غسيل الكلى هو طريقة علاجية للأشخاص الذين لا تعمل كليتهم بشكل جيد بما فيه الكفاية. لا يستطيع الأشخاص الذين لا تعمل كليتهم إزالة الفضلات والماء الزائد والمعادن المتراكمة في الدم من الجسم. غسيل الكلى هو نظام اصطناعي يؤدي هذه الوظيفة بدلاً من الكلى لهؤلاء المرضى. يعاني حوالي 15.7% من سكان تركيا من مرض الكلى المزمن. يعاني ما يقرب من 9 ملايين شخص في بلدنا من أمراض الكلى المزمنة. وهذا يعني أن واحداً من كل 6-7 أشخاص بالغين يعاني من مرض مزمن في الكلى.
ما هو غسيل الكلى؟
من أهم وظائف الكلى التخلص من الفضلات والسموم. من الجسم لأسباب مختلفة. بالإضافة إلى ذلك، فهو يعمل أيضًا على توفير التوازن المائي والمعادن. يطرد الفضلات والماء الزائد والمعادن من الجسم على شكل بول. في الأشخاص الذين لا تعمل كليتهم بشكل صحيح وكاف، لا يمكن تحقيق هذه الوظائف. تبدأ النفايات والمعادن التي لا يمكن التخلص منها بالتراكم في الجسم. العلاج الأنسب لهؤلاء المرضى هو علاج غسيل الكلى. لأن غسيل الكلى هو نظام اصطناعي يقوم بالوظيفة الطبيعية للكلى. ويسمى أيضًا “العلاج ببدائل الكلى” لأنه يقوم بعملية الإخراج بدلاً من الكلى.
وظيفة الكلى لا تقتصر على الإخراج فقط. وللكليتين أيضًا وظائف لإفراز الهرمونات والمواد المهمة. تفرز الكلى هرمونات مثل الإريثروبويتين والرينين. له دور في تنشيط فيتامين د. في حالة مرض الكلى المزمن، لا يمكن تحقيق هذه الوظيفة من الكلى. ومع ذلك، على الرغم من أن غسيل الكلى يسمى العلاج البديل الكلوي، إلا أنه لا يمكنه أداء وظيفة الإفراز في الكلى.
عملية غسيل الكلى
هناك مراكز ومناطق علاجية خاصة لغسيل الكلى. وتسمى هذه الأماكن مراكز غسيل الكلى. يتضمن علاج غسيل الكلى طريقتين أساسيتين لغسيل الكلى لمرضى الكلى المزمنين: غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني. يستخدم غسيل الكلى CRRT، المعروف باسم العلاج البديل الكلوي المستمر، في الغالب لمرضى العناية المركزة الذين يصابون بالفشل الكلوي الحاد. يُعرف أيضًا باسم ترشيح الدم. يتم إجراء ترشيح الدم من 12 إلى 24 ساعة يوميًا، طوال أيام الأسبوع.
أنواع غسيل الكلى
توجد مراكز ومناطق علاجية خاصة لغسيل الكلى. مع هذا المكان r يسمى مركز غسيل الكلى. يتضمن علاج غسيل الكلى طريقتين أساسيتين لغسيل الكلى لمرضى الكلى المزمنين: غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني. يستخدم غسيل الكلى CRRT، المعروف باسم العلاج البديل الكلوي المستمر، في الغالب لمرضى العناية المركزة الذين يصابون بالفشل الكلوي الحاد. يُعرف أيضًا باسم ترشيح الدم. يتم إجراء ترشيح الدم من 12 إلى 24 ساعة يوميًا، كل يوم من أيام الأسبوع.
غسيل الكلى طريقة غسيل الكلى الأكثر شيوعًا هي غسيل الكلى. يتم استخدام جهاز اصطناعي يسمى “جهاز غسيل الكلى” لإزالة الفضلات والماء الزائد من الجسم. يدخل الدم إلى جهاز غسيل الكلى من الجسم، وبعد أن يقوم جهاز غسيل الكلى بتصفية الدم، يتم إعادته إلى الجسم. هناك حاجة إلى الوصول إلى الأوعية الدموية لتوفير تدفق الدم بين جهاز غسيل الكلى والجسم.
هناك 3 أنواع من الوصول إلى الأوعية الدموية:
تستمر جلسة غسيل الكلى من 3-5 ساعات ويتم إجراؤها ثلاث مرات في الأسبوع. ويمكن أيضًا إكماله بإجراء 4-5 مرات في الأسبوع مع جلسات أقصر. العوامل المؤثرة على مدة جلسات غسيل الكلى. حجم الجسم وكمية الفضلات المتراكمة في الجسم والحالة الصحية العامة للمريض قبل الجلسة.
غسيل الكلى الصفاقي من أجل إجراء غسيل الكلى الصفاقي، يتم وضع قسطرة غسيل الكلى الصفاقي جراحيا في بطن المريض. مريض غسيل الكلى. أكبر اختلاف عن غسيل الكلى هو أن الغشاء المستخدم لتصفية الدم ليس جهازًا اصطناعيًا بل صفاقًا خاصًا به. أثناء العلاج، يتم إرسال سائل خاص يسمى "ديالة" إلى الصفاق. امتصاص نفايات الدياليت إيه. بعد جمع النفايات في مجرى الدم، يتم سحب الديالة من تجويف البطن. يستغرق غسيل الكلى البريتوني عدة ساعات ويجب إجراؤه 4-6 مرات في اليوم. الميزة الأكبر هي أنه يمكن إجراؤها أثناء نوم المريض أو استيقاظه.
كيف يتم إجراء غسيل الكلى؟
تتكون أجهزة غسيل الكلى من سائل خاص يسمى الديالة وسلسلة من الأغشية لتنظيف الدم. تتم تصفية النفايات الموجودة في دم مريض غسيل الكلى عن طريق المرور عبر الأغشية. تمر مواد النفايات إلى سائل الدياليت. يتم إرجاع الدم المصفى إلى جسم المريض بينما يتم ضخ سائل الدياليت المحتوي على النفايات من جهاز غسيل الكلى. غسيل الكلى ليس إجراء مؤلما، ولكن قد يعاني المريض من الدوخة وتشنجات العضلات أثناء العملية. يمكن إدراج الآثار الجانبية بعد غسيل الكلى على أنها انخفاض ضغط الدم، وتشنجات العضلات، وتكوين الجلطات، والعدوى، وزيادة الوزن والحكة.
من الذي يجب أن يتلقى علاج غسيل الكلى؟
يتم تصنيف الفشل الكلوي بشكل عام ضمن تحت عنوانين فرعيين: الفشل الكلوي الحاد والمزمن. في حين أن الفشل الكلوي الذي يتطور فجأة يسمى حادًا، فإن الضرر طويل المدى الذي يلحق بالكلى عن طريق التلف التدريجي يسمى مزمنًا. يحتاج الأشخاص المصابون بمرض الكلى المزمن أو مرض الكلى في المرحلة النهائية (ESRD) إلى غسيل الكلى. أمراض مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري أو الذئبة يمكن أن تلحق الضرر بالكلى على المدى الطويل. ومع ذلك، عند بعض الأشخاص، لا يمكن تحديد أسباب الفشل الكلوي المزمن. يتم فحص مرض الكلى المزمن على خمس مراحل. وتسمى المرحلة الخامسة مرض الكلى في نهاية المرحلة (ESRD). في هذه المرحلة، لا تستطيع الكلى سوى أداء 10 إلى 15٪ من وظائفها الطبيعية. في هذه المرحلة، يحتاج المرضى إما إلى علاج بديل كلوي مثل غسيل الكلى أو يحتاج المرضى إلى زراعة الكلى. يحتاج المرضى الذين ينتظرون عملية زرع الكلى أيضًا إلى غسيل الكلى خلال هذا الوقت. المرحلة الأخيرة من مرضى غسيل الكلى تتطلب زراعة الكلى، وعند اتخاذ القرار بشأن غسيل الكلى يتم مراعاة الأعراض التي يعاني منها المريض إلى جانب وظائف الكلى. واحدة من أهم نتائج أمراض الكلى المزمنة هي الوذمة. يرتبط تراكم الماء في الرئتين لدى مرضى غسيل الكلى أيضًا بالوذمة واحتباس الماء الزائد في الجسم.
أسئلة متكررة حول غسيل الكلى
ما هي نسبة عمل الكلى؟ هل يمكن الدخول؟ مطلوب عندما لا تتمكن كليتي المريض من التعامل مع فضلات الجسم وحمل الماء بمفردهما. يحدث هذا عندما تتطور صورة مرض الكلى في المرحلة النهائية. عندما تؤدي الكلى 10-15% فقط من وظائفها، يحتاج المريض الآن إلى علاج غسيل الكلى. معدل الترشيح الكبيبي (GFR) أقل من 15 مل/دقيقة في المرحلة النهائية. لا يوجد مستوى محدد للكرياتينين في الدم يحدد الحد الأقصى لغسيل الكلى. يتم اتخاذ قرار غسيل الكلى وفقًا لأعراض المريض ومدى كفاءة الكلى في أداء وظائفها. يتم حساب معدل الترشيح الكبيبي (GFR) على أساس تصفية الكرياتينين. لا يمكن تحديده من خلال مستوى الكرياتينين في الدم وحده.
كم عدد اليوريا في غسيل الكلى؟ لا يوجد مستوى محدد لليوريا للدخول في غسيل الكلى. ومع ذلك، عند مستويات اليوريا المرتفعة بشكل غير طبيعي (> 200 ملغم / ديسيلتر)، يعاني المريض من علامات وأعراض. وهذا قد يتطلب أيضا غسيل الكلى. مرة أخرى، لا يمكن تحديد غسيل الكلى بمستوى اليوريا وحده. مطلوب تقييم شامل لاتخاذ قرار غسيل الكلى. بشكل عام، تستمر جلسات الغسيل الدموي من 3 إلى 5 ساعات، بينما تستغرق جلسات الغسيل البريتوني من ساعة إلى ساعتين. في حين يتم إجراء غسيل الكلى 3 مرات يوميًا لمدة جلسة واحدة، يتم إجراء غسيل الكلى البريتوني 5 مرات أسبوعيًا لمدة 4-6 جلسات يوميًا.
قراءة: 10
