ما هو مرض الشريان التاجي؟

تشكل الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية نصف مجموع الوفيات في البلدان المتقدمة. 75% من مرضى القلب يعانون من أمراض تصلب الشرايين التاجية. في الولايات المتحدة الأمريكية، يموت 600 ألف شخص كل عام بسبب أمراض القلب التاجية، نصفهم يموتون فجأة. وهو أكثر شيوعاً عند الرجال بأربع مرات منه عند النساء. ويزداد الخطر عند النساء بعد انقطاع الطمث. يعد مرض الشريان التاجي أكثر شيوعًا عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50-60 عامًا وفي النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 60-70 عامًا

تشريح الشرايين التاجية

هناك شريانان تاجيان رئيسيان يغذيان القلب. في حين أن الشرايين التاجية الرئيسية اليمنى واليسرى، يسير الشريان الأمامي الأيسر النازل (LAD)في مقدمة البطين الأيسر، ويسير الشريان المنعطف (Cx)خلف القلب . هناك اتصالات بين الشرايين التاجية. الشريان التاجي الأيمن يغذي البطين الأيمن. في 90% من الأشخاص، يكون الشريان التاجي الأيمن أكثر بروزًا. يكون الجذع الأقصر للشريان التاجي الرئيسي الأيسر أكثر عرضة لتصلب الشرايين. ينقسم الشريان التاجي الرئيسي الأيسر على الفور إلى فرعين: الفرع الأمامي الأيسر النازل والفروع المنعطفة.

يحدث تدفق الدم في الأوعية التاجية بشكل رئيسي خلال فترة استرخاء القلب، والتي تسمى فترة الانبساط. تتكون الأوعية التاجية، كغيرها من الأوعية الدموية، من ثلاث طبقات تتكون من الطبقة الداخلية والطبقة العضلية والبرانية.

حوالي 75% من العود الوريدي التاجي يتم توفيره من خلال بنية تسمى "الجيب التاجي". ينفتح هذا الوعاء مباشرة على الأذين الأيمن.

أمراض الشريان التاجي بسبب ضيق وانسداد الشرايين التاجية قد يحدث ضرر دائم أو مؤقت لعضلة القلب التي تغذيها هذه الأوعية.

اليوم، الشرايين التاجية هي الأكثر شيوعًا، ونتيجة لذلك، يحدث تصلب الشرايين وأمراض القلب الإقفارية اللاحقة. يتطور تصلب الشرايين بشكل أكثر شيوعًا في منطقة الصليب من الشريان التاجي الأيمن، والثاني في أغلب الأحيان في المناطق القريبة من مركز LAD. الموقع الثالث الأكثر شيوعًا للمرض هو القسم الواقع بين أصل الشريان التاجي الأيمن وفرعه الهامشي. يحدث تصلب الشرايين عادة في مناطق متعددة، وغالبًا في أكثر من شريان واحد.

مرض الشريان التاجي. الأسباب التي تسبب سوء تغذية عضلة القلب وما يرتبط به من اضطرابات تغذية عضلة القلب هي كما يلي.

1-تصلب الشرايين (99%)< br /> < قوي>2-التهاب الشرايين (الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب الشرايين العقدي، تاكاياسو .)
3-الانسداد
4 -سماكة الشريان التاجي (الداء النشواني، الإشعاع)
5-أسباب أخرى (تشنج، تسلخ الأبهر)
6-أمراض الشريان التاجي الخلقية (الناسور الشرياني الوريدي، تشوهات تدفق الشريان التاجي)

أحيانًا يمكن أن يحدث مرض الشريان التاجي بدون عوامل الخطر الكلاسيكية. يدرس الباحثون أيضًا بعض العوامل الأخرى.

البروتين سي التفاعلي. ينتج الكبد بروتين سي التفاعلي(CRP)استجابةً للعدوى أو إصابة. يتم إنتاج CRP أيضًا بواسطة الخلايا العضلية الموجودة داخل الشريان التاجي. CRP هو علامة عامة على الالتهاب الذي يلعب دورًا مركزيًا في تصلب الشرايين،
الهوموسيستين. الهوموسيستين هو حمض أميني يستخدمه الجسم لصنع البروتينات اللازمة لبناء الأنسجة والحفاظ عليها. ومع ذلك، فإن الكميات الزائدة من الهوموسيستين تزيد من خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي.

الفيبرينوجين. وهو بروتين يلعب دورًا مهمًا في تخثر الدم. لكن الكميات الزائدة تؤدي إلى تكتل الصفائح الدموية، والصفائح الدموية هي الخلايا المسؤولة عن تخثر الدم. وهذا يسبب تكوين جلطة داخل الشرايين ويسبب نقص تروية الشريان التاجي والنوبات القلبية. يمكن أن يؤدي الفيبرينوجين أيضًا إلى الالتهاب الذي يصاحب تصلب الشرايين.

البروتين الدهني (أ). عندما ترتبط جزيئات الكوليسترول ببروتين معين، فإنها تشكل بروتينات دهنية منخفضة الكثافة (LDL) . البروتين الذي تحمله البروتينات الدهنية يضعف قدرة الجسم على إذابة جلطات الدم. ترتبط المستويات العالية من البروتين الدهني بزيادة أمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك أمراض الشريان التاجي والنوبات القلبية.

تصلب الشرايين

تراكم الدهون هي الآفات الأولية لتصلب الشرايين، والتي هو السبب الأكثر شيوعاً لأمراض الشريان التاجي واللويحات الليفية. يتطور تصلب الشرايين وتضيق الأوعية التاجية ببطء، دون ظهور أعراض، لسنوات. تضييق لا يحدث هذا بسبب كتلة لوحة تصلب الشرايين فحسب، بل أيضًا بسبب تدهور وظائف موسع الأوعية الدموية المرتبطة بجدار الوعاء الدموي

تصلب الشرايين هو مرض مرضي يحدث نتيجة لتراكم جزيئات الدهون في الوعاء الدموي الجدار ويسد تجويف الأوعية الدموية، مما يمنع تدفق الدم الطبيعي.إنها عملية. تراكم الدهون هو العلامة الأولى لتصلب الشرايين، والتي يتم ملاحظتها حتى عند الأطفال دون سن 3 سنوات.

تعتبر اللويحات الليفية أهم آفة مرضية لتصلب الشرايين وهي مصدر النتائج السريرية التي تظهر في المرض. إذا تسببت اللويحة في انسداد بنسبة 50% أو أكثر في الوعاء الدموي، تحدث مقاومة ويحدث فرق في الضغط ويتطور سوء التغذية. قد تتطور لاحقًا مضاعفات مختلفة مثل التكلس وتكوين الجلطات والنزيف داخل اللويحة وتمدد الأوعية الدموية في اللويحة الليفية.

على الرغم من عدم وجود مسببات واضحة ومحددة، فمن المعروف أن هناك عوامل مختلفة تلعب دورًا في حدوث هذه المضاعفات. مسببات تصلب الشرايين. تصلب الشرايين له عوامل خطر يمكن عكسها مثل التدخين، ارتفاع ضغط الدم، مرض السكري، ارتفاع الكولسترول، الخمول، استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم، الكحول، السمنة، الشخصية المجهدة، أو عوامل خطر لا رجعة فيها مثل الشيخوخة، الجنس الذكور، التاريخ العائلي لمرض الشريان التاجي أقل من 55 عاما عمر. ظهرت بكتيريا تسمى الكلاميديا ​​الرئوية كعامل خطر مهم في السنوات الأخيرة، وخاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف أنظمة الدفاع.

من المعروف أن تصلب الشرايين المبكر يحدث عند الأشخاص الذين لديهم مستويات أعلى من الطبيعي من الهوموسيستين في الدم. عندما يجتمع عاملان من عوامل الخطر معًا، يزيد خطر الإصابة بالاحتشاء 4 مرات، وعندما يجتمع ثلاثة عوامل خطر معًا، يزداد خطر الإصابة بالاحتشاء 10 مرات.

_{قراءة: 0}