خراج الرئة هو عدوى تصيب الرئة بسبب الكائنات الحية الدقيقة، وتتكون من كيس مملوء بالقيح والخلايا الميتة. الهواء والمجرى الهوائي بطبيعتهما بيئات غير معقمة. تحدث الخراجات نتيجة لطموح البكتيريا التي تدخل الجسم عن طريق الفم إلى الجهاز التنفسي. تم وصف أعراض وعلاج خراج الرئة لأول مرة من قبل أبقراط. قبل توفر العلاج بالمضادات الحيوية، كان ثلث المرضى الذين يعانون من خراج الرئة يموتون، ويتعافى الثلث، ويصاب الثلث المتبقي بأمراض مثل الدبيلة وتوسع القصبات. في البداية، كان العلاج الجراحي في المقام الأول، واليوم يمكن علاجها بنجاح بالمضادات الحيوية. قبل مائة عام، كان معظم المرضى الذين يعانون من خراج الرئة يموتون. اليوم، أدت المضادات الحيوية إلى خفض معدل الوفيات بشكل ملحوظ. وقد أدت الدراسات التي أجريت على تحسين نظافة الفم إلى تقليل حدوث المرض.
ما هو خراج الرئة؟
ماذا يعني خراج الرئة؟ ويسمى تركيز العدوى في مستوى سائل الهواء التجويف المملوء بالقيح والخلايا الميتة (الخلايا الميتة) في أنسجة الرئة "خراج الرئة". وعادة ما يكون سببه استنشاق الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في الفم والحلق إلى الرئتين. وفي بعض الأحيان يمكن أن يحدث أيضًا نتيجة لانتشار العدوى من مكان آخر عبر الدم. يكون خراج الرئة حادًا إذا استمر أقل من 6 أسابيع؛ وإذا استمرت لمدة أطول من 6 أسابيع، فإنها تسمى مزمنة. ويصنف إلى الابتدائي والثانوي وفقا لسببه. إذا كان السبب هو استنشاق البكتيريا في الفم والحلق وعدوى الرئة الناخرية وضعف جهاز المناعة؛ وهذا ما يسمى خراج الرئة الأولي. إذا كان السبب هو انسداد الشعب الهوائية، المنتشر من أماكن أخرى عن طريق الدم، المنتشر من التهابات في تجويف الصدر وأمراض الرئة المصاحبة؛ وفي هذه الحالة يتم ذكر المرض الثانوي.
ما هي أسباب خراج الرئة؟
الأسباب الرئيسية لخراج الرئة هي:
الحالات التي تسبب رشف الرئة إفرازات في الفم والحلق:
<
- التهابات داخل البطن
- عدوى غشاء القلب (التهاب الشغاف المعدي)
- تناول الأدوية عن طريق الوريد في ظروف سيئة
- إصابة القنيات والقسطرة التي يتم إدخالها في الوريد
- جلطات إنتانية
- توسع القصبات
- التليف الكيسي
- انتفاخ الرئة الفقاعي
- انسداد الشعب الهوائية بسبب ورم أو جسم غريب أو تضخم الغدد الليمفاوية
- تشوهات الرئة الخلقية
- احتشاءات الرئة المصابة
- إصابة الرئة نتيجة للصدمة
- في القصبات الهوائية وجود ناسور بين المريء
ما هي أعراض الرئة خراج؟
النتائج الأولية لخراج الرئة تشبه إلى حد كبير الالتهاب الرئوي. وهي:
- حمى مع قشعريرة
- ألم في الصدر
- سعال (مع بلغم وأحيانًا دم)
- تعرق ليلي
- الضعف والتعب
- فقدان الشهية
- فقدان الوزن
- صعوبة التنفس
- الشحوب بسبب فقر الدم
- السوء
- إذا أصبح الخراج مزمنًا، فقد تظهر التعجر
كيف يتم علاج خراج الرئة؟
غالبًا ما يتم طرح السؤال "كيف يتم علاج خراج الرئة؟". يتم استخدام عدة طرق لعلاج خراج الرئة. وهي:
- المضادات الحيوية: يتم استخدام أكثر من مجموعة من المضادات الحيوية بشكل عام في العلاج. يستمر العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 3-8 أسابيع. ثم يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الفم. تعتمد مدة العلاج بالمضادات الحيوية على الاستجابة السريرية للمريض والتحسن في نتائج الأشعة السينية. على العكس من ذلك، لا يتم استخدامه في النهج الحالي.
- الجراحة: العلاج الجراحي مع استئصال الرئة التشريحي مطلوب عند المرضى الذين لا يستجيبون للمضادات الحيوية، خاصة إذا استمرت سماكة الأنسجة في جدار الخراج، حتى إذا لم يكن لدى المريض أي شكاوى.
- p>
جراحة خراج الرئة
تعتبر جراحة خراج الرئة يفضل في حوالي 10٪ من المرضى. يختلف التطبيق في المرضى الحادين والمزمنين. الحالات التي تتطلب جراحة حادة هي كما يلي:
- يعاني المريض من بلغم دموي
- إنتان طويل الأمد (تلوث جرثومي في الدم) وحمى
- الناسور من القصبات الهوائية إلى غشاء الرئة
- خروج الخراج بين غشاء الجنب
- تمزق الخراج وامتلاء القيح والهواء في تجويف الصدر
- على الرغم من 6 أسابيع من العلاج لا توجد استجابة
- الاشتباه في الإصابة بالسرطان
- وجود خراج أكبر من 6 سم
- ارتفاع كريات الدم البيضاء بالرغم من العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة
مضاعفات خراج الرئة
نادرًا ما قد يتمزق خراج الرئة وينفجر. في هذه الحالة، يمكن أن ينتشر القيح إلى الرئتين وتجويف الصدر. يمكن أن تحدث أيضًا مضاعفات جراحة خراج الرئة. المضاعفات التي قد تحدث في حالة تمزق الخراج أو وجود مشكلة جراحية هي كما يلي:
- الدبيلة: قد يتزايد السائل الملتهب حول الخراج في الرئة. وتسمى هذه الحالة الدبيلة. يمكن أن تكون خطيرة وتهدد الحياة. وقد يلزم تصريف السوائل بشكل عاجل.
- الناسور القصبي الجنبي: يحدث اتصال بين القصبة الهوائية الكبيرة وغشاء الجنب. وفي هذه الحالة يتم إغلاق الناسور جراحياً أو تنظير القصبات حتى لا يملأ القيح الحيز الجنبي.الحالات الخطيرة مثل.
خراج الرئة مرة أخرى وينتقل بشكل رئيسي عن طريق استنشاق البكتيريا من الفم والحلق. سوء نظافة الفم هو السبب الأكثر أهمية لهذا المرض. ولا يوجد انتقال من إنسان إلى إنسان بين أسباب المرض. تُستخدم الأدوية التي تثبط جهاز المناعة لمنع زرع الأعضاء لدى المرضى الذين خضعوا لعملية زرع أعضاء. هؤلاء المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة معرضون لخطر الإصابة بخراج الرئة. فيروس نقص المناعة البشرية هو مرض يضعف جهاز المناعة ويمهد الطريق لتطور العديد من الأمراض. هؤلاء المرضى معرضون أيضًا لخطر الإصابة بخراج الرئة. أمراض المناعة الذاتية هي مجموعة من الأمراض التي يحارب فيها الجسم خلاياه وأنسجته. هؤلاء المرضى لديهم أيضًا خطر متزايد للإصابة بخراج الرئة. المرضى الذين تلقوا التخدير مؤخرًا والمرضى اللاواعيين والمشلولين هم أيضًا في مجموعة المخاطر. دخول جسم غريب كبير إلى الجهاز التنفسي وعدم إزالته في الوقت المناسب يزيد من خطر الإصابة بخراج الرئة، ويتحسن العلاج بالمضادات الحيوية. معدل الشفاء أعلى في خراج الرئة الأولي. إذا كان خراج الرئة قد تطور لسبب آخر، فإن فرصة الشفاء تكون أقل. ذكرنا أعلاه أسباب تطور خراج الرئة الثانوي. التشخيص والعلاج المبكر يزيد من فرص الشفاء. المرضى المسنون والمرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة والذين يعانون من إدمان الكحول لديهم فرصة أقل للشفاء. إذا كنت تعاني أنت وأقاربك من أعراض مشابهة لتلك المذكورة أعلاه، فتقدم بطلب إلى مقدم الرعاية الصحية.قراءة: 3
