مشكلة سلس البول عند الأطفال
يعد التبول اللاإرادي في أوقات غير مناسبة في مرحلة الطفولة حالة شائعة وتشكل 40% من الحالات التي ترد إلى العيادة الخارجية لجراحة المسالك البولية للأطفال. يمكن أن تظهر هذه الحالة على شكل سلس البول فقط في الليل أو سلس البول ليلاً ونهارًا.
عادةً، يتمكن الأطفال من التحكم في البول أثناء الليل في سن الرابعة، ويتم التحكم أثناء النهار في وقت مبكر. كما تظهر الدراسات التي أجريت في بلدنا وخارجها، فإن 15٪ من الأطفال بعمر 5 سنوات و 1٪ من الأطفال بعمر 15 عامًا يعانون من سلس البول ليلاً. ورغم أن 15% من الأطفال المصابين بسلس البول الليلي يتعافون سنوياً دون أي علاج، إلا أن أهم مؤشر على الحاجة للعلاج هو أن مشكلة التبول اللاإرادي تسبب مشاكل اجتماعية ونفسية لكل من الطفل والأسرة خلال هذه الفترة.
سلس البول الليلي الأولي:
وهو حالة التبول في الفراش ليلاً فقط دون أي شكاوى أثناء النهار.
والسبب في ذلك متعدد العوامل ويتضمن أ التاريخ العائلي الإيجابي، وانخفاض قدرة المثانة الوظيفية، ونقص هرمون ADH ومشاكل الاستيقاظ ليلاً هي الأسباب الرئيسية.
تبول السرير ليلاً ونهارًا:
<قوي>أ. خلل التبول: هي مشكلة تتجلى في التبول المتقطع وعدم القدرة على إفراغ المثانة بشكل كامل بعد التبول، وتنتج عن تبول الطفل عن طريق انقباض العضلة العاصرة وعضلات قاع الحوض التي تحبس البول عند قاعدة المثانة أثناء التبول. مرحلة تفريغ المثانة نتيجة التدريب غير الصحيح على التبول، والتدهور في ديناميكيات المثانة الناتج عن ذلك. كما يعد الإمساك حالة شائعة في هذه الحالات.
ب. متلازمة الإلحاح:هي حالة يحدث فيها سلس البول بسبب انقباض المثانة اللاإرادي أثناء مرحلة امتلاء المثانة، وذلك قبل أن تصل كمية البول الموجودة في المثانة إلى سعتها، ويرتفع الضغط الناتج عن هذه الانقباضات.
ج. قصور المثانة:وهي الحالة الأقل شيوعاً في هذه المجموعة وتتجلى في عدم قدرة المثانة على الانقباض بشكل كافٍ وإفراغ البول والبول المتبقي في المثانة بعد التبول.
سلس البول أثناء الضحك:< br /> على الرغم من أنه يظهر في الغالب عند الفتيات المراهقات، إلا أنه يمكن أن يحدث أيضًا عند الأولاد. إنها حالة يتم فيها فقدان السيطرة على البول أثناء الضحك الشديد. يتم تعريفه على أنه مشكلة تنموية وينتج عن القرب الشديد من مراكز التحكم في الضحك والمثانة في الدماغ. وهو مرض يختفي تلقائيًا مع مرور الوقت، وفي بعض الحالات يمكن إضافة العلاج الدوائي.
العلاج
يعتمد نجاح العلاج على التشخيص الصحيح للطفل وفقًا لذلك. للتصنيف أعلاه وتخطيط العلاج وفقا لذلك. بدائل العلاج حسب التصنيف هي كما يلي.
سلس البول الليلي الأولي
تقييد تناول المشروبات السائلة والأطعمة التي يتم تناولها قبل النوم: تقليل تناول السوائل خلال فترة 1-2 ساعة. قرب وقت النوم والسكريات، وهي طريقة تعتمد على تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين حيث يعتقد أنها تزيد من انقباضات المثانة.
إيقاظ الطفل في أوقات معينة للتبول ليلاً: هذه الطريقة التي تطبقها معظم الأسر قبل استشارة الطبيب طبيب، ليس مفيدًا جدًا على المدى الطويل، ولكن يمكن تطبيقه مع تقييد السوائل كجزء من العلاج.
/> أجهزة الإنذار:تقوم على مبدأ أن الطفل يستيقظ بمساعدة منبه ينبه عند ملامسة البول للجهاز أثناء النوم ومن ثم الذهاب إلى المرحاض للتبول، وهي طريقة ناجحة جدًا على المدى الطويل. ومن عيوبه أنه يتطلب إشرافًا أبويًا مستمرًا.
خلل التبول:
علاج التبول:
عادات استخدام المرحاض ومشاكله عند الأطفال المصابين بسلس البول، وهو شكل من أشكال العلاج الذي يهدف إلى تصحيح النظام الغذائي إذا لزم الأمر.
العلاج بالارتجاع البيولوجي:
وهو أسلوب علاجي يهدف إلى تعليم المريض أنشطة الجسم الفسيولوجية الطبيعية التي لا يعرفها عادة، وذلك باستخدام أجهزة الكمبيوتر والأجهزة المماثلة. وتهدف هذه الطريقة إلى تصحيح السلوكيات الخاطئة التي كان المريض يقوم بها منذ سنوات طويلة والتي تكون سبباً في سلس البول واختلال ديناميكيات المثانة، وللوقاية من سلس البول.
في الفئة العمرية للأطفال، خاصة في الحالات التي لا يمكن فيها استرخاء العضلة العاصرة، التي يجب أن تنقبض ثم ترخى المثانة للتبول، في عمر 4-6 أشهر، مما يضمن تعلم وظائف الأعضاء الطبيعية تمامًا بعد الجلسة. يتم استخدام الارتجاع البيولوجي في حالات مختارة لمنع المضاعفات الأخرى لخلل التبول من المواقف الصعبة مثل الجراحة. ويتيح التصحيح دون أي تأخير.
قراءة: 0
