الشق الشرجي، أو بالمصطلح الطبي "الشق الشرجي"، هو تمزق صغير في الجلد الذي يغطي منطقة الشرج (فتحة الشرج)، ويسبب الألم والنزيف والحكة في فتحة الشرج. بشكل عام، يبدأ الكراك بشكل سطحي ويشفى بسرعة. في بعض الأحيان يمكن أن تتعمق وتصل إلى العضلة الداخلية للشرج (العضلة العاصرة). وفي هذه الحالة أصبح المرض مزمنا. سبب الشق الشرجي هو زيادة المقاومة والسماكة في عضلة الشرج الداخلية (العضلة العاصرة). أثناء كل عملية تغوط، يتلامس البراز مع الجرح ويؤخر عملية الشفاء. يؤدي هذا إلى انقباض عضلة الشرج الداخلية. تقلص عضلة الشرج الداخلية أو الفشل في الاسترخاء (الفتحة) يمنع شفاء الكراك. في حين لوحظ تقلص مفرط في عضلات الشرج في متوسط 25% من الأشخاص الأصحاء، يتم تحديد هذا المعدل بنسبة 90% في المرضى الذين يعانون من الشقوق الشرجية. تقع الشقوق الشرجية في الجزء الخلفي من فتحة الشرج في 90% من الحالات؛ ويذكر أنها تتواجد في مقدمة فتحة الشرج عند 25% من النساء و10% من الرجال.
ماذا يعني الشق الثلاثي؟
مرضى الشق الشرجي المزمن ( الشق الشرجي) غالبا ما يطلق عليه "ثالوث الشق الشرجي". ويلاحظ وجود أعراض ثلاثية. 1. وجود فوهة على جلد الشرج تسمى الطية الحارسة أو الزوائد الجلدية. 2. تظهر ألياف عضلة الشرج الداخلية (المصرة الشرجية الداخلية) عند قاعدة حواف الشرخ السميكة. 3. عند الحافة العلوية للشق الشرجي، يمكن رؤية الغدد الشعرية والعرقية التي تسمى الحليمات الشرجية المتضخمة (الحليمات الشرجية المتضخمة). إن وجود ألم شرجي لأكثر من 4 أسابيع ووجود الأعراض المذكورة أعلاه تسمى الشق الشرجي لمدة 8-12 أسبوع يسمى الشق الشرجي أو التمزق "الشق الشرجي المزمن".
لماذا يحدث شق أو تمزق في فتحة الشرج؟
• إمساك شديد: يحدث عندما يمزق البراز الصلب والجاف (الشبيه بالحجر) هذه المنطقة أثناء مروره القسري فتحة الشرج.
• إسهال غزير
• تغيرات في النظام الغذائي
• الاستخدام المستمر لملينات البراز (المسهلات)
• مرض كرون: علاج المرض الأساسي عادة ما يشفي الشق.
• أثناء الحمل وفترة ما بعد الولادة الأولى يتم رؤيتها بعد شهرين.
• بعد الاتصال الجنسي الشرجي (الجماع الخلفي، الجنس الشرجي، الجنس الشرجي)
• مرض سرطان الدم
• ضعف الجهاز المناعي
هل يحدث الشق الشرجي بسبب عدم تنظيف فتحة الشرج بشكل كافٍ؟ < br /> ومن المعروف أن النظافة الشخصية والتغوط أو تنظيف منطقة الشرج ليس لها علاقة بتطور الشق الشرجي أو الشرخ الشرجي.
ما هي أعراض الشق أو التمزق في فتحة الشرج؟
• ألم في فتحة الشرج: غالبًا ما يصف المرضى إحساسًا بالحرقان أو التمزق وألمًا شديدًا أثناء التغوط. وقد يستمر الألم لمدة دقائق أو ساعات بعد التبرز. ألم؛ يعتمد ذلك على انقباض (تشنج) عضلة الشرج الداخلية (العضلة العاصرة). قد يتجنب المرضى في كثير من الأحيان التغوط بسبب الألم، وعندما يؤخرون التغوط، يصبح البراز أكثر صلابة، مما يؤدي إلى تعمق التمزق أكثر. وهكذا يعيش المريض هذه الشكاوى في حلقة مفرغة وتصبح شكاواه واضحة بشكل متزايد.
• تورم في فتحة الشرج: قد يتطور تورم الجلد نتيجة تورم الحافة الخارجية للشرخ. ويمكن أن يلاحظه المريض أثناء تنظيف منطقة الشرج.
• النزيف الشرجي: عادة ما يكون عبارة عن كمية صغيرة من النزيف الأحمر الساطع، ويظهر الدم على ورق التواليت والبراز في حوالي 70% من المرضى. ومع ذلك، يجب أن نعرف أن نفس الشكاوى قد تحدث أيضًا في مرض البواسير وسرطان القولون.
• حكة في فتحة الشرج: قد تسبب الإفرازات أثناء الشفاء المتسلسل وإعادة فتح الشق والتمزق في فتحة الشرج الحكة.
ما هي الأمراض التي يمكن الخلط بين الشق الشرجي (الشق الشرجي)؟
• الناسور الشرجي
• خراج الشرج
• الثؤلول الشرجي
• هبوط الشرج
• سرطان الشرج
• سليلة المستقيم< br /> • مرض كرون
• السل
• الإيدز الشرجي (فيروس نقص المناعة البشرية)
• الصدفية (الصدفية)
يحتوي الشق الشرجي على نتوء (حليمة متضخمة) وامتداد على الجلد (علامة جلدية). يعتقد معظم المرضى أن امتداد الشق الشرجي على الجلد هو عبارة عن بواسير.
هل الشق الشرجي سبب للإصابة بالسرطان؟
لا ليس كذلك، ولكن علامات وأعراض الشق الشرجي أو التمزق قد تكون مشابهة لأعراض سرطانات القولون وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى.
كيف يتم علاج الشق الشرجي؟
من الممكن علاج الشق الشرجي بدون جراحة أو بالجراحة.
جراحة الشق الشرجي
1. استئصال الشق الشرجي: هي عملية قطع الشق الشرجي وإزالته جراحياً.
2. توسيع فتحة الشرج (توسيع الشرج)
هي عملية توسيع فتحة الشرج بواسطة جراح تحت التخدير العام أو التخدير الشوكي. بما أن جراحة توسيع الشرج أو توسيع الشرج وحدها، والتي كانت تستخدم في الماضي لعلاج الشق الشرجي، جلبت معدل تكرار يصل إلى 10-50٪، فهي مفضلة الآن لدى كبار السن أو المرضى المعرضين للخطر والذين قد يعانون من مشاكل في احتباس البراز.
3. بضع المصرة الداخلية الجانبية (قطع عضلة الشرج الداخلية)
اليوم، الطريقة الأكثر استخدامًا في العلاج الجراحي للشق الشرجي هي بضع المصرة الداخلية الجانبية. يعتمد أساس هذه التقنية على مبدأ قطع العضلة الشرجية الداخلية (العضلة العاصرة الشرجية الداخلية) من قبل الجراح، مما يسبب ضغوط راحة عالية في منطقة الشرج، ولكن عند بعض المرضى، قد تظل ضغوط الراحة الشرجية مرتفعة على الرغم من محاولة بضع المصرة. .
أ. التقنية المفتوحة: غالبًا ما يتم إجراء جراحة بضع المصرة الداخلية الجانبية عن طريق إجراء شق يبلغ حوالي 0.5-1 سم في الجلد بين عضلة الشرج الداخلية والخارجية (المنطقة بين العضلة العاصرة)، وفصل عضلة الشرج الداخلية عن الأمعاء وقطع عضلة الشرج الداخلية ( المصرة الشرجية الداخلية).وتسمى "بضع المصرة المفتوحة".
ب. التقنية المغلقة: يتم عمل شق صغير في الجلد بين عضلة الشرج الداخلية والخارجية (المنطقة بين العضلة العاصرة)، ويتم إدخال المنطقة بين العضلة العاصرة بسكين، ويتم توجيه طرف المشرط نحو العضلة الشرجية الداخلية (العضلة العاصرة الشرجية الداخلية) ، ويتم قطع عضلة الشرج الداخلية (العضلة العاصرة الشرجية الداخلية) بيد الجراح. وتسمى هذه التقنية "بضع المصرة المغلقة".
أثناء الجراحة، يقوم بعض الجراحين بإزالة الجزء المتشقق (استئصال الشق) أو حرقه بأداة تسمى الكي الكهربائي، بينما لا يقوم البعض الآخر بإزالة الشق. أثناء بضع المصرة الداخلية الجانبية، تتم أيضًا إزالة نتوء الشق (الحليمة المتضخمة) وامتداده على الجلد (علامة الجلد). يتم إجراء جراحة بضع المصرة في علاج الشق الشرجي بتقنية مفتوحة أو مغلقة. النقطة الأكثر أهمية من الناحية الفنية في جراحة بضع المصرة الداخلية الجانبية هي أن عضلة الشرج الخارجية (العضلة العاصرة الخارجية) لا تتضرر أثناء هذا الإجراء. أثناء إجراء بضع المصرة الداخلية الجانبية، يتسبب تلف عضلة الشرج الخارجية (العضلة العاصرة الخارجية) في حدوث مشكلة عدم القدرة على حبس البراز والغازات، وبعد بضع المصرة الداخلية الجانبية، يلاحظ تحسن بنسبة 90-92% لدى المرضى في غضون شهرين. على المدى الطويل، لوحظ تكرار بنسبة 0-15% (متوسط 5%) ومضاعفات لسلس البراز والغازات بنسبة 0-15%.
4. بضع المصرة مع التحكم بالضغط: قد يكون القطع غير الكافي لعضلة الشرج الداخلية مسؤولاً عن تكرار الشق الشرجي. من ناحية أخرى، فإن قطع بعض ألياف عضلة الشرج الخارجية قد يؤدي إلى سلس البول والبراز، ويمكن إجراء بضع العضلة العاصرة بشكل تدريجي ومنضبط عن طريق التحكم في ضغط الشرج بمساعدة جهاز يسمى قياس الضغط الشرجي، والذي يستخدم لقياس الضغط الشرجي. ضغط عضلات الشرج. وبهذه الطريقة، يمكن التخلص إلى حد كبير من خطر حدوث مضاعفات الغازات وسلس البراز.
5. تقنية استئصال الشق الشرجي والسديلة: بعد إزالة المنطقة التي يوجد بها الشق أو التمزق أو الشق الشرجي جراحيًا، يتم ملء هذه المنطقة المزالة بسديلة من الأنسجة المحيطة (رأب الشرج).
6. حرق الشق الشرجي بالليزر: يتم حرق الشق الشرجي أو منطقة الشق الشرجي وتبخيره (التبخير) في ظروف غرفة العمليات بأشعة الليزر.
7. بضع المصرة بالترددات الراديوية (RF): يمكن قطع العضلة الشرجية الداخلية (المصرة الشرجية الداخلية) بالترددات الراديوية (RF).
كم من الوقت يستغرق المريض للتعافي بعد الجراحة؟
• يستمر الألم في فتحة الشرج غالبًا لبضعة أيام، ويختفي خلال فترة قصيرة.
• ويمكن للمريض العودة إلى عمله خلال 3-4 أيام في المتوسط.
• ويحدث الشفاء التام في غضون بضعة أسابيع.
ما هي نوع المضاعفات التي قد تحدث بعد جراحة الشق الشرجي؟
1.العدوى: نادراً ما تظهر العدوى بعد جراحة الشق الشرجي، فمن المعروف أن الخراج الشرجي قد يتطور بمعدل 1-2%.
2.سلس البراز أو الغازات: في حين يشاهد سلس البول الغازي بنسبة 12-27% بعد عمليات الشق الشرجي، يشاهد سلس البراز أو التبول الخفيف (التلويث) بمعدل 10- 15٪.
3. تطور الناسور الشرجي: يتطور الناسور الشرجي (الناسور حول الشرج) بعد فتح سطح الأمعاء (الغشاء المخاطي) أثناء الجراحة ويشاهد في أقل من 1% من المرضى.
4. نزيف من الشرج فتحة الشرج: نزيف عند المستوى الذي يتطلب العلاج وهو نادر جدًا.
5. تكرار الشق الشرجي: يحدث الشق الشرجي مرة أخرى أو بعد الجراحة في 1-6% من المرضى. لقد تبين أن حوالي 50% من المرضى الذين يعانون من الشق الشرجي المتكرر لديهم مشكلة في مرض التهاب الأمعاء المسمى بمرض كرون.
كيف يجب أن يأكل مرضى الشق الشرجي؟
في الشق الشرجي المرض، فمن المهم أن تحمي نفسك من المرض، ومن المهم جداً بالنسبة لهم أن يتناولوا نظاماً غذائياً مناسباً وأن يشعروا بالراحة خلال فترات تفاقم المرض. لكي تكون عملية التبرز مريحة، يجب عليك استهلاك حوالي 2 لتر من الماء يوميًا واختيار نظام غذائي طبيعي يحتوي على الكثير من الألياف. يجب أن تكون الكمية اليومية من الألياف في النظام الغذائي للأشخاص في الفئة العمرية 20-50 عامًا في المتوسط 40 جرامًا للرجال و25 جرامًا للنساء. إن تناول كميات متوازنة من الحبوب والبقوليات وفول الصويا والشعير والأرز والقمح والخضروات والفواكه يزيد من حركة الأمعاء وهو مفيد جداً في مكافحة الإمساك.
الأطعمة المضرة لمرضى الشق الشرجي
الأطعمة الحارة (الفلفل الأحمر، الفلفل الأسود، الفلفل الحار، الفلفل الحريف، الأيزوت وغيرها. )
الكباب
الهمبرغر
المخللات
البيتزا
الكحول
الشاي والقهوة (الاستهلاك المفرط)
الحمضيات (الليمون، اليوسفي، البرتقال، الجريب فروت)
منتجات الألبان (الجبن، الحليب، اللبن)
الكاتشب
الشوكولاتة
الأطعمة المفيدة لمرضى الشق الشرجي
الأطعمة الحبوب الفواكه
النخالة التفاح (بالقشر) )
الذرة المشمش
رقائق الذرة (المويسلي)
قراءة: 0
