فتق جدار البطن

يمكن تعريف الفتق بأنه بروز الأعضاء الموجودة داخل البطن من خلال منطقة ضعيفة، عادة في جدار البطن أو في تجويف آخر من الجسم (تجويف الصدر، وما إلى ذلك). قد يكون سبب تكوين هذه المنطقة الضعيفة خلقيًا أو مكتسبًا.

ما هي أنواع الفتق الموجودة؟

• الفتق الإربي (الفتق الإربي)
• الفتق السري(الفتق السري)
• الفتق الجراحي بعد العملية الجراحية(فتق جراحي )
• إلى جانب هذه الأنواع الثلاثة الشائعة من الفتق، هناك فتق نادر آخر في جدار البطن (القطني–Grynfeltt – parastomal < يمكن رؤية (الفتق القوي إلخ…).

بالمناسبة، هناك نوع آخر من الفتق أجد من المفيد ذكره. هذا الفتق شائع ويسمى شعبيًا "فتق المعدة"، لكن هذا الفتق لا ينتمي إلى مجموعة "فتق جدار البطن". هذا الفتق، الذي نسميه "فتق الحجاب الحاجز"، الذي ينشأ من تقاطع المعدة والمريء ويتشكل عندما يمر جزء من المعدة إلى تجويف الصدر، هو أحد الأمراض الرئيسية التي تسبب شكاوى "الارتجاع" لدى المرضى.

الفتق الإربي كيف يحدث؟

الفتق الإربي هو أكثر أنواع الفتق البطني شيوعًا. يتم رؤيتها في 2-5٪ من السكان. وهو أكثر شيوعًا عند الرجال (85٪) منه عند النساء (15٪). والسبب في شيوعه أكثر عند الرجال هو المنطقة الضعيفة المحتملة التي تتطور في جدار البطن بسبب مسار الخصيتين في البطن أثناء التطور الجنيني إلى كيس الصفن (الكيس) بعد الولادة. يتطور الفتق الإربي نتيجة عدم انغلاق هذه المنطقة بشكل كامل خلال الفترة الجنينية أو فتحها نتيجة الإجهاد في الفترة اللاحقة. هناك 3 أنواع من الفتق الإربي.

• الفتق الإربي غير المباشر،يحدث في طريق الخصية إلى كيس الصفن (البويضة إلى الكيس) وعادة ما يكون فتقًا الكيس الذي يستمر مع غشاء البطن (البريتوني).متوفر. يمكن أن يمتد هذا الكيس إلى كيس الصفن (الكيس) عند الرجال والشفرين (الشفاه المهبلية) عند النساء.
• الفتق الإربي المباشر،يحدث هذا النوع من الفتق من خلال نقطة ضعف في الجدار الخلفي للقناة الأربية. يحدث الفتق من البطن تحت الجلد مباشرة، وهو عبارة عن فتق للأعضاء الموجودة داخل البطن من خلال فجوة في القناة الفخذية التي يمر من خلالها الشريان والوريد والعصب المغذي. وهو أكثر شيوعاً عند النساء الأكبر سناً، حيث أن 85% من حالات الفتق عند النساء هي فتق فخذي. يكون الألم والتورم في الغالب أسفل منطقة الفخذ، وقد يمتد الألم أيضًا إلى الفخذ. احتمالية الاختناق كبيرة وقد يكون التشخيص صعباً.

كيف يحدث الفتق السري؟

يشكل الاتصال بين الأم والطفل قبل الولادة ونمو الطفل، وتمر الأوردة التي تمد الجسم بضرورياته من خلال الحلقة السرية. وتقع هذه الأوعية ضمن بنية تسمى "الحبل السري" وتغلق بعد الولادة. إن التورم في السرة الناتج عن دخول وخروج الأعضاء الموجودة داخل البطن من خلال الفجوة الموجودة في الحلقة السرية والتي لم تنغلق بالكامل بعد يسمى "الفتق السري". عادة ما تكون هذه الفتوق خلقية ويمكن أن تنغلق تلقائيًا خلال السنوات الأربع الأولى.

ومع ذلك، قد يحدث "الفتق السري" أيضًا في مرحلة البلوغ، حيث تشكل الحلقة السرية منطقة ضعيفة في جدار البطن. تشكل هذه الحالات ما بين 8 إلى 10% من جميع حالات الفتق وتشاهد في الغالب عند النساء. كما هو الحال في معظم حالات الفتق، يمكن اعتبار الحالات التي تزيد الضغط داخل البطن في الفتق السري (مثل الحمل، والسعال المزمن، والإمساك، ورفع الأحمال الثقيلة، وما إلى ذلك) من بين الأسباب الرئيسية. هل يحدث ذلك؟

هذه هي الفتق التي تحدث في موقع الشق الجراحي بعد العمليات الجراحية في البطن. تعتبر عوامل مثل وجود أمراض جهازية، وعدوى موقع الجراحة، والسمنة، والعمر المتقدم من بين الأسباب التي تزيد من حدوث "الفتق الجراحي بعد العملية الجراحية". يظهر عادة في 1-10% من المرضى الذين خضعوا لجراحة في البطن. في الفترة المبكرة بعد جراحة البطن، قد تساهم أيضًا عوامل مختلفة تزيد من الضغط داخل البطن، بالإضافة إلى الحركات الجسدية الصعبة، في حدوث هذه المشكلة.

كيف يتم تشخيص فتق جدار البطن؟

<

الفحص البدني، فتق جدار البطن وعادةً ما يكون ذلك كافيًا لتشخيص الأمراض.

طرق التصوير،USG، التصوير المقطعي المحوسب. ويمكن استخدامه بشكل خاص للتعرف على الأعضاء الموجودة داخل كيس الفتق.

كيف يتم علاج فتق جدار البطن؟

علاج جميع أنواع الفتق هو جراحي فقط.

إصلاح الفتق الإربي،

• الجراحة المفتوحة التدخلات، علاج الفتق الإربي المباشر وغير المباشر، ليختنشتاين، شولديتش، باسيني وما إلى ذلك. يمكن إجراؤها باستخدام تقنيات، وفي هذه العمليات الجراحية، يتم إجراء التقوية عادةً باستخدام رقعة. يجب أن يكون وضع الرقعة على منطقة الفتق بدون توتر، بحيث يمكن تقليل الألم وخطر تكرار الفتق.
• من خلال التدخلات الجراحية المغلقة (بالمنظار)، يمكن إزالة الفتق الإربي المباشر وغير المباشر، ويتم العلاج عن طريق طريقتين مختلفتين بالمنظار يتم تحديدهما بالحرفين TAPP وTEP.

TAPP (الإصلاح المغلق الذي يتم إجراؤه من خلال البطن) في هذا لإصلاحه، يتم إدخال ما يقرب من 0.5-1 سم في تجويف البطن، ومن خلال الدخول من خلال شقوق بأدوات خاصة، يتم إغلاق منطقة الفتق عن طريق وضع الرقعة على مستوى غشاء البطن وتثبيتها على المنطقة المحيطة. ويفضل في حالات الفتق الإربي العالق والعملاق.

TEP (الإصلاح المغلق الكلي خارج الصفاق) في هذا الإصلاح، يتم العمل في المساحة التي أنشأها البالون بين غشاء البطن. والمستوى اللفافي دون الدخول إلى تجويف البطن ويتم وضع رقعة أمام غشاء البطن على الحلقة التي ينشأ فيها الفتق ويتم تثبيتها.

إصلاح الفتق السري ,

• الفتح في الإصلاح يتم اختيار الإجراء حسب حجم الفتق، فإذا كان الحجم صغيراً يفضل الإصلاح الأولي، وإذا كانت كبيرة فيفضل إصلاحها بالرقعة، ويتم ذلك بمساعدة أدوات خاصة يتم إدخالها في تجويف البطن من خلال شقوق يبلغ طولها 0.5 سم. في هذه الطريقة، وبغض النظر عن حجم الفتق، يتم إغلاق منطقة الفتق باستخدام رقعة في كل حالة.

إصلاح الفتق في موقع العمليات

• يفضل الإصلاح المفتوح خاصة في الحالات التي لا تصلح للتدخل بالمنظار. غالبًا ما يكون من الضروري استخدام رقعة.

• إصلاح مغلق (بالمنظار)، إذا كانت الالتصاقات الناتجة عن جراحة سابقة داخل البطن ليست في مستوى يمنع حدوث ولا تمنع خصائص المريض من إجراء هذا الإجراء، وإذا لم يحدث ذلك فينبغي تفضيله.

_{قراءة: 0}