يُعرف الناسور حول الشرج بأنه مجموعة من الأمراض المزمنة والمزعجة. بينما يُرى أحد الفمين من الناسور الشرجي أو حول الشرج حول فتحة الشرج، يتطور الفم الداخلي الآخر كمسار غير طبيعي في الأمعاء. غالبًا ما يصف المرضى تاريخًا من الخراج الشرجي. بعد ذلك، قد يواجهون إفرازات التهابية مستمرة لا تشفى. في بعض الأحيان يصفون الغسيل القذر والحكة بسبب الإفرازات. من المهم جدًا تشخيص النواسير الشرجية وتصنيفها ورسم خريطة لها بشكل صحيح. لهذا السبب، يتم التحقيق فيما إذا كان هناك أمراض إضافية لدى المرضى الذين يشكون من الناسور. يجب التحقق من وجود أمراض كامنة أكثر خطورة مثل مرض كرون، خاصة عند المرضى الصغار والنواسير غير التقليدية. يتم إجراء رسم خرائط الناسور/الخراج باستخدام تقنيات تشخيصية متقدمة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض والموجات فوق الصوتية داخل الشرج (EAUS). تصبح هذه الفحوصات أكثر أهمية في حالات الناسور الأكثر تعقيدًا وتحديدًا مثل الناسور الشرجي المتكرر، والناسور المستقيمي المهبلي، والناسور الذي يشبه حدوة الحصان. خاصة في المرضى المتكررين، يتم تقييم الضغوط الشرجية من حيث احتمال تلف العضلة العاصرة / العضلات التي قد تسبب سلس البول. يرتبط التخطيط الجيد ارتباطًا مباشرًا بنجاح العلاج ومنع المضاعفات المحتملة. عندما يتطور الناسور، لا يمكن الشفاء تلقائيًا أو باستخدام طرق أو أدوية غير جراحية. بالتأكيد يتطلب العلاج الجراحي. الهدف من العلاج هو إزالة الغازات وإزالتها دون الإضرار بالعضلات المستخدمة لحمل الغازات والبراز. لهذا السبب، من المعروف أن طريقة العلاج التي لديها أقل خطر للتكرار ولا تلحق الضرر بالعضلات هي الأكثر صلاحية. يتم تقديم مثال للطريقة التي تسمى سيتون القاطع المرن، حيث إذا قمت بقطع الزبدة أو مكعبات الثلج بحبل، فإن الحبل يقطع الزبدة أو مكعبات الثلج ببطء، لكنه لا يفصلها إلى قسمين. وبهذه الطريقة يتم تنظيف المسار وإزالته دون الإضرار بالعضلات. في هذه الطريقة يسقط الإطار من تلقاء نفسه دون عمليات ضغط مؤلمة متكررة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء تطبيقات ناجحة باستخدام طريقة الليزر (FiLaC) في الحالات المناسبة. مرة أخرى، يجب على الجراح الاحتفاظ بطرق السدادة الشرجية، وLIFT، وVAAFT، ومعجون Permocol وطرق السيتون السائبة في مجموعته، وتطبيقها بخبرة في الحالات التي يحتاج إلى معرفتها جيدًا...
قراءة: 0
