بفضل عملية استئصال الثدي مع الحفاظ على الحلمة والجلد والتي يتم إجراؤها في مراكز محدودة، يمكن إجراء جراحة سرطان الثدي دون أي خسارة جمالية في الثدي.
ما هي جراحة استئصال الثدي مع الحفاظ على الحلمة والجلد؟
الثدي من خلال طريقة استئصال الثدي مع الحفاظ على الرأس والجلد، يتم الحفاظ على حلمة المريضة والجزء الملون حول الحلمة والذي يسمى الهالة، وجلد الثدي. يتم إفراغ الجزء الداخلي من الثدي بالكامل. وفي نفس الجلسة، يتم ملء الثدي بزراعة السيليكون أو بأنسجة المريضة نفسها (المأخوذة من الظهر أو البطن). لا يعاني المريض من أي خسارة تجميلية بعد الجراحة.
ما هو الفرق الأكبر بين استئصال الثدي مع الحفاظ على الحلمة والجلد وجراحة الحفاظ على الثدي (BCS)؟
في الحلمة و في عملية استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد، تتضرر أنسجة الثدي، ويتم إزالة الورم بأكمله، وتقل احتمالية تكراره بشكل كبير، وفي جراحة الحفاظ على الثدي (BCS)، تتم إزالة منطقة الورم فقط في الثدي إلى حد كبير. بينما يتم تطبيق العلاج الإشعاعي دائمًا بعد جراحة الحفاظ على الثدي (BCS)، قد يكون العلاج الإشعاعي بعد استئصال الثدي مع الحفاظ على الحلمة والجلد مطلوبًا نادرًا وفي حالات خاصة جدًا.
حيث يمكن للمرضى الحفاظ على الحلمة والجلد هل سيتم إجراء عملية استئصال الثدي؟
- أي حجم للورم
- في حالة وجود سرطان أقنوي في موضعه
- في حالة تشخيص سرطان الثدي المتقدم موضعيًا
- 85-00% من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي يقعون ضمن هذه المجموعة.
يمكن إجراء عملية استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد بأمان في معظم حالات سرطان الثدي (مع مراعاة معايير معينة) )، باستثناء سرطان الثدي المتقدم، حيث يتم الحفاظ على مجمع الحلمة والهالة، فإن النتائج التجميلية ممتازة. الفرق بينها وبين جراحة الحفاظ على الثدي (BCS) هو أنه بينما يتم تطبيق العلاج الإشعاعي على جميع المرضى دون استثناء في BCS، فإن العلاج الإشعاعي ليس إلزاميًا بعد هذه الطريقة. (يمكن إجراؤه في بعض الحالات، على سبيل المثال، في حالة انتشار العقد الليمفاوية الإبطية على نطاق واسع)
من هم الأطباء من المجالات المتخصصة الذين يشاركون في جراحة استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد؟
يجب أن تكون هذه الجراحة في كل حالة سرطان ثدي، فهي تتطلب نهجا متعدد التخصصات. يتم إجراء الجراحة بالتعاون مع جراح عام من ذوي الخبرة في جراحة الثدي وجراح تجميل وتجميل من ذوي الخبرة في هذه الجراحة. من المهم للغاية إجراء الجراحة دون الإضرار بتغذية الحلمة وجلد الثدي المتبقي. الفريق الجراحي فقط ولا يقتصر على حدود ضيقة. بالإضافة إلى ذلك، يشارك في الجراحة أخصائي الطب النووي وأخصائي علم الأمراض في وقت واحد. يشارك أخصائي الطب النووي في مرحلة التصوير الليمفاوي وخزعة العقد الليمفاوية الحارسة (SLNB) المستخدمة في تقييم الإبط. يتم تسليم العقدة الليمفاوية التي تمت إزالتها بطريقة خاصة إلى أخصائي علم الأمراض المنتظر في غرفة العمليات. وفقًا لنتائج التقييم (علم الأمراض المجمدة) الذي أجراه أخصائي علم الأمراض في وقت الجراحة، يتم تحديد ما إذا كان سيتم إزالة العقد الليمفاوية الإبطية أم لا، وتعد الخبرة والعمل المتناغم للفريق في هذه الجراحة في غاية الأهمية.
النتائج التجميلية لجراحة استئصال الحلمة والجلد ما هي؟
في هذه الجراحة يتم إزالة حلمة المريضة، وهي الجزء الملون على شكل حلقة حول الحلمة والذي يسمى الهالة، ويحفظ جلد الثدي؛ تتم إزالة أنسجة الثدي بالكامل. في نفس الجلسة، يتم إنشاء ثدي جديد عن طريق ملء جلد الثدي بزراعة السيليكون أو أنسجة المريضة نفسها (أنسجة مأخوذة من الظهر أو منطقة البطن). يتم تنفيذ هذه الإجراءات بشكل عام من خلال شقوق صغيرة يتم إجراؤها حول الحلمة أو تحت الثدي.
عند الضرورة، يمكن إجراء بعض التدخلات الجمالية (الرفع والتصغير وما إلى ذلك) على الثدي الآخر غير السرطاني في الثدي. نفس الجلسة بناء على طلب المريضة لتصحيح التناسق والمظهر التجميلي ويمكن ذلك.
كيف يتم تقييم الغدد الليمفاوية في الإبط في عملية استئصال الحلمة والجلد؟
قبل الجراحة، يتم تقييم منطقة الإبط والغدد الليمفاوية المحيطة بها في وقت واحد مع الثدي. يتم إجراء هذا التقييم عن طريق الفحص اليدوي، تصوير الثدي بالأشعة فوق البنفسجية، التصوير الشعاعي للثدي، وإذا لزم الأمر، خزعة الإبرة لهذه العقد الليمفاوية. لكن هذه التقييمات لا تزال غير كافية. يتم اتخاذ قرار إزالة العقد الليمفاوية الإبطية عن طريق خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة (SLNB)، والتي يتم إجراؤها بالتزامن مع جراحة الثدي. العقدة الليمفاوية الحارسة تعني العقدة الحارسة التي تتأثر أولاً بالورم في الثدي.
يتم اكتشاف العقد الليمفاوية الحارسة عن طريق رسم خرائط ليمفاوية يسمى التصوير الومضي الليمفاوي، والذي يتم إجراؤه في قسم الطب النووي قبل الجراحة مباشرة. ثم، في بداية الجراحة، يتم الكشف عن العقدة الليمفاوية الخافرة باستخدام جهاز قياس يسمى مسبار جاما، برفقة أخصائي الطب النووي، ويتم إجراء SLNB من خلال شق صغير. يتم فحص القطعة المستخرجة من قبل الطبيب الشرعي أثناء الجراحة (علم الأمراض المجمدة) والنهائي بموجب القانون، يُمنع الإزالة غير الضرورية للعقد الليمفاوية في الإبط.
كيف تتم عملية استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد؟
يتم إجراء الاستعدادات للجراحة قبل ذلك. يتم إدخال المرضى إلى المستشفى، ويتم إدخالهم إلى المستشفى في يوم الجراحة. في صباح يوم الجراحة، يتم إجراء التصوير اللمفاوي أولاً في قسم الطب النووي؛ ثم يتم نقل المريض إلى الجراحة مع فريق يتكون من جراح عام وجراح تجميل وأخصائي علم الأمراض وأخصائي الطب النووي. بعد الجراحة، يبقى المرضى عمومًا في المستشفى لمدة يوم أو يومين ثم يخرجون من المستشفى. تتم إزالة المصارف التي يتم وضعها بعد الجراحة بشكل تدريجي خلال أسبوع واحد. يستطيع المرضى توفير احتياجاتهم الخاصة مباشرة بعد العملية دون الحاجة لأي شخص آخر.
بعد الجراحة يتم توجيه المرضى إلى طبيب الأورام وبعد تقييم الأورام يتم وضع بروتوكولات العلاج الشخصية (العلاج الكيميائي، العلاج الهرموني، الخ.) يتم تحديدها ووضعها موضع التنفيذ.
قراءة: 0
