تضيق القناة البولية، والذي قد يحدث بسبب العدوى أو التأثير، هو حالة تجعل المرضى يشعرون بالحزن الشديد. يمكن علاج المرض، الذي يتجلى بأعراض مثل صعوبة التبول أو الألم، بسهولة بطرق مختلفة.
ما هو تضيق القناة البولية وما هي أعراضه؟
مجرى البول وهو الوصلة الخارجية للمثانة والجزء الأخير من القنوات البولية، يمكن علاجه بسهولة، فإذا تعرض للتلف لسبب ما، فقد يتشكل نسيج ندبي يقلل من عرض القناة وهذا قد يبطئ أو في بعض الحالات يمنع تمامًا تدفق البول و/أو السائل المنوي.تباطؤ
ما هي أسباب تضيق القناة البولية؟
السبب الأكثر شيوعاً لهذه التضيقات في المسالك البولية هو الالتهابات السابقة. بالإضافة إلى ذلك، فإن التدخلات والعمليات الجراحية مثل إدخال القسطرة من القناة البولية والضربات المأخوذة من الخارج يمكن أن تسبب أيضًا ندبات وبالتالي تضييق في القناة البولية.
كيف يتم تشخيص تضيق القناة البولية؟
أول اختبار تشخيصي في المرضى هو قياس تدفق البول، وهو قياس محوسب لمعدل تدفق البول. وفقا للنتيجة التي تم الحصول عليها في هذا الفحص، يمكن توجيه المريض إلى تصوير الإحليل الرجعي. في طريقة التصوير هذه، يتم ملء القناة البولية بمادة تباين معتمة تحت الأشعة السينية ويتم الكشف عن بنية القناة البولية تحت التنظير الفلوري.
1. متدربة بضع الإحليل: تعرف بين الناس باسم "الجراحة المغلقة"، وتتضمن عملية شق الإحليل الدخول من خلال مجرى البول بأجهزة خاصة مزودة بكاميرا ومصدر ضوء في نهايتها، والانتقال إلى نقطة التضيق، وفتح التضيق بسكين بارد تحت المباشر الرؤية في هذه المرحلة. ونظرًا لأنه إجراء غير مؤلم وبسيط إلى حد ما بالنسبة للمريض بعد الجراحة، فإنه عادةً ما يكون الخيار الأول لتضيق المسالك البولية البسيط.
يتم إجراؤه تحت التخدير العام أو التخدير الشوكي. يستغرق هذا الإجراء ما بين 20 دقيقة إلى ساعة واحدة في المتوسط، اعتمادًا على نوع التضيق. يتم إدخال قسطرة بولية أثناء العملية وعادة ما يخرج المريض في نفس اليوم. سيتم إعطاؤك المضادات الحيوية ومسكنات الألم لاستخدامها بعد الجراحة. يتم أخذ القسطرة البولية بعد حوالي 3 أيام. وقد تمت تجربة الاحتفاظ بالقسطرة البولية لمدة تصل إلى 6 أسابيع على أمل منع تكرار التضيق، ولكن تبين في المنشورات العلمية أن الاحتفاظ بالقسطرة لفترة طويلة لا يحدث فرقا كبيرا مقارنة بالبقاء 3 أيام. على الرغم من أنه يمكنك العودة إلى عملك وحياتك في اليوم التالي، إلا أنه سيكون من المناسب الابتعاد عن الرياضات الثقيلة والجماع لمدة أسبوعين بعد العملية.
يعد نجاح عملية بضع الإحليل المتدربة مسألة مثيرة للجدل. على الرغم من أنه تم الإبلاغ عن نجاح بنسبة 50-85% في المتابعات قصيرة المدى للتضيق الذي يقل عن 1 سم، إلا أن معدل النجاح ينخفض إلى 6-28% عند متابعة المرضى لفترة طويلة. إن استخدام الليزر بدلاً من السكين البارد أثناء إجراء عملية شق الإحليل لا يحدث فرقاً كبيراً في النجاح. وبالنظر إلى بساطة الإجراء، يوصى بإجراء عملية جراحية لاستئصال الإحليل كخيار علاجي أول لجميع المرضى الذين يعانون من تضيق أقل من 1 سم. إذا تكرر التضيق لدى المريض، نظرًا لأنه ليس من الممكن زيادة النجاح من خلال المحاولة الثانية لاستئصال الإحليل، تتم مناقشة خيارات العلاج الأخرى مع المريض.
2. توسعة الإحليل: توسعة الإحليل، والتي تعتمد على توسيع القناة البولية بشكل منتظم من قبل الطبيب أو من قبل المريض بأنبوب صلب أو بوجي، كانت تستخدم على نطاق واسع لفترة من الزمن، وخاصة لمنع تكرار التضيقات بعد بضع الإحليل. وقد أظهرت الدراسات الحديثة أنه حتى لو تم تطبيق هذا التطبيق مرتين في الأسبوع ولمدة عام واحد، فإنه لا يمكن أن يمنع تكرار التضيق ولا يمكن إلا أن يطيل الوقت حتى يتطور التضيق.
يتم إجراء توسيع مجرى البول في العيادات الخارجية أو في المنزل بمساعدة مواد هلامية خاصة تحتوي على مخدر موضعي. يمكن للمريض العودة إلى أنشطته اليومية مباشرة بعد التوسيع ولا يحتاج إلى استخدام أي دواء. يفضل النحل. النقطة التي يجب معرفتها هي أن العديد من هذه التدخلات تزيد من صلابة النسيج الندبي، مما يعقد التدخلات الجراحية المفتوحة المستقبلية ويقلل من نجاحها.
3. الدعامات الإحليلية: الدعامات الإحليلية تشبه الدعامات القلبية في المظهر والوظيفة. الهدف هو إنشاء قناة تسمح بمرور البول، مع هيكل قفص قابل للتوسيع يوضع داخل التضيق في القناة البولية. يكون هذا الإجراء فعالًا بشكل عام في التضيقات الأقصر والأقل عمقًا. تجدر الإشارة إلى أن هذه التضيقات هي أيضًا من أكثر التضيقات التي يمكن علاجها بسهولة عن طريق بضع الإحليل الداخلي والجراحة المفتوحة.
تنقسم الدعامات إلى قسمين، دعامات قابلة للإزالة ودائمة.
تُستخدم الدعامات القابلة للإزالة، وأشهرها Memokath، بشكل عام لمنع حدوث التضيقات في الفترة المبكرة بعد بضع الإحليل ولإزالة الدعامة عندما تنتهي عملية الشفاء بعد 6 أشهر إلى سنة واحدة.
الدعامات الدائمة، وأكثرها شيوعًا هي UroLume، غالبًا ما تكون مفضلة لدى المرضى الذين يجدون صعوبة في الحصول على التخدير، وكبار السن، والذين ليسوا مرشحين للجراحة الترميمية المفتوحة. في هؤلاء المرضى، يتم توسيع التضيق باستخدام دعامة ويتم ترك الدعامة بشكل دائم في نقطة التضيق.
على الرغم من أن تطبيق الدعامة يتم إجراؤه عادةً تحت التخدير الموضعي، إلا أنه يمكن تطبيقه أيضًا مع التخدير الموضعي المدعوم بالتخدير. تستغرق العملية حوالي 30 دقيقة وعادة لا يتم وضع المريض في قسطرة بولية بعد العملية. يستريح المريض لبضع ساعات بعد العملية ويخرج من المستشفى. إن النجاح على المدى الطويل لهذا الإجراء، والذي عادة لا يسبب مضاعفات أثناء العملية، منخفض بشكل مدهش. وفي المتابعة لمدة عشر سنوات، يكون الرضا لدى مرضى الدعامات أقل من 30%.
4. الجراحة المفتوحة: تتمتع الجراحة المفتوحة بنسبة نجاح عالية تصل إلى 85%، وهي نسبة لا يمكن أن تقدمها أي طريقة علاجية أخرى. الهدف من الجراحة المفتوحة هو إزالة جزء القناة البولية الذي يسبب التضيق وإعادة ضم الأطراف السليمة. أثناء هذا العلاج، إذا كان التضيق في القناة البولية طويلاً جدًا، فقد تكون الأطراف السليمة متباعدة جدًا بحيث لا يمكن جمعها معًا. في مثل هذه الحالة يتم إغلاق الفجوة برقعة تؤخذ من جزء آخر من الجسم يذهب في طريقه. في حين أن المادة الأكثر استخدامًا لهذا الغرض هي "الغشاء المخاطي"، وهو الجلد الذي يغطي الجزء الداخلي من الفم، يمكن أيضًا استخدام مواد رقعة مختلفة مثل الجلد، والغلالة البيضاء، واللفافة الموترة العريضة.
يمكن إجراء الجراحة المفتوحة تحت التخدير العام أو التخدير الشوكي. تستغرق العملية ما بين ساعة وساعتين ونصف حسب موقع التضيق وطوله. بعد الجراحة، عادة ما يُطلب منك البقاء في المستشفى لليلة واحدة. سيتم إعطاء مسكنات الألم والمضادات الحيوية عند الخروج. ستتم إزالة القسطرة البولية التي تم إدخالها أثناء الجراحة بعد 10 إلى 21 يومًا، اعتمادًا على نوع إصلاح التضيق. بعد حوالي 4 أيام، ستتمكن من متابعة روتينك اليومي باستخدام القسطرة.
قراءة: 0
