عند متابعة المرضى الذين خضعوا لكشط بطانة الرحم بسبب سماكة جدار الرحم (بطانة الرحم) وكانت نتائجهم المرضية عبارة عن تضخم بسيط في بطانة الرحم، فإن أقل من 5%
سيصابون بالسرطان خلال 20 عامًا. غالبية الحالات غير النمطية (بدون تغير خبيث)
تتراجع تلقائيًا.
في النساء ذوات احتمالية التراجع المنخفضة في العلاج بالملاحظة وحدها وفي النساء المصابات بأعراض مع نزيف غير طبيعي في الرحم
p>مطلوب العلاج بالبروجستيرون.
السمنة هي أحد عوامل الخطر. وحتى عندما ينخفض الوزن الطبيعي، فإن المتابعة باستخدام خزعات بطانة الرحم مطلوبة. ومع ذلك، فإن فرصة تراجع المرض تكون أعلى عند استخدام علاج البروجسترون.
علاج بسيط لتضخم بطانة الرحم دون عدم وجود نمطية
جهاز داخل الرحم (LNG-IUS) مع هرمون البروجسترون عن طريق الفم أو الموضعي داخل الرحم. مع العلاج البسيط
يمكن تحقيق تراجع تضخم بطانة الرحم.
يعتبر LNG-IUS أكثر فعالية وله آثار جانبية أقل مقارنة بالبروجستيرون عن طريق الفم
. يجب إعطاء النساء اللاتي لا يقبلن LNG-IUS علاجًا متواصلًا بالبروجستيرون باستخدام ميدروكسي بروجستيرون 10-20 ملغم/يوم أو
نوريثيستيرون 10-15 ملغم/يوم. ويجب استخدام هذا العلاج
لمدة ستة أشهر على الأقل. بما أن تأثير العلاج بالبروجستيرون الدوري المتقطع أقل
لا يستخدم عند هؤلاء المرضى.
إذا كانت المريضة لا ترغب في إنجاب طفل ولا تشتكي من الجانب المتعلق بالدواء تأثيرات LNG-IUS
إذا كان ذلك ممكنًا، يجب الاحتفاظ به لمدة تصل إلى خمس سنوات، بحيث يتم تقليل كل من النزيف المهبلي وخطر تكرار المرض.
بطانة الرحم يتم أخذ خزعات من المريض كل ستة أشهر تقريبًا للتحقق من الحالة النسيجية
ويتم دراستها. إذا حدث نزيف مهبلي غير طبيعي قبل هذه الفترة، يعتبر أن المرض قد انتكس
ويجب إجراء التدخلات اللازمة في الوقت المناسب.
المرضى الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم أكثر من 35 (السمنة) ويتلقون العلاج بالبروجستيرون عن طريق الفم يتم علاجهم من الانتكاس.
وهم يشكلون مجموعة عالية الخطورة ويجب متابعتهم بخزعات بطانة الرحم كل ستة أشهر.
في حالة إجراء فحصين متتاليين لبطانة الرحم نتائج الخزعة سلبية، ثم متابعة سنوية
وهي قابلة للعكس.
لا ينصح باستئصال الرحم بسبب تضخم بطانة الرحم عندما لا يكون هناك عدم نمطية،
لأن استئصال الرحم هي عملية جراحية ذات معدلات مراضة عالية. في المتابعات إذا حدث تضخم نموذجي،
يتكرر تضخم بطانة الرحم على الرغم من العلاج بالبروجستيرون، إذا لم يكن هناك تراجع نسيجي على الرغم من مرور عام على العلاج، إذا استمر النزيف المهبلي على الرغم من استكمال العلاج الطبي، فإن الطفل إذا لم يكن هناك رغبة، ثم يوصى باستئصال الرحم (استئصال الرحم جراحيًا)
ينبغي التوصية به. بعد انقطاع الطمث
يجب نصح النساء اللاتي يحتاجن إلى علاج جراحي لتضخم بطانة الرحم دون عدم نمطية البلعوم الثنائي البوق مع استئصال الرحم بالكامل.
بالنسبة للنساء بعد انقطاع الطمث، يعتمد قرار إزالة المبيضين على حالة المريضة
>على الرغم من أنها مسألة مثيرة للجدل، إلا أنها قد تقلل من خطر الإصابة بسرطان المبيض الخبيث في المستقبل.
يُنظر في استئصال المبيض الثنائي.
لا يتم إجراء استئصال بطانة الرحم يوصى به لعلاج تضخم بطانة الرحم، لأنه
لا يمكن تحقيق تدمير كامل أو دائم لبطانة الرحم وقد يؤدي تكوين الالتصاق داخل الرحم الناتج
إلى منع المتابعة النسيجية لبطانة الرحم في المستقبل.
تاريخ كتابة المقال: 11.07.2016
قراءة: 0
