قد تكون القناة الشوكية أضيق من الطبيعي في الرقبة لأسباب مثل العيوب الخلقية وشيخوخة العمود الفقري والتهاب المفاصل. يبلغ القطر الأمامي الخلفي للقناة الشوكية في الرقبة 17 ± 5 ملم بين الفقرتين الثالثة والسابعة من الفقرات العنقية. مع مرور الوقت، تبدأ العملية مع انحطاط الأقراص الفقرية، وتضييق مساحات القرص، وظهور تكوينات عظمية تشبه المنقار تسمى النابتات العظمية في نهايات العمود الفقري، ونمو في المفاصل والأنسجة الضامة. إذا أدت هذه العملية إلى تضييق الحبل الشوكي وقناة جذر العصب وتسببت في الضغط على الأعصاب، فتحدث علامات وأعراض سريرية. يظهر تضيق القناة الشوكية العنقية في الفقرات العنقية بين 3 و7، وفي أغلب الأحيان في المناطق المتحركة مثل 5/6 و6/7، ويمكن أن يحدث في مكان واحد أو في أكثر من مكان.
قد يحدث ضغط على الحبل الشوكي والأعصاب في العمود الفقري الثابت أو قد يزيد مع حركات الرقبة. تبدأ عملية تلف الخلايا التي تسمى الاعتلال النخاعي في الحبل الشوكي. في حالة حدوث ضرر للمريض، هناك حاجة لعملية جراحية. يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب، والفحوصات الفيزيولوجية الكهربية مثل sep وmep وemg والأشعة السينية العادية للرقبة في تشخيص المرض الذي يسمى اعتلال الجذور الفقاري العنقي. يجب وضع خطة العلاج لهذا المرض بشكل مختلف لكل مريض. يمكن علاج الحالات الخفيفة بشكل متحفظ. الهدف من العلاج الجراحي هو تخفيف الضغط على الحبل الشوكي وجذور الأعصاب. عند وضع خطة العلاج الجراحي؛ يجب أن يؤخذ في الاعتبار تضيق الضغط أحادي متعدد المستويات، والضغط الأمامي الخلفي، وانحناء الرقبة (لوردوتيك، محايد، حدابي)، والحركة المفرطة المنخفضة، وعدم الاستقرار.
الجراحات
من الجزء الأمامي من الرقبة: استئصال القرص، استئصال القرص + الأجهزة + الدمج، إزالة الجسم الفقري، استئصال الجثة + وضع القفص + الأجهزة + الدمج
العمليات التي يتم إجراؤها من مؤخرة العنق: استئصال الصفيحة الفقرية، استئصال الصفيحة الفقرية + الأجهزة + الانصهار، جراحة الصفيحة الفقرية
يمكن إدراجها على النحو التالي. يمكن أن تكون العمليات الجراحية على مستوى واحد أو على مستويات متعددة. تهدف جراحات تضيق القناة الشوكية العنقية إلى فتح وتوسيع القنوات حيث ينخفض قطر القناة إلى 5-6 ملم. لذلك، فهو يقع ضمن مجموعة جراحات العمود الفقري والحبل الشوكي الحرجة. يتم استخدام نظام إنذار مبكر ضد التدهور العصبي أثناء الجراحة.
العلاج الجراحي لتضيق القناة الشوكية العنقية
يمكن أن تكون القناة الشوكية أضيق من المعتاد بسبب أمراض خلقية أو مكتسبة، وهو الأمر الأكثر شيوعًا. يبلغ القطر الأمامي الخلفي للقناة الشوكية 17 ± 5 ملم بين 3-7 فقرات من العمود الفقري العنقي. بالنسبة لمعظم الناس، ينجم التضيق عن تغيرات بسبب التهاب المفاصل. قد تضيق القناة الشوكية. قد تبدأ المساحات المفتوحة بين الفقرات في الصغر. يمكن أن يؤدي الضيق إلى الضغط على الحبل الشوكي أو الأعصاب المحيطة به، مما يسبب الألم أو الوخز أو التنميل في ساقيك أو ذراعيك أو جذعك. يُرى تضيق القناة الشوكية للرقبة في فقرات الرقبة بين 3 و 7 وفي أغلب الأحيان في المناطق المتحركة 5/6 و 6/7 وقد يحدث في نطاق واحد أو في مستويات متعددة. قد يكون ضغط الحبل الشوكي والأعصاب في العمود الفقري في وضع الوقوف أو قد يزيد مع حركات الرقبة. يصف الاعتلال النخاعي أي أعراض عصبية تتعلق بالحبل الشوكي وهو حالة خطيرة. يمكن أن يسبب إصابة دائمة في الحبل الشوكي. تبدأ عملية تلف الخلايا التي تسمى الاعتلال النخاعي في الحبل الشوكي. يحدث اعتلال النخاع نتيجة تضيق العمود الفقري الذي يسبب الضغط على الحبل الشوكي. إذا لم يتم علاجه، فقد يؤدي ذلك إلى تلف كبير ودائم في الأعصاب بما في ذلك الشلل والموت. يمكن استخدام العديد من الاختبارات التشخيصية بما في ذلك الأشعة السينية القياسية وغيرها من وسائل التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية والاختبارات النفسية العصبية. يجب أن تكون خطة العلاج لهذا المرض مختلفة لكل مريض. يمكن علاج الحالات الخفيفة بشكل متحفظ. تشترك جميع العمليات الجراحية في هدف تخفيف الضغط على الحبل الشوكي. هناك العديد من العمليات الجراحية المستخدمة لعلاج تضيق العمود الفقري العنقي المسبب للاعتلال النخاعي العنقي مثل:
1- من الجزء الأمامي من الرقبة (المقاربة الأمامية): استئصال القرص، استئصال القرص + الأجهزة + الدمج، إزالة القرص الجسم الفقري، استئصال الصفيحة + إدخال القفص + الأجهزة + الدمج
2- من الجزء الخلفي من الرقبة (النهج الخلفي): استئصال الصفيحة الفقرية، استئصال الصفيحة الفقرية + الأجهزة + الدمج، رأب الصفيحة الفقرية
يمكن إجراء العمليات أداء مستوى واحد أو أكثر من مستويين. أثناء العملية، يتم استخدام المراقبة الفيزيولوجية العصبية أثناء العملية لتجنب التدهور العصبي. ولذلك، فهو أحد الأجزاء المهمة في جراحة العمود الفقري والنخاع الشوكي.
قراءة: 0
