ينتج عدم تحمل البروتين عن عدم القدرة على هضم الأحماض الأمينية أو تكسيرها بشكل فعال
. عندما لا يتم هضم البروتينات الغذائية بشكل جيد، فإنها يمكن أن تعمل كمستضدات تسبب حساسية البروتين الغذائي. في أغلب الأحيان، تكون بروتينات حليب البقر هي سبب عدم تحمل الطعام عند الرضع. تُعزى متلازمة التهاب الأمعاء والقولون الناجم عن البروتين الغذائي عادةً إلى عدم تحمل بروتينات حليب البقر. يعاني الأفراد المصابون من الإسهال والوذمة ونقص ألبومين الدم. مع تقدم العمر وإدخال الأطعمة المختلفة
، تصبح حساسية بروتين البيض وحساسية الصويا والفول السوداني أكثر شيوعًا.
يمكن ملاحظة عدم تحمل البروتين في الحالات التالية.
عدم تحمل البروتين الغذائي المناعي: قد يكون أو لا يكون بوساطة IgE. تحدث التفاعلات التي تتوسطها الأجسام المضادة IgE خلال دقائق إلى ساعة واحدة بعد تناول البروتين الغذائي وتتراوح الأعراض من الطفح الجلدي والشرى والوذمة الوعائية والأزيز إلى الحساسية المفرطة، في حين تحدث التفاعلات التي لا تتوسط فيها الأجسام المضادة IgE خلال ساعات إلى أيام
br />
تشمل الحالات التي تتوسط فيها الأجسام المضادة IgE ما يلي:
- حساسية حليب البقر
- متلازمة حساسية الفم
- فرط الحساسية الفورية في الجهاز الهضمي
- التهاب المريء اليوزيني
- التهاب المعدة اليوزيني
- التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني
تشمل الحالات غير الوسيطة IgE :
- التهاب الأمعاء والقولون الناجم عن البروتين الغذائي
- الاعتلال المعوي الناجم عن البروتين الغذائي
- التهاب المستقيم والقولون التحسسي الناجم عن البروتين الغذائي
رد فعل المناعة الذاتية: يوجد رد فعل مناعي ذاتي لبروتينات الغلوتين في مرض الاضطرابات الهضمية، وغير الاضطرابات الهضمية
حساسية الغلوتين، وحساسية القمح، وترنح الغلوتين، والتهاب الجلد الحلئي الشكل.
نقص الإنزيم: إنتيروكيناز (إنتروبيبتيداز) ) نقص
الاضطرابات الأيضية:
- بيلة الفينيل كيتون (PKU)
- مرض بول شراب القيقب (MSUD)
- تيروزين الدم
- بيلة هوموسيستينية
اضطراب وراثي/وراثي: اضطرابات دورة اليوريا، وعدم تحمل البروتين الليسينوري
الدوائي: الاستخدام المزمن للأدوية التي تعمل على تثبيط إنتاج حمض المعدة استخدم [4]
التفاعلات السامة للأمينات الحيوية:
- التيرامين في الجبن المعتق
- الهستامين
غير محدد: متلازمة القولون العصبي
يمكن أن يحدث عدم تحمل البروتين
بسبب أي خلل في عملية الهضم أو التمثيل الغذائي. وجد أن بروتينات الطعام، عندما يتم تغيير طبيعتها بالكامل بواسطة حمض المعدة، تسبب حساسية للبروتين وحساسية غذائية في القناة الهضمية. كما رأينا في المرضى الذين يتلقون علاجًا طويل الأمد لاضطرابات عسر الهضم، فقد وُجد أن حالات نقص الحموضة غالبًا ما تؤدي إلى
حساسية البروتين الغذائي.
مراجعة
< br /> في الحساسية الغذائية التي تتوسطها IgE، عادة ما تكون الاستجابات الإيجابية لاختبار وخز الجلد لبروتينات الطعام واضحة، مع اكتشاف الأجسام المضادة IgE الخاصة بالغذاء. ومع ذلك، فإن معظم حالات عدم تحمل البروتين الغذائي لا تحدث بسبب الأجسام المضادة IgE.
عند الاشتباه في عدم تحمل البروتين الغذائي، تكون التدابير والاختبارات التالية مفيدة في التشخيص
1. مذكرات الطعام: يعد الاحتفاظ بمذكرات طعام أمرًا مهمًا لأنه يساعد الأطباء على تحديد الأعراض والعثور على علاقة الطعام بأعراض المريض.
2. اختبار وخز الجلد: يفحص هذا الاختبار حساسية البروتين الغذائي التي يتوسطها IgE. على الرغم من أن نتيجة الاختبار الإيجابية
قد تشير إلى وجود الأجسام المضادة IgE، إلا أنها ذات قيمة تنبؤية منخفضة
بينما تتمتع نتيجة الاختبار السلبية بدقة تنبؤية عالية.
3. اختبار الرقعة التأتبية: اختبار ضد الطعام البروتينات المستخدمة لفحص عدم تحمل البروتين المتأخر (التفاعلات الخلوية). في حالة الاشتباه في عدم تحمل البروتين الغذائي أو الحساسية، يجب على المريض تناول نظام غذائي خالٍ من البروتين المشتبه به لمدة 2 إلى 2 دقيقة. 4 أسابيع. إذا تحسنت الأعراض، فقد يتم إجراء اختبار التحدي الغذائي عن طريق الفم
كاختبار تشخيصي.
6. اختبار التحدي الغذائي عن طريق الفم: هو الاختبار القياسي الذهبي في المجال الطبي
لتشخيص الطعام أو استبعاده. حساسية. تشخيص عدم تحمل البروتين الغذائي، والتخلص الغذائي من الأطعمة ذات الصلة ويمكن وضعه عندما تهدأ الأعراض بعد العلاج و
عندما تعود الأعراض للظهور بعد تناول نفس الطعام.
العلاج والإدارة
يجب أن تنصح الأمهات بالابتعاد عن الحليب البقري ومنتجات الألبان عند الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية
. يمكن تفضيل التركيبة المتحللة المكثفة ذات الحساسية الموثقة لعلاج حساسية حليب البقر، خاصة عند الرضع والأطفال الصغار الذين لا يرضعون رضاعة طبيعية. يمكن أيضًا التوصية بتركيبات الأحماض الأمينية للمرضى الذين يعانون من أعراض أكثر
حادة.
الستيرويدات هي علاج لعدم تحمل البروتين الغذائي المناعي بوساطة IgE، بما في ذلك اضطرابات الجهاز الهضمي اليوزيني.
في حالة الاشتباه في حدوث تفاعلات حساسية حادة أو الحساسية المفرطة، يجب تجنب الأطعمة المسببة للمخالفة وطلب الرعاية الطبية الطارئة. قد يتم وصف وصفة طبية لجهاز الإبينفرين القابل للحقن الذاتي وتعليمات
للاستخدام السليم له.
قراءة: 0
