كورونا (كوفيد-19) والكلى

تعتمد أجهزة الأعضاء مثل القلب والرئتين والكبد والكلى على وظائف بعضها البعض وتدعمها، لذلك عندما يتسبب كوفيد-19 في تلف أحد الأعضاء، قد يكون الأعضاء الآخرون في خطر. تؤثر الوظائف الأساسية للكلى على القلب والرئتين والأنظمة الأخرى. لذلك، يمكن اعتبار تلف الكلى الذي يحدث لدى مرضى كوفيد-19 علامة تحذيرية على مسار خطير، بل ومميت للمرض.

المرض الذي يسببه فيروس كورونا المسبب لوباء كوفيد-19 العالمي معروف لتلف الرئتين. ومن الواضح أن هذا المرض، الذي له العديد من المجهولات، يضر بالعديد من الأعضاء غير الرئة ويؤثر على وظائفها. مع إصابة المزيد من الأشخاص بالمرض، تظهر المزيد من المعلومات والمفاهيم الجديدة حول فيروس كورونا. ومن المعروف الآن أن فيروس كورونا يمكن أن يسبب أضرارًا خطيرة ودائمة للأعضاء الأخرى، بما في ذلك القلب والكلى.

 

في بعض المرضى الذين يعانون من مرض كوفيد-19 الشديد أو الذين يعانون منه، قد يتم اكتشاف أعراض تلف الكلى حتى لدى أولئك الذين لم يكن لديهم مشكلة كامنة في الكلى قبل المرض. تشير التقارير الأولية إلى أن 30% من المرضى الذين دخلوا المستشفى بسبب كوفيد-19 أصيبوا بتلف كلوي متوسط ​​أو شديد. من بين أعراض مشاكل الكلى لدى مرضى كوفيد-19، الأعراض الأكثر شيوعًا هي ارتفاع مستويات البروتين في البول والنزيف في البول. بالإضافة إلى كل ذلك، قد تحدث زيادة في مستويات اليوريا والكرياتينين في الدم، وقد تظهر أعراض ارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي، وحتى الفشل الكلوي الجزئي الدائم أو المؤقت، مما يتطلب غسيل الكلى. يعد ألم الكلى العام أمرًا شائعًا لدى المصابين بكوفيد-19، ولكن هذه نتيجة ذاتية ويجب اعتبارها علامة وأعراضًا للتحقق من وظائف الكلى.

تلف الكلى، غسيل الكلى في بعض الحالات قد يكون شديدا بما فيه الكفاية ليتطلب العلاج، وهو ما نسميه الفشل الكلوي الحاد. لقد وجد أن خطر الإصابة بالفشل الكلوي الحاد لدى المرضى المصابين بـCOVID-19 أعلى مرتين منه لدى الأشخاص العاديين. يعاني معظم المرضى الذين يعانون من حالات حادة من كوفيد-19 من حالات مزمنة، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم والسكري. أمراض الكلى بسبب كوفيد-19 لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والسكري يزداد خطر الإصابة بالمرض. وبالطبع يمكن ملاحظة تلف الكلى أيضًا لدى المرضى الذين لا يعانون من أي مرض مزمن أو الذين لم يكن لديهم مشاكل في الكلى قبل الإصابة بالفيروس.

>

كوفيد - المجموعات المعرضة للخطر للمرض 19

 

إذا كان الشخص ضمن مجموعة المخاطر، اعتمادًا على حالته/ إذا كانت تعاني من مرض مزمن موجود، فإن مرض كوفيد-19 يكون أكثر خطورة لدى الشخص مقارنة بالأشخاص الذين لا يعانون من أي مرض مزمن، مما يعني أن هناك خطر انتقال العدوى. من المهم جدًا أن يتخذ المرضى من الفئات المعرضة للخطر احتياطات إضافية لحماية أنفسهم من التلوث أثناء جائحة كوفيد-19. ومع ذلك، لا يعتبر المرض المزمن الموجود لدى الشخص عامل خطر للإصابة بفيروس كورونا (COVID-19).

 

 

في الأساس، خطر الإصابة الشديدة بمرض كوفيد-19 19 مرتفع، والأمراض والحالات التي تحدث هي:

• العمر المتقدم،

• مرض الرئة المزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن وغيره)

• ارتفاع ضغط الدم، 

• أمراض القلب والأوعية الدموية  

< لى>

مرض السكرى.

• الفشل الكلوي الحاد والمزمن

• مرضى الكلى الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى: مكافحة الالتهابات بالنسبة لهؤلاء المرضى أكثر أهمية من الأشخاص الذين لا يعانون منها أي مرض مزمن، وقد يكون الأمر أكثر صعوبة. نظرًا لأن المرضى الذين يتلقون علاج غسيل الكلى يضطرون إلى مغادرة المنزل بشكل متكرر، واستخدام وسائل النقل العام والذهاب إلى مركز غسيل الكلى، فإن فرص إصابتهم بفيروس كورونا (COVID-19) تزداد، ونظرًا لاحتمالية الإصابة بفيروس كورونا (COVID-19) والإصابة بمرض شديد

• أمراض الجهاز المناعي مثل التهاب الحويضة والكلية المزمن، 

• التهاب الأوعية الدموية وتصلب الجلد المصابين بأمراض المناعة الذاتية

• المرضى الذين يتلقون علاج السرطان

 

  

> 

كيف يلحق كوفيد-19 الضرر بالكلى؟

 

على الرغم من أن تأثير كوفيد-19 على الكلى ليس واضحًا بعد، إلا أنه يتم النظر في الاحتمالات التالية في المقدمة .

 

1- خلايا الكلى لفيروس كورونا يمكن أن يستهدف بشكل مباشر: يمكن للفيروس أن يصيب خلايا الكلى. وصول فيروس كورونا إلى خلايا الكلى؛ وله مستقبلات تسمح له بالارتباط والغزو وعمل نسخ منه، مما قد يؤدي إلى إتلاف الأنسجة. وتوجد أيضًا المستقبلات المماثلة التي يرتبط بها فيروس كورونا في خلايا الرئة والقلب.

 

2- يمكن أن يسبب نقص الأكسجين تلف الكلى: مشاكل في الكلى في من الشائع إصابة مرضى فيروس كورونا، ويمكن أن يكون سببه انخفاض مستويات الأكسجين في الدم بشكل غير طبيعي نتيجة الالتهاب الرئوي.

 

3- يمكن أن تؤدي عواصف السيتوكين إلى تدمير أنسجة الكلى:  كرد فعل لجهاز المناعة في الجسم تجاه العدوى، وتكون السيتوكينات الناتجة مسؤولة عن تدمير أنسجة الكلى. السيتوكينات هي بروتينات صغيرة تساعد الخلايا على التواصل عندما يحارب الجهاز المناعي العدوى. قد تكون استجابة الجهاز المناعي لكوفيد-19 مفرطة لدى بعض المرضى، وهو ما يسمى عاصفة السيتوكين. في حين أن عواصف السيتوكين التي ينتجها الجهاز المناعي تحارب كوفيد-19، فإنها تدمر أيضًا أنسجة الجسم الطبيعية عن طريق التسبب في تفاعل التهابي. وفي هذا تتأثر وتدمر جميع الأعضاء، بما في ذلك الكلى (الرئة والقلب والكلى وغيرها).

 

4- يمكن أن يسبب فيروس كورونا كوفيد-19 الدم الجلطات التي يمكن أن تسد الأوعية الدموية الصغيرة في الكلى:  تشبه الكلى المرشحات التي تعمل على تصفية السموم والماء الزائد والفضلات من الجسم. يمكن أن يتسبب كوفيد-19 في تكوين جلطات صغيرة في مجرى الدم، مما قد يؤدي إلى سد أصغر الأوعية الدموية في الكلى وإضعاف وظيفتها.

 

كيف يجب على مرضى الكلى هل يمكن التعامل مع المشكلات؟

 

يختلف مسار مرض كوفيد-19 لدى المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكلى من مريض لآخر. إن مجرد إصابة المريض بمرض في الكلى أو إصابته بتلف في الكلى خلال فترة المرض لا يعني بالضرورة أن المرض سيكون شديدًا. ولذلك فإن علاج مرضى الكلى المصابين بـCOVID-19 يختلف حسب الأعراض التي يعاني منها المريض. قد يتعرق. وهنا، من المهم إبقاء المرضى في مجموعة الخطر تحت المراقبة المستمرة ومراقبة قيم الدم والبول لديهم.

 

للتأكد من سلامة وظائف الكلى لدى مرضى كوفيد-19 - يعود تلف الكلى المرتبط إلى طبيعته، ويجب على الأطباء أن يكونوا تحت المراقبة الدقيقة. قد يتطلب تلف الكلى الدائم غسيل الكلى أو علاجات أخرى حتى بعد التعافي من كوفيد-19.

 

في الغالب، أساسيات الوقاية من كوفيد-19: التطعيم، والكمامة، والتباعد الجسدي، واليدين. ويجدر التأكيد على أهمية الالتزام بتعليمات الغسيل. من المهم جدًا، خاصة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة كامنة، تجنب الإصابة بكوفيد-19 قدر الإمكان والحصول على لقاحاتهم.

يتم البدء بشكل روتيني في علاج كوفيد-19 العلاج في تركيا: بالنسبة للمرضى الذين لا تكون احتياطياتهم جيدة، يجب تعديل الجرعة من قبل فريق الرعاية الصحية، ومرة ​​أخرى، يجب تعديل جرعات الأدوية التي يستخدمونها حاليًا أو ما إذا كان يجب إيقاف الأدوية أثناء الإصابة بفيروس كورونا؛ يعتمد ذلك على مسار المرض وما إذا كان الفريق الطبي يرى ذلك ضروريًا. يوصى بعدم توقف المرضى أبدًا عن تناول أدويتهم أو تعديل الجرعة من تلقاء أنفسهم.

إذا أصيب المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي والذين يتلقون علاج غسيل الكلى بفيروس كوفيد-19، فيجب عليهم ذلك إبلاغ مركز غسيل الكلى والإبلاغ عن إصابتهم بفيروس كورونا (COVID-19)، ويجب عليهم مواصلة علاج غسيل الكلى طوال المدة. لا ينبغي مقاطعة علاجات الكلى تحت أي ظرف من الظروف أثناء عملية المرض.

_{قراءة: 0}