الانصمام الإشعاعي هو حقن كريات صغيرة جدًا (كريات مجهرية) تحتوي على مواد مشعة مباشرة في الأنسجة السرطانية عبر الأوعية السرطانية. يُعرف أيضًا الانصمام الإشعاعي، الذي يتم تطبيقه لعلاج حالات السرطان المختلفة التي انتشرت إلى الكبد، بالإضافة إلى السرطان الموجود في أنسجة الكبد، باسم العلاج بالغلاف الميكروي. يمكن أيضًا تطبيق الانصمام الإشعاعي، الذي يُفضل في الغالب في حالات سرطان الكبد حيث لا يوجد خيار علاج جراحي، لتقليل حجم الورم قبل الجراحة.
ما هو الانصمام الإشعاعي؟
على عكس علاجات السرطان الجهازية، يؤثر الانصمام الإشعاعي بشكل مباشر على الخلايا السرطانية. لا يضر الخلايا والأنسجة السليمة.
تُستخدم الكريات المجهرية التي تحتوي على مواد مشعة بأحجام صغيرة جدًا في علاج الانصمام الإشعاعي. تصل الكريات المجهرية إلى الأنسجة السرطانية بمساعدة الدورة الدموية وتنبعث منها طاقة إشعاعية في المنطقة التي يتواجد فيها النسيج السرطاني، وتدمر الورم، وهو الكتلة التي تشكلها الخلايا السرطانية. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام التقنية المحددة بتصوير الأوعية.
إن الغرض من إجراء الانصمام الإشعاعي، والذي يستجيب فيه 70% إلى 80% من المرضى بشكل إيجابي، هو تحسين نوعية الحياة وإطالة عمر المرضى المصابين بسرطان الكبد أو نقائل الكبد.
ما هي الطريقة التي يتم بها إجراء الانصمام الإشعاعي؟
يمكن تعريف الانصمام الإشعاعي على أنه عملية حقن كريات مجهرية تحتوي على مواد مشعة في الشريان الموجود في المنطقة عن طريق دخول الوريد الذي يغذي ورم الكبد، معظمه من الفخذ، مع إجراء تصوير الأوعية. تحتوي الكرات المجهرية على النويدات المشعة Y-90، أو بمعنى آخر الإيتريوم-90، وهي مادة مشعة. يعد هذا الإجراء، الذي يتم عن طريق إطلاق عدد كبير من الكرات المجهرية في الوريد الذي يغذي الكبد، وسيلة فعالة في علاج سرطان الكبد مع آثار جانبية منخفضة.
عن طريق حقن الكريات المجهرية في الشريان الكبدي الذي يغذي الكبد، تصل المادة المشعة إلى ورم الكبد عبر الأوعية الكبدية وتستقر في الأوعية الصغيرة التي هي الأورام.
تدمر الكريات المجهرية الخلايا السرطانية عن طريق بث الطاقة المشعة إلى الأنسجة السرطانية. وفي الوقت نفسه، تأثيره على الأنسجة السليمة هو الحد الأدنى. بعد تدمير الخلايا السرطانية وبالتالي أنسجة الورم في المنطقة، يتم تشعيع الكرات المجهرية لعدة أسابيع. يستمر الأيون في الانتشار ويصبح غير فعال بعد فترة.
كيف يتم التخطيط لعلاج الانصمام الإشعاعي؟
يتم اتخاذ قرار العلاج بالانصمام الإشعاعي من خلال نهج متعدد التخصصات مثل علم الأورام، والطب النووي، والأشعة، والجراحة العامة، وأمراض الجهاز الهضمي، وعلم الأمراض. يشارك جميع أطباء القسم في اختيار المريض وتخطيط العلاج ومتابعة المريض وتقييم العلاج.
يتم تنفيذ إجراءات تصوير الأوعية الدموية قبل بدء العلاج من قبل أخصائي الأشعة التداخلية. يتولى أخصائي الطب النووي مسؤولية ضبط جرعة المادة المشعة التي سيتم إعطاؤها للمريض وتقييم التدخل بعد العلاج.
يتم تنفيذ تطبيق الاصمام الإشعاعي من قبل أخصائيي الأشعة التداخلية والمتخصصين في الطب النووي. في بعض الحالات، يتم إيقاف أنواع أخرى من العلاج قبل العلاج بالانصمام الإشعاعي. يقرر طبيب الأورام التخلي عن خيارات العلاج الأخرى.
قبل إجراء الانصمام الإشعاعي، يتم تقييم حالة المريض ومدى ملاءمته للعلاج من قبل مجلس السرطان. إذا تبين أن المريض مناسب للعلاج، يتم إجراء اختبارات الدم أولاً. يبدأ تخطيط علاج الانصمام الإشعاعي بتصوير الأوعية الدموية مصحوبًا بالتصوير المقطعي المحوسب (CT).
وبالتالي، يتم عرض جميع أوعية الكبد للشخص ويتم رسم الخرائط لها. يتم تحديد الشرايين التي تغذي الورم. إذا تقرر أن الشريان المغذي للكبد يذهب إلى أعضاء أخرى مثل المعدة أو الأمعاء، يتم ربط اللوالب بهذه الأوعية. وبالتالي، يتم سد هذه الأوعية ومنع تعرض الأعضاء الأخرى للتلف.
بعد ذلك، يتم إعطاء جرعة منخفضة من المادة المشعة من خلال الشريان المغذي للورم ويتم إجراء التصوير. بفضل هذا الإجراء، يحدد الطبيب مدة احتفاظ الورم بالمادة المشعة وما إذا كانت تصل إلى الأنسجة السليمة. يتم أيضًا تحديد مقدار المرور إلى الرئة أثناء هذا الإجراء.
أثناء التخطيط لعلاج الانصمام الإشعاعي، إذا وصلت المادة المشعة إلى أنسجة الورم ولم تمر بجرعة من شأنها أن تلحق الضرر بالرئتين، يبدأ العلاج. في هذه المرحلة يقوم طبيب قسم الطب النووي بتحديد الجرعة الفعلية التي يجب إعطاؤها للمريض للعلاج ويتم تحضير الكرات المجهرية.
كيف يتم تطبيق العلاج بالانصمام الإشعاعي؟
- اتبع عملية التخطيط للانصمام الإشعاعي. يبدأ العلاج خلال 15 يومًا على الأكثر.
- يتم إعطاء مسكنات الألم والأدوية المهدئة لإرخاء الشخص.
- يتم بعد ذلك إجراء شق صغير جدًا في المنطقة الأربية لوضع القسطرة.
- يتم توجيه القسطرة من الشريان الموجود في المنطقة الأربية، والمعروفة بالشريان الفخذي، إلى الشريان الكبدي في منطقة الكبد.
- يتم حقن كريات مجهرية تحتوي على مواد مشعة في المنطقة السرطانية عن طريق حقنها في الدورة الدموية عن طريق القسطرة الموضوعة في الشريان المغذي للورم.
- تستقر الكريات المجهرية في الأوعية الرقيقة المغذية للورم ويتم إطلاق النشاط الإشعاعي إلى المنطقة بالجرعة التي يحددها أخصائي الطب النووي مسبقًا.
- المادة المشعة الموجودة في الكريات المجهرية له تأثير محدود للغاية على أنسجة الكبد السليمة المحيطة بأنسجة الورم. ولذلك، يمكن القول أن العلاج بالانصمام الإشعاعي يتم تطبيقه بشكل كامل على الهدف.
ما الذي يجب مراعاته بعد تطبيق العلاج بالاصمام الإشعاعي؟
بعد تطبيق العلاج بالانصمام الإشعاعي، يبقى المريض في المستشفى لمدة ليلة واحدة تحت المراقبة و يتم الخروج في اليوم التالي من الإجراء.
تستغرق عملية الانصمام الإشعاعي عادةً من ساعة إلى 1.5 ساعة. يتم التخطيط لزيارة العيادة الخارجية بعد أسبوعين من العلاج وإجراء ضوابط المريض.
إذا رأى الطبيب ذلك ضروريًا، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب و/أو الرنين المغناطيسي و/أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني بالإضافة إلى الاختبارات المعملية الأخرى بعد شهر واحد من علاج الانصمام الإشعاعي.
في الانصمام الإشعاعي، يتم تطبيق العلاج على فص واحد فقط من الكبد في المرة الواحدة. لذلك، إذا كان الفص الآخر من الكبد يحتاج إلى علاج، يتم إعادة التخطيط. خطوات الانصمام الإشعاعي التي سيتم تطبيقها على الفص الآخر من الكبد هي نفس الخطوات السابقة.
ما هي الآثار الجانبية لعلاج الانصمام الإشعاعي؟
الأدوية التي تعطى قبل إجراء الانصمام الإشعاعي لعلاج حالات السرطان التي تنتشر إلى الكبد أو الكبد، عادة ما يكون الإجراء نفسه غير مؤلم، على الرغم من أنه قد يشعر ببعض الألم.
قد تحدث آثار جانبية شبيهة بالأنفلونزا مثل الغثيان والقيء والحمى المنخفضة الدرجة والتعب بعد العلاج بالانصمام الإشعاعي. تختفي هذه الشكاوى تمامًا خلال أسبوع مع العلاج الداعم. ل في غضون 1-2 أيام بعد العلاج، يمكن للمريض العودة إلى أنشطته اليومية.
في حالات نادرة يتم فيها تطبيق الاصمام الإشعاعي، يمكن رؤية آثار جانبية أكثر خطورة. يجب إجراء التقييم الأولي واختيار المريض وخطوات التخطيط بعناية من أجل تقليل هذه الآثار الجانبية. نظرًا لعدم وجود خيار علاج نهائي في الحالات المتقدمة، فإن العلاج بالانصمام الإشعاعي له مكانة مهمة للغاية لتدمير الورم. يمكن سرد مزايا العلاج بالانصمام الإشعاعي على النحو التالي:
- يزيد من متوسط العمر المتوقع للمريض وعلاجه في الحالات التي لا يمكن علاجها بالطرق الجراحية.
- يتم تقليل الورم الموجود في الكبد عن طريق الانصمام الإشعاعي للعلاج الجراحي أو زراعة الكبد.
- بما أن العلاج مستهدف، يمكن زيادة جرعة الإشعاع المطبقة على الشخص بأمان للقضاء على الورم.
- الشق الذي يتم إجراؤه أثناء العلاج صغير للغاية.
- عندما يكون الإجراء مطلوبًا، يمكن تكراره.
- بالمقارنة مع علاجات السرطان الجهازية، فإن آثاره الجانبية منخفضة للغاية.
قراءة: 0
