نتخذ احتياطات أكثر صرامة مع هؤلاء المرضى. وفي حالات متلازمة مارفان يتم إجراء الجراحة على مسافة 4.5 سم بدلاً من 5.5، وفي الصمامات الأبهري ثنائية الشرف يتم إجراء الجراحة على مسافة 5 سم.

• التحكم في ضغط الدم: حتى لو كان ضغط الدم طبيعيًا، إلا أنه يجب عليه استخدام دواء من نوع حاصرات بيتا. يجب خفض ضغط الدم المرتفع الذي يتم قياسه أثناء المتابعة إلى المستويات الطبيعية. بالإضافة إلى أدوية حاصرات بيتا، يجب إضافة دواء أو اثنين من أدوية ضغط الدم الإضافية، أو حتى دواء ثالث لضغط الدم إذا لزم الأمر، للتحكم في ضغط الدم. بمعنى آخر، يجب الحفاظ على ضغط الدم تحت السيطرة.

• يجب تجنب السمنة: الوزن الزائد يزيد من مقاومة الأوعية الدموية ويضعف التحكم في ضغط الدم. أنها تزيد من معدل نمو تمدد الأوعية الدموية أو خطر حدوث مضاعفات. في هؤلاء المرضى، في بعض الأحيان لا يمكن حتى لدواءين لضغط الدم التحكم في ضغط الدم.

• يجب الانتباه إلى التغذية. العامل الرئيسي الذي يسبب تمدد الأوعية الدموية هو تصلب الشرايين (تصلب الشرايين). و لهذا � يجب تجنب الأطعمة الدهنية والمالحة الغنية بالكوليسترول.

• يجب تجنب التدخين:يزداد معدل التوسع في المتوسط ​​2-4 مرات لدى الأفراد الذين يدخنون مقارنة بغير المدخنين. ويزداد هذا المعدل أكثر لدى أولئك الذين يصابون بمرض الرئة المزمن.

• يجب ممارسة المشي بانتظام؛ يمنع المشي المنتظم زيادة الوزن، ويقلل من مقاومة الأوعية الدموية، ويتحكم في ضغط الدم وتصلب الشرايين.

• يجب تجنب الرياضات التنافسية:فجأة الرياضات التنافسية. يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى مضاعفات تهدد الحياة.

• يجب تجنب إجراءات مثل رفع الأثقال أو الأنشطة الرياضية التي يتم إجراؤها عن طريق حبس أنفاسك.

• أثناء الأنشطة الرياضية، يجب التنفس بانتظام.

• يجب اتباع التغذية والاحتياطات اللازمة للوقاية من الإمساك

• يجب إجراء المتابعات الدورية بانتظام: الأداة التشخيصية الأكثر فعالية في التشخيص من تمدد الأوعية الدموية الأبهري هو التصوير المقطعي. ومع ذلك، بالنسبة للمرضى الذين تتم متابعتهم لسنوات عديدة، يتم استخدام ECHO والموجات فوق الصوتية في المتابعة للحماية من الآثار السلبية للإشعاع. يجب متابعة المرضى الذين يبلغ قطر الأبهر لديهم 3.5-4 سم سنويًا، أما المرضى الذين يبلغ قطرهم 4-5 سم فيجب متابعتهم كل 6 أشهر. يمكن متابعة تمدد الأوعية الدموية في الأبهر البطني باستخدام الموجات فوق الصوتية، ويمكن متابعة تمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصاعد باستخدام ECHO. وفي الحالات التي يتم فيها اكتشاف زيادة كبيرة في هذه النسبة، يجب إجراء التصوير المقطعي للتقييم النهائي.

  بالإضافة إلى ذلك، الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، وخاصة الرجال والمدخنين والأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم يجب فحص تمدد الأوعية الدموية.

  سيقلل الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بتمدد الأوعية الدموية الأبهري بشكل كبير من معدل توسع الأوعية الدموية وخطر الإصابة بمضاعفات حيوية عن طريق اتباع القواعد المحددة في نمط حياتهم.