يعد الكبد أحد أهم أعضاء الجسم الذي يحول ما نأكله إلى عناصر غذائية يمكن لجسمك استخدامها، وينتج عوامل تخثر الدم والإنزيمات والبروتينات الأخرى، ويخزن مصادر الطاقة مثل الحديد والفيتامينات والدهون، وينظف المواد السامة. مثل المخدرات والكحول التي قد تضر بجسمنا.
يتمتع الكبد بالقدرة على تجديد نفسه، ولكنه في بعض الحالات يصبح متضرراً بشكل لا رجعة فيه. يمكن أن يحدث هذا نتيجة للتشوهات الوراثية، والإفراط في تعاطي الكحول والمخدرات، والفيروسات المعدية التي تسبب التهاب الكبد. تليف الكبد هو عندما ينكمش الكبد ويتصلب وتشكل بقع كبيرة وصغيرة عليه. يمكن أن يسبب تليف الكبد عواقب مميتة مثل اليرقان، وتكوين الاستسقاء، والنزيف، وتراكم النفايات السامة والغيبوبة. في مثل هذه الحالات من فشل الكبد، تعتبر زراعة الكبد وسيلة منقذة للحياة.
تتم زراعة الكبد بطريقتين: زراعة الكبد من الجثث وزراعة الكبد من متبرع حي.
زراعة الكبد من الجثث:يمكن إجراؤها بعد أن تتبرع عائلات الأشخاص الذين يصابون بموت الدماغ لأسباب مثل حوادث المرور، ونزيف الدماغ، والنوبات القلبية، بأعضائهم. ويجب أن تظهر الفحوصات أن المتبرع بالعضو ليس لديه أي مرض معدي أو سرطان أو أمراض الكبد. ويتم ذلك عن طريق زرع الكبد، الذي يتم استئصاله جراحياً في ظل ظروف مناسبة وحفظه في سوائل حفظ خاصة، إلى المتلقي من خلال عملية جراحية أخرى. لسوء الحظ، نظرًا لأن التبرع بالأعضاء من الجثث نادر جدًا في بلدنا، فهناك قوائم انتظار طويلة.
زراعة الكبد مع متبرع حي:يتم إجراء الجراحة بقطعة من الكبد مأخوذة من الأقارب من المصابين بأمراض الكبد ويحتاجون إلى زراعة الأعضاء.
*الحد الأدنى للتبرع بالكبد هو 18 عامًا والحد الأعلى هو 60 عامًا.
زراعة الكبد وتغذيته
تعد التغذية جزءًا لا يتجزأ من العلاج أثناء عملية الزراعة. سوء التغذية شائع جدًا في فترة ما قبل الزرع. على الرغم من صعوبة تقييم الحالة التغذوية بالطرق التقليدية بسبب التشوهات الأيضية التي يسببها المرض قبل الجراحة لا غنى عن تدخلات التعافي لتحسين نتائج ما بعد الزراعة.
نظرًا لأن المشكلات الطبية تختلف بين مرحلتي التعافي الحاد والرعاية المزمنة بعد عملية الزراعة، فإن المتطلبات الغذائية والعلاجات الغذائية تختلف بين هاتين الفترتين. يهدف العلاج الغذائي في الفترة الحادة بعد الزرع إلى تعزيز الشفاء. تهدف العلاجات الغذائية والصيدلانية طويلة المدى بعد عملية الزرع إلى الوقاية من المشكلات الشائعة وعلاجها مثل السمنة والسكري وارتفاع نسبة الدهون في الدم وارتفاع ضغط الدم وهشاشة العظام. يجب أن تكون الأهداف والعلاجات الغذائية فردية بناءً على المضاعفات المحددة التي يعاني منها كل مريض.
العوامل التي قد تؤثر على الحالة الغذائية
يجب على مرضى زراعة الكبد استخدام الأدوية المثبطة للمناعة مثل التاكروليموس، والسيكلوسبورين، والكورتيكوستيرويدات لبقية حياتهم. الاستخدام طويل الأمد لهذه الأدوية قد يسبب آثارًا جانبية مثل زيادة الشهية وارتفاع ضغط الدم وزيادة نسبة الدهون في الدم والإسهال واضطرابات وظائف الكبد. عند التخطيط لنظام غذائي، يجب أخذ هذه المخاطر بعين الاعتبار.
إن استبدال الوزن المفقود قبل زراعة الكبد بتناول نظام غذائي مناسب ومتوازن هو عامل مهم في عملية التعافي، ولكن غالبًا ما يعتقد المرضى أنهم كذلك بدء حياة جديدة بعد عملية الزرع وبالتالي زيادة السعرات الحرارية التي يتناولونها أكثر من اللازم. تظهر هذه الزيادة بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من قيود غذائية شديدة قبل الجراحة أو الذين يعانون من أعراض الجهاز الهضمي ذات الصلة أو فقدان الشهية. أظهرت الدراسات أن متوسط السعرات الحرارية التي يتناولها المرضى قبل إجراء عملية الزرع ارتفع من 27 سعرة حرارية/كجم/يوم إلى 32 سعرة حرارية/كجم/يوم. وقد تبين أن هناك زيادة مضاعفة في تناول الدهون.
الأدوية المثبطة للمناعة المستخدمة لها تأثير متزايد على الشهية وتخزين الدهون. على الرغم من أن الأدوية الحديثة لها آثار جانبية أقل، إلا أنها تؤثر على الحالة التغذوية. يمكن أن تسبب مرض السكري مع مرور الوقت عن طريق التسبب في زيادة نسبة السكر في الدم.
ويستخدم بشكل عام في العديد من المرضى. ترتفع مستويات البوتاسيوم في الدم بسبب السمية الكلوية لهذه الأدوية المثبطة للمناعة. لذلك، من المهم جدًا التحكم في مستويات البوتاسيوم في الفترة المبكرة بعد الزراعة وتقليل أو تنظيم الأطعمة التي تحتوي على البوتاسيوم. وعلى المدى الطويل، يختفي هذا الخطر.
من التأثيرات الأخرى للأدوية المثبطة للمناعة نقص مغنيزيوم الدم. عادة ما يتناول المرضى مكملات المغنيسيوم، لكن هذه العملية قد تكون مصحوبة بالإسهال. يجب تشجيع المرضى على تناول المصادر الغذائية الغنية بالمغنيسيوم مثل الحبوب والبقوليات والفواكه والخضروات الخضراء. في هذه المرحلة، لا ينبغي أن ننسى أن المرضى الذين يستخدمون الأدوية المثبطة للمناعة يكونون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى المنقولة بالغذاء بنسبة 15-20%، ويجب تدريب المريض على سلامة الغذاء / نظافة الغذاء.
التغذية في الفترة الحادة
الغرض من التغذية الحادة بعد زراعة الكبد؛ هو توفير ما يكفي من البروتين والطاقة لمنع تدهور البروتين.
بما أن عملية تقويض البروتين تزداد بعد العملية، يجب إعطاء المرضى 1.5-2 جم / كجم من البروتين.
في الحالات التي لا يمكن استخدام حاوية المسعرات غير المباشرة لحساب احتياجات الطاقة، ويمكن تناول ما يقارب من الطاقة
25-30 سعرة حرارية/كجم.
وقد تبين أن البدء بالتغذية المعوية خلال 12 ساعة بعد تقلل العملية من الالتهابات الفيروسية بعد العملية الجراحية وتوفر توازنًا إيجابيًا أفضل للنيتروجين. يجب أن تبدأ التغذية الأنبوبية بمعدل 10-15 سعرة حرارية/كجم وتزداد حسب التحمل. عادة ما تبدأ التغذية عن طريق الفم في اليوم الخامس بعد الجراحة، حيث يتعافى منعكس البلع. لا ينبغي وقف دعم التغذية المعوية حتى يتمكن المرضى من تلبية احتياجاتهم الغذائية اليومية بشكل كامل عن طريق الفم.
التغذية على المدى الطويل
عادة ما يتم ملاحظة زيادة الوزن على المدى الطويل بعد الزرع. الأدوية المستخدمة وحقيقة أن المريض بدأ يشعر بالتحسن تكون فعالة في هذه الحالة. تحدث معظم زيادة الوزن في الأشهر الستة الأولى. استمرار زيادة الوزن يساهم في ارتفاع نسبة الدهون في الدم والسكري والسمنة وارتفاع ضغط الدم والسرطان. متاح أيضا. في هذه العملية، يجب إعادة استهلاك الطاقة، الذي تم زيادته في فترة ما بعد الجراحة الحادة، إلى وضعه الطبيعي. ولمنع احتباس الماء المرتبط بالعلاج بالستيرويد، يجب ألا يتجاوز استهلاك الملح اليومي 3 جرام.
يجب التخطيط لتخطيط التغذية وفقًا لحالة المريض المحددة وقيم الدم والأدوية المستخدمة.
>
قراءة: 0
