انقطاع التنفس، والذي يعني ضيق التنفس باللغة اليونانية، هو غياب تدفق الهواء في الفم والأنف لمدة 10 ثوانٍ أو أكثر. يتم تعريف نقص التنفس على أنه انخفاض في تدفق الهواء بنسبة 30٪ على الأقل وانخفاض تشبع الأكسجين بأكثر من 3٪ لمدة 10 ثوانٍ أو أكثر. يتم الحصول على مؤشر انقطاع التنفس ونقص التنفس عن طريق قسمة مجموع أرقام انقطاع التنفس ونقص التنفس التي لوحظت أثناء النوم على وقت النوم بالساعات.
وهي متلازمة تتميز بنوبات انسداد الجهاز التنفسي العلوي الكامل أو الجزئي أثناء النوم وفي كثير من الأحيان انخفاض في تشبع الأكسجين في الدم. يعاني المرضى من انخفاض الأكسجين والاستيقاظ الطفيف بعد توقف التنفس المتكرر طوال الليل. وهذا يؤثر سلبًا على أعضاء الجسم الأخرى وعلى حياة المريض أثناء النهار. في الدراسات، وجد أن معدل انتشار OSAS يتراوح بين 3-7% عند الرجال و2-4.5% عند النساء.
العديد من العوامل فعالة في تشكيل انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم. يلعب الجنس والعمر وسمك الرقبة وشذوذات الهيكل العظمي والأنسجة الرخوة والوراثة ومشاكل الغدد الصماء والأمراض المصاحبة وتعاطي المخدرات والكحول دورًا في تطور المرض، وتعتبر السمنة من أهم عوامل الخطر. يزداد الخطر بنسبة 8-12 مرة في المرضى الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم أكبر من 29.
يعد سمك الرقبة الذي يزيد عن 43 سم عند الرجال و 38 سم عند النساء عامل خطر للإصابة بـ OSAS.
يعد OSAS أكثر شيوعًا بثلاث مرات عند الرجال مقارنة بالنساء.
br />
يمكن إعطاء حالات مثل التشوهات المتعلقة باللسان الكبير واللهاة، والشذوذات في الحنك الرخو والحنك الصلب، وتضخم اللوزتين كأمثلة على العوامل التشريحية.
أمراض الغدة الدرقية، خاصة الحالات التي تكون فيها الغدة الدرقية خاملة، مما يشكل خطرًا على OSAS.
قد يؤثر تعاطي الكحول والسجائر والأدوية المهدئة أيضًا على نشاط عضلات الجهاز التنفسي العلوي و زيادة شدة OSAS.
العرض الأكثر شيوعًا هو الإفراط في النهار، وهي حالة من النوم. يشعر المرضى بالحاجة إلى النوم المستمر خلال النهار. ويعبرون عن أنهم عندما يستيقظون في الصباح، يستيقظون متعبين وكأنهم لم يناموا ولم يرتاحوا قط. يشكو شركاء سرير المرضى من الشخير بصوت عالٍ للغاية لمدة 4 ليالٍ في الأسبوع على الأقل ويقولون إن المريض يتوقف عن التنفس أحيانًا أثناء النوم ثم يبدأ في التنفس مرة أخرى. الصداع الصباحي والتركيز على العمل خلال النهار قد تكون هناك أيضًا شكاوى مثل عدم القدرة على الدخول، واضطرابات في الشخصية، وانخفاض الرغبة الجنسية. وبصرف النظر عن هذا، فقد يشكو المرضى أيضًا من كثرة التبول ليلاً، وتعرق الرأس والرقبة، وخفقان القلب، والاستيقاظ المتكرر.
ويتسبب في حوادث مرورية وحوادث عمل خطيرة بسبب النعاس الزائد أثناء النهار. بالإضافة إلى ذلك، بما أن نسبة الأكسجين في الجسم تظل منخفضة لفترة طويلة أثناء الليل، فإن العديد من الأعضاء الحيوية تتأثر. أظهرت الدراسات أن المرضى الذين يعانون من انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم لديهم معدلات عالية من ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب وعدم انتظام ضربات القلب والسكتة الدماغية والموت القلبي المفاجئ.إن الطريقة التشخيصية القياسية الذهبية لـ OSAS هي مراقبة نشاط دماغ المريض وحركات العين والجسم أثناء الليل إنه تخطيط النوم الذي يسمح بمراقبة مؤشرات الجهاز التنفسي والقلب. يُعرف تخطيط النوم بالعامية باسم اختبار النوم. يتم إجراء الاختبار طوال الليل، مما يعني أنه يجب أن يبقى المريض في المستشفى طوال الليل ويجب أن يكون المريض قد نام لمدة 6 ساعات على الأقل في تلك الليلة. يجب أن تكون الغرفة التي سيتم إجراء الاختبار فيها فردية وتحتوي على مرحاض وحمام. يجب أن يتمتع المريض ببيئة مريحة في المنزل حيث يمكنه النوم. ينصح المريض بعدم النوم في يوم الاختبار، وعدم شرب المشروبات التي تحتوي على الكافيين، وعدم استخدام المهدئات أو الحبوب المنومة إن وجدت. ويجب أن يتم إجراء الاختبار بواسطة فني ذي خبرة ومعتمد في هذا المجال. يتم بعد ذلك فحص التسجيل الذي تم تسجيله طوال الليل بواسطة طبيب ذي خبرة ومعتمد في هذا المجال. في الفحص، يتم تشخيص المريض الذي لديه مؤشر انقطاع التنفس ونقص التنفس أكثر من 5 بـ OSAS خفيف، والمريض الذي لديه مؤشر انقطاع التنفس ونقص التنفس أكثر من 15 يتم تشخيصه بـ OSAS معتدل، والمريض الذي لديه مؤشر أكثر من 30 يتم تشخيصه بـ OSAS شديد.
وبصرف النظر عن ذلك، يمكن استخدام الجهاز التنفسي العلوي كطرق تشخيصية مساعدة، ويمكن استخدام الفحوصات الشعاعية للجهاز التنفسي العلوي والأمراض المصاحبة الأخرى أو اختبارات الدم المتعلقة بالغدة الدرقية واختبار وظائف الجهاز التنفسي وأشعة الصدر السينية. في حالة وجود أي حالات شاذة تتعلق بأمراض الجهاز التنفسي.
في المرضى الذين يعانون من مؤشر انقطاع التنفس ونقص التنفس فوق 15، العلاج النهائي هو العلاج بالهواء المضغوط، والذي نسميه علاج PAP
. يتم إعطاء العلاج بالهواء المضغوط للمريض من خلال قناع يمكن استخدامه في المنزل ومع أجهزة التنفس التي تزود الجهاز التنفسي العلوي بالهواء المضغوط أثناء النوم.
مؤشر انقطاع التنفس ونقص التنفس أعلى من 5. في المرضى الذين يعانون على سبيل المثال، يوصى بعلاج PAP إذا كان هناك نعاس مفرط أثناء النهار، أو سوء نوعية الحياة، أو ارتفاع ضغط الدم، أو أمراض القلب والأوعية الدموية أو أمراض الدماغ.
يجب التوصية بإجراء فحص الأنف والأذن والحنجرة لكل مريض قبل علاج PAP . إذا كان هناك اضطراب تشريحي يمكن تصحيحه عن طريق الجراحة والذي قد يسبب هذه الحالة أثناء فحص الأنف والأذن والحنجرة، يوصى أولاً بالعلاج الجراحي للمرضى. إذا كان مؤشر انقطاع النفس ونقص التنفس مرتفعًا في اختبار النوم المتكرر بعد شهرين من الجراحة، يتم إعطاء المريض علاج PAP.
في بعض المرضى، لوحظ أنه أثناء التسجيل، يحدث انقطاع التنفس فقط عند الاستلقاء على ظهورهم، ولكن ليس عند الاستلقاء على جانبهم. في هذه الحالات، التي تسمى OSAS الموضعي، يُنصح المرضى بالعلاج بوضعية السرير.
بصرف النظر عن ذلك، يُنصح المريض بإنقاص الوزن وعلاج السمنة والإقلاع عن الكحول والسجائر والتوقف عن استخدام الأدوية المهدئة، إذا أي ذلك، وذلك من خلال استشارة الطبيب.
قد يوصى باستخدام بخاخ الأنف للمرضى الذين يعانون من احتقان الأنف بسبب التهاب الأنف التحسسي. يمكن أيضًا إضافة العلاج بالأكسجين للمرضى الذين لا يزال لديهم مستويات منخفضة من الأكسجين طوال الليل على الرغم من علاج PAP. ويمكن إعطاؤه للمرضى الذين يعانون من OSAS الخفيف الذي لا يتحسن مع التغييرات.
قراءة: 0
