يعني التهاب الفقار في الواقع "روماتيزم العمود الفقري" في اللغة الطبية. يُعرف التهاب الفقار اللاصق باسم "التهاب العمود الفقري" أو "الروماتيزم القطني الالتهابي". التهاب الفقار اللاصق (AS) هو مرض التهابي في العمود الفقري ويبدأ عادة في أسفل الظهر، في الحوض، في المفصل المعروف باسم المفصل العجزي الحرقفي، الذي يربط العصعص والحوض. لاحقًا، مع تقدم المرض، يبدأ التصلب (الانصهار في العمود الفقري)، وتتدهور بنية الفقرات القطنية والظهر والرقبة، مما قد يؤدي إلى تقييد وحدب في حركات الخصر والرقبة. ومع ذلك، فإن التهاب الفقار اللاصق ليس مجرد شكل من أشكال الروماتيزم القطني، بل يمكن أن يسبب أيضًا آلامًا في القدم والكعب أو الضلع/القص لسنوات. نظرًا لأن التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض ذو مسار خبيث وبطيء، فغالبًا ما يتم الخلط بينه وبين التهاب المفاصل أو القرص المنفتق. لسوء الحظ، إذا لم يتم تشخيص المرض مبكرًا، فقد تتدهور بنية العمود الفقري. معظم المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بـ AS في بلادنا تم تشخيص إصابتهم بالانزلاق الغضروفي منذ سنوات، وبعضهم خضع لعملية جراحية للانزلاق الغضروفي ولكن لم يستفد منها. يبدأ مرض التهاب الفقار اللاصق عادةً عند الشباب (خصوصًا في الفئة العمرية 17-25 عامًا)، ولكن التهاب الفقار اللاصق ليس مرضًا يصيب الرجال فقط ويمكن أن يكون أكثر غدرًا عند النساء.
ما هي أعراض التهاب الفقار اللاصق التهاب الفقار؟
يسبب التهاب الفقار عادة بداية خفية لألم أسفل الظهر أو الورك. يعتبر مرض AS مرضًا في حالات آلام الظهر التي تستمر لأكثر من 3 أشهر ولم يتجاوز عمر 40 عامًا. لا تتحسن آلام أسفل الظهر لدى المرضى مع الراحة، وغالبًا ما يعانون من آلام ليلية. هناك تحسن في آلام الظهر مع ممارسة الرياضة والحركة. وعندما يستيقظون في الصباح، يكون هناك تصلب في منطقة الخصر والورك، ويستمر هذا التيبس لفترة أطول من 30 دقيقة. ويسمى هذا النمط من آلام أسفل الظهر عمومًا بألم أسفل الظهر الالتهابي.
بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث التهاب متكرر في العين يسمى التهاب القزحية. ولهذا السبب يُعرف التهاب القزحية أحيانًا باسم "روماتيزم العين" بين العامة. قد يحدث التهاب الأوتار المتكرر / التهاب الأوتار والتهاب الارتكاز. تظهر هذه الأعراض بشكل شائع كالتهاب عند النقطة التي يتصل فيها وتر العرقوب بالعظم الموجود في الكعب أو عند النقطة التي تتصل فيها اللفافة الأخمصية بالعظم الموجود في باطن القدم. وفي هذه الحالة يعاني المرضى من آلام شديدة في الكعب والنعل عند اتخاذ خطواتهم الأولى في الصباح، وتهدأ هذه الآلام خلال النهار. يصبح الأمر أكثر صعوبة. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك تورم يشبه النقانق في أصابع اليدين أو القدمين، المعروف باسم التهاب الأصابع، مصحوبًا بألم واحمرار وتقييد الحركة.
ماذا يعني "آلام أسفل الظهر الالتهابية" في التهاب الفقار اللاصق؟
آلام أسفل الظهر هي مشكلة شائعة جدًا في جميع أنحاء العالم ويمكن أن يكون لها عشرات الأسباب.
تحدث غالبية آلام أسفل الظهر لأسباب "ميكانيكية" مثل الاضطرابات الهيكلية، والانزلاق الغضروفي، والانزلاق الغضروفي. معظم هذا النوع من الألم الميكانيكي ينجم عن عوامل مثل إجهاد منطقة الخصر، مثل رفع شيء ثقيل أو التحرك بشكل مفرط. وبشكل عام، فإن معظم الألم الميكانيكي يقل مع الراحة.
ومع ذلك، فإن آلام الظهر الالتهابية تحدث بشكل خبيث، دون أي إجهاد أو صدمة. السمة الأكثر تميزًا لآلام أسفل الظهر الالتهابية هي؛ ويتفاقم مع الراحة ويقل مع الحركة. وهو تقريبًا عكس آلام الظهر الميكانيكية. يُعرف ألم الظهر الالتهابي أيضًا باسم آلام الظهر الالتهابية من الناحية الطبية، ولكنه التهاب لا ينتج عن عدوى. يتم تحديد معظم آلام أسفل الظهر الالتهابية ضمن مجموعة اعتلال المفاصل الفقارية، والمعروفة شعبيًا بأمراض "روماتيزم أسفل الظهر الالتهابي". أخطر مجموعة من أمراض اعتلال الفقار الفقاري هو التهاب الفقار اللاصق (AS).
آلام الظهر الالتهابية هي حالة يجب أخذها بعين الاعتبار بالتأكيد. خاصة في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا، إذا عانيوا من تصلب الصباح (45 دقيقة على الأقل) وآلام أسفل الظهر لأكثر من 3 أشهر، وإذا تفاقمت آلام أسفل الظهر مع الراحة وتناقصت مع الحركة، فمن المرجح أن تكون هذه الأعراض الناجمة عن آلام أسفل الظهر الالتهابية. يقول العديد من المرضى أن مجرد فتح أعينهم عند الاستيقاظ في الصباح لا يكفي للاستعداد للصباح. عندما يستيقظ المريض في الصباح يجد صعوبة في العناية الشخصية وارتداء الملابس. يعاني هؤلاء المرضى من آلام شديدة أو تصلب أسفل الظهر في النصف الثاني من الليل، خاصة بين الساعة 03:00 و05:00 صباحًا. ومن خصائص آلام الظهر الالتهابية أنها تقل خلال النهار وتختفي تمامًا عند كثير من الأشخاص. يتم تخفيفه عن طريق الحركة أو التمارين ويشعر الكثير من المرضى وكأنهم يمشون. ويعطي أوصافًا مشابهة مثل "أنا شخص مختلف في الصباح، يختفي الألم أو التيبس تمامًا، ولكن عندما أستيقظ في الصباح، ما زلت أشعر بالتصلب".
إذا لم تتم السيطرة على آلام أسفل الظهر الالتهابية، فقد تصبح فيما بعد مرضًا تدريجيًا لأنها يمكن أن تتطور بطريقة ماكرة. ولهذا السبب فهي حالة نحاول تشخيصها بشكل دقيق وقاطع في أسرع وقت ممكن. إذا لم يتم علاج آلام أسفل الظهر الالتهابية في الوقت المناسب، فقد تؤدي إلى اندماج في العمود الفقري. قد تصاحب آلام الكعب أو الظهر أو الرقبة أو الورك أو الضلع أيضًا آلام أسفل الظهر الالتهابية لسنوات. يجب مراجعة المرضى الذين يُعتقد أنهم يعانون من آلام أسفل الظهر لفترة طويلة من قبل طبيب الروماتيزم إذا استمرت آلام الظهر لديهم. إن المريض الذي يعاني من ألم "ميكانيكي" لسنوات قد يصاب في الواقع باعتلال المفاصل الفقارية، المعروف باسم آلام أسفل الظهر الالتهابية. لسوء الحظ، فإن معظم المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الفقار اللاصق في بلادنا تم تشخيص إصابتهم بانفتاق القرص "الميكانيكي" لسنوات، وبعضهم خضع لعملية جراحية في الظهر لكنه لم يستفد منها. ولهذا يجب أن نأخذ في الاعتبار ونهتم بآلام أسفل الظهر، خاصة عند الشباب، ونقوم بتشخيص ما إذا كانت التهابية في أسرع وقت ممكن.
لماذا يحدث اللاصق هل يتطور التهاب الفقار؟
لا يوجد سبب محدد لالتهاب الفقار المقسط، ولكن هناك استعداد وراثي. على وجه الخصوص، يزيد الجين المعروف باسم HLA-B27 بشكل كبير من خطر الإصابة بالتهاب الفقار المقسط. ومع ذلك، لا يتم العثور على هذا الجين لدى كل مريض بالتهاب الفقار اللاصق التركي، ووجود الجين HLA-B27 وحده لا يعني أن مرض التهاب الفقار اللاصق سيظهر في 100٪ من الحالات.
كيف يتم تشخيص التهاب الفقار اللاصق؟
في معظم الأحيان، يتم تشخيص التهاب الفقار اللاصق من قبل طبيب العظام أو الطبيب، ويبدأ الأمر بشك الطبيب المعالج. خاصة عندما لا تكون هناك استجابة لـ "علاج الفتق القطني"، يؤخذ مرض AS في الاعتبار في التشخيص التفريقي ويتم تحويله إلى طبيب متخصص في الروماتيزم. يتم التشخيص النهائي من قبل طبيب الروماتيزم المتخصص. المسألة الأكثر أهمية بالنسبة لطبيب الروماتيزم هي تاريخ المرض، خاصة إذا كان هناك ألم في الخصر / أسفل الظهر يستمر لأكثر من 3 أشهر و"الالتهاب" المذكور أعلاه. إذا كان متوافقا مع "آلام أسفل الظهر"، يتم تأكيد التشخيص. أثناء الفحص البدني، يتم إجراء اختبارات تقييد الحركة ومناورات خاصة للمفصل العجزي الحرقفي. بعد ذلك، غالبًا ما يتم دعم التشخيص النهائي عن طريق التصوير الإشعاعي (الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي) والاختبارات المعملية.
كيف يتم علاج التهاب الفقار اللاصق؟
في الحالات الخفيفة جدًا، يتم علاج المفاصل العجزي الحرقفي فقط يبدأ المرضى الذين يعانون من التهاب الفقار المقسط بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مسكنات الألم المضادة للالتهابات التي لا تحتوي على الكورتيزون) وفي الحالات التي لا توجد فيها استجابة، يتم إعطاء الأدوية المضادة للروماتيزم التي تغير مسار المرض. إذا لم تكن هناك استجابة علاجية كافية للأدوية المذكورة أعلاه بعد 3 أشهر أو إذا لم تكن هناك استجابة لثلاثة أدوية مختلفة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، يتم إعطاء العلاجات البيولوجية. تشمل العلاجات البيولوجية أدوية مثل حاصرات TNF أو مثبطات الإنترلوكين 17. تساعد هذه الأنواع من العوامل البيولوجية على تقليل الألم والتورم في المفاصل والتصلب الصباحي.
هل يلعب العلاج الطبيعي دورًا في التهاب الفقار اللاصق؟
يعد العلاج الطبيعي جزءًا مهمًا جدًا من العلاج وهو غالبًا ما يتم استشارة طبيب الروماتيزم، ويتم تنسيق برنامج العلاج الطبيعي مع الأدوية. الهدف من العلاج الطبيعي في التهاب الفقار اللاصق مفيد جدًا في تخفيف الألم وزيادة القدرة على التحمل والمرونة. عادةً ما يقوم المعالج الطبيعي بتصميم برنامج تمرين خاص بالمريض. في معظم الأحيان، يجب تنفيذ برنامج التمارين الذي صممه أخصائي العلاج الطبيعي بانتظام وعلى المدى الطويل. ومع ذلك، لا ينبغي تنفيذ برنامج FTR والتمرين أثناء نوبة حادة. بالإضافة إلى ذلك، إذا لم يكن المرض تحت السيطرة وكان "الالتهاب" النشط مرئيًا في اختبارات الدم، فيجب تجنب العلاج بالماء الساخن / الحراري / السبا / الحمام التركي وما إلى ذلك والحركات المفاجئة والقاسية.
قراءة: 0
