اضطراب الهلع وعلاج EMDR
تعد نوبة الهلع من أكثر الحالات شيوعًا اليوم. كشفت نتائج الدراسات الوبائية التي أجريت في بلدان مختلفة أن معدل انتشار اضطراب الهلع مدى الحياة يتراوح بين 1.5 و2.5% (ليبين وبيليسولو 1999). على الرغم من أن معدل انتشار نوبات الهلع مدى الحياة يختلف اعتمادًا على معايير التشخيص المستخدمة، فقد وجد أنه يتراوح بين 7% و9% في العديد من البلدان (Lepine and Pelissolo 1999). تهدف هذه المقالة إلى تعريف اضطراب الهلع وتقديم معلومات حول كيفية علاجه باستخدام EMDR.
أعتقد أن أهم نقطة يجب التركيز عليها عند تعريف الذعر هي القدرة على تحديد بعض الاختلافات المحددة بين الذعر والخوف والقلق. ونظرًا لوجود الكثير من القواسم المشتركة بين هذه المصطلحات، فمن المهم تحديد الطرق التي تتشابه بها هذه المصطلحات أو تختلف عن بعضها البعض.
يعرّف بارلو (1988) القلق بأنه يتم تعريفها على أنها شبكة عاطفية واسعة النطاق يتم الاحتفاظ بها في الذاكرة. يتم تعريف القلق على أنه حالة عاطفية موجهة نحو المستقبل يتم فيها الشعور بالمشاعر السلبية بشكل مكثف ويُنظر إلى الأحداث المستقبلية على أنها لا يمكن السيطرة عليها ولا يمكن التنبؤ بها.
الخوف هو إمكانات معروفة، ويُنظر إليها على أنها استجابة إنذار للهروب من خطر ما، وفي هذه الحالة يصبح الكائن متحركًا جسديًا ومعرفيًا لاتخاذ الإجراءات اللازمة. الخوف هو استجابة القتال والهروب الموجودة عبر الثقافات والأنواع، وتعتمد شدة رد الفعل هذا على الموقف.
استجابة الخوف تظهر عند الشعور بالخوف الشديد على الرغم من لا يوجد عنصر حقيقي للخوف. ويطلق عليه إنذار كاذب أو نوبة الهلع.
يبدأ اضطراب الهلع في أغلب الأحيان في الفترة ما بين مرحلة المراهقة المتأخرة و الثلاثينات. في العينة السريرية، يبلغ متوسط عمر ظهور المرض حوالي 25 عامًا. يمكن أن يبدأ اضطراب الهلع أيضًا في مرحلة الطفولة أو فوق سن الأربعين، ولكن بمعدلات أقل. من النتائج الشائعة للدراسات الوبائية والسريرية المختلفة أن اضطراب الهلع أكثر شيوعًا عند النساء.
يمكن أن تحدث نوبات الهلع بأنواع مختلفة. الزناد الظرفي المعروف نوبات الهلع التي تحدث دون سابق إنذار هي النوع "غير المتوقع" من نوبات الهلع. تسمى نوبات الهلع التي من المحتمل أن تحدث في مواقف معينة، ولكنها لا تحدث بالضرورة، بنوبات الهلع "المستعدة ظرفيًا". نوع آخر من نوبات الهلع هو نوبات الهلع "الظرفية"، والتي تحدث فور مواجهة مسبب ظرفي.
تتضمن نوبات الهلع عادة الخوف الشديد والقلق والشعور بشيء سيء. يحدث، ويبدأ فجأة مع توقع حدوثه، ويصل إلى أعلى مستوياته في وقت قصير. أثناء نوبة الهلع، تحدث أعراض جسدية مثل صعوبة التنفس، والشعور بالاختناق، والدوخة، والإغماء، والخفقان، وزيادة معدل ضربات القلب، والرعشة، والغثيان، وعدم الراحة في البطن، والخدر، والإحساس بالوخز، والهبات الساخنة، والقشعريرة، وألم في الصدر. وبالإضافة إلى الأعراض الجسدية، غالبًا ما تضاف إلى الصورة الأعراض المعرفية مثل الخوف من الموت، أو الخوف من الجنون، أو الخوف من فقدان السيطرة. بالإضافة إلى ذلك، اعتمادًا على شدة القلق، قد يرى الشخص نفسه أو بيئته متغيرة وغير حقيقية. يشعر الأشخاص الذين يصابون بنوبة الهلع وكأنهم يواجهون كارثة. بسبب شكاواهم مثل زيادة معدل ضربات القلب، والخفقان، وألم في الصدر، غالبًا ما يعتقدون أنهم يصابون بنوبة قلبية أو أنهم قد يموتون. على الرغم من أن نوبة الهلع عادة ما تهدأ خلال عشر إلى خمس عشرة دقيقة، إلا أنها قد تستمر لفترة أطول. يختلف تواتر وشدة نوبات الهلع خلال فترة المرض.
بعد أن تهدأ نوبة الهلع، يظهر القلق الاستباقي، والذي يُعرف غالبًا على أنه الخوف من التعرض لنوبة جديدة يتطور. بالإضافة إلى الخوف من احتمال حدوث نوبة جديدة، يعاني المرضى أيضًا من قلق شديد بشأن العواقب التي قد تحدث بعد النوبة. وقد يكون للقلق الاستباقي تأثير يزيد من خطر حدوث نوبات جديدة من خلال خفض عتبة نوبات الهلع إلى حد شدتها.
ذكر كلاين (1964) أن المرضى الذين يعانون من الذعر وتعرضوا لهجمات مفاجئة، عندما كانوا بعيدين عن المساعدة، وأفادوا أنهم قيدوا أنشطتهم بشكل متزايد خوفا من أن يصبحوا عاجزين، إلى درجة عدم القدرة على الخروج بمفردهم. كلاين (1981)، لاحقا في مفهوم اضطراب القلق الجديد الذي طوره، كشف أن القلق الاستباقي هو خليفة لنوبات الهلع، وأن رهاب الخلاء يتطور بعد نوبات الهلع والقلق الاستباقي؛ وقد أدرجت نوبات الهلع ورهاب الخلاء في فئة تشخيصية واحدة.
من بين الأحداث المبكرة في الحياة التي يشاهدها مرضى اضطراب الهلع، أكثر الأحداث التي يتم التركيز عليها هي الانفصال عن الوالدين. لقد وجدت الدراسات أن 1/4-1/2 من مرضى اضطراب الهلع انفصلوا عن والديهم لفترة طويلة أثناء الطفولة. يعد التعرض المبكر للإيذاء الجنسي أو الجسدي مشكلة أخرى يتم التحقيق فيها لدى المرضى الذين يعانون من اضطراب الهلع. وفي إحدى الدراسات تبين أن 8% من حالات اضطراب الهلع تعرضوا للاعتداء الجنسي و12% تعرضوا للإيذاء الجسدي.
أحداث الحياة الضاغطة قد تسبق تطور اضطراب الهلع. اضطراب الهلع. وفي دراسة أجريت حول هذا الموضوع، وجد أن ما يقرب من ثلثي الحالات تعرضوا لأحداث حياتية مرهقة خلال 6 أشهر قبل ظهور المرض (بريير وآخرون 1986). وندرج هذه الأحداث على النحو التالي، مع الأخذ في الاعتبار تكرار حدوثها: الانفصال أو التهديد بالانفصال عن أحد أفراد أسرته، تغيير الوظيفة، الحمل، الهجرة، الزواج، التخرج من المدرسة، وفاة أحد أفراد أسرته، مرض جسدي. وفي دراسة أخرى أجريت حول هذا الموضوع، وجد أن معدل مواجهة حدث حياتي مرهق قبل نوبة الهلع الأولى لدى مرضى اضطراب الهلع يبلغ 80% (Uhde et al. 1985).
EMDR، بمعناها التركي، تعتبر إزالة حساسية حركة العين وإعادة معالجتها أسلوبًا قويًا في العلاج النفسي. حتى الآن، مكّن هذا العلاج ملايين الأشخاص من جميع الأعمار من علاج أنواع مختلفة من الاضطرابات النفسية بنجاح.
وفقًا لنموذج معالجة المعلومات التكيفية، الذي يشكل أساس نظرية الـEMDR، يقوم الدماغ بمعالجة وتفعيل المعلومات التي تصل إليه من خلال كل تجربة جديدة، باستخدام نظام قائم على الفسيولوجيا. تتم معالجة المعلومات مثل العاطفة والفكر والإحساس والصورة والصوت والرائحة ودمجها من خلال الاتصال بشبكات الذاكرة ذات الصلة. وهكذا يحدث التعلم المرتبط بتلك التجربة. يتم تخزين المعلومات التي نحصل عليها لتوجيه ردود أفعالنا بشكل مناسب في المستقبل. عندما يعمل هذا النظام بشكل طبيعي، فإن الصحة العقلية ويعتبر آلية تكيفية ومتناغمة لأنه يدعم صحة الإنسان والتنمية البشرية من خلال التعلم.
يبدو أن هذا النظام ينهار عند وقوع أحداث صادمة أو مزعجة للغاية. لا تتم معالجة المعلومات الجديدة ودمجها في شبكة الذاكرة الموجودة. ومن أجل فهم التجربة، لا يمكن ربط المعلومات الوظيفية في شبكات الذاكرة ولا يمكن استخلاص استنتاجات عقلانية. ونتيجة لذلك، لا يحدث التعلم. يتم تخزين العواطف والأفكار والصور والأصوات وأحاسيس الجسم أثناء تجربتها. لذلك، إذا أدت بعض المواقف التي يمر بها اليوم إلى إثارة هذه الذكريات المعزولة، فسوف يتأثر الشخص كما لو كان يستعيد جزءًا أو كل تلك الذاكرة.
وبحسب EMDR، فإن اضطرابات التكيف هي وراء الاضطرابات. المشاعر السلبية والأفكار والسلوكيات والسمات الشخصية، مثل هذه الذكريات تكون مختلة وغير معالجة ومخزنة في عزلة. معتقدات الشخص السلبية عن نفسه (مثلاً: أنا غبي)، وردود الفعل العاطفية السلبية (الخوف من الفشل)، وردود الفعل الجسدية السلبية (ألم في البطن في الليلة السابقة للامتحان) ليست المشكلة في حد ذاتها، بل أعراضها، ومظاهرها الحالية. الذكريات غير المعالجة التي تؤدي إلى هذه المعتقدات والمشاعر السلبية يتم تحفيزها من خلال أحداث في الوقت الحاضر.
بالإضافة إلى الصدمات الكبيرة مثل الكوارث الطبيعية والحوادث الكبرى والخسائر والحرب والتحرش والاغتصاب وغيرها من الأحداث التي حدثت. في جميع الأعمار، وخاصة مرحلة الطفولة، أي تجربة لها تأثير صادم؛ الأحداث السلبية التي نعيشها في الحياة اليومية في الأسرة والمدرسة وبيئة العمل والتعرض للعنف والإذلال والرفض والإهمال والفشل قد تكون من الذكريات غير المعالجة.
كيف يتم علاج نوبات الهلع بالـEMDR؟ هناك نقطتان مهمتان هنا؛ أولًا، عند البدء في العمل مع EMDR، فإن نقطة البداية هي العمل على ذكرى نوبة الهلع. الهدف هنا هو؛ إنه للقضاء على عملية نوبة الهلع التي أصبحت مؤلمة للعميل والقلق الاستباقي الذي يتطور بعد ذلك. خلال هذه العملية، عندما يتذكر العميل ذكريات نوبات الهلع، يرى أنها لا تزعجه ويدرك أنه يبدأ في السيطرة على جسده. إذا تعرضت لنوبة هلع ولو مرة واحدة في حياتك، فكيف يمكنك السيطرة على نوبات الهلع وإيجاد القوة للتعامل معها؟ أنت تعرف مدى أهمية ذلك. وعندما يشعر العميل بهذه القوة في نفسه، يبدأ القلق الاستباقي لديه في الانخفاض ويبدأ في تقليص المسافة بينه وبين المواقف التي يتجنبها (الخروج في الأماكن العامة، دخول الأماكن المزدحمة، حتى ممارسة الرياضة).
بينما تشكل هذه النقطة الجزء الأول من العمل مع العميل، بناءً على ملاحظاتي السريرية، أعتقد أن النقطة التي لا تقل أهمية عن الجزء الأول هي دراسة أحداث حياة العميل الماضية . كما هو مذكور في البحث الذي تم إجراؤه أعلاه، فإن العديد من الأشخاص الذين يمرون بهذه العملية لديهم سلبيات في تجاربهم السابقة. أو أن العملية التي مر بها العميل مؤخرًا ولكن لا يمكنه التعامل معها هي نمط شائع جدًا. يمكننا القول أن العمل مع هذه الأمور مهم للحصول على علاج كامل.
كثيرًا ما أرى لدى عملائي الذين يعانون من اضطراب الهلع مدى صعوبة التعرض لنوبة الهلع ثم تقييد الحياة بتوقع هذه النوبة، وكيف يؤثر ذلك سلبًا على نوعية حياة الأشخاص. أعتقد أن معالجة هذه المشكلة والدخول في عملية العلاج والمعالجة هو من أفضل الإجراءات التي يمكنك القيام بها لنفسك من أجل الانتقال من هذه العملية إلى نقطة مختلفة وتحسين نوعية حياتك. EMDR هي إحدى المدارس العلاجية في عملية العلاج التي تقدم حلاً مختلفًا لهذه المشكلة وتخلق اختلافات كبيرة. نأمل أن تجد الطريقة الأنسب لنفسك…
قراءة: 0
