- الترنح: اضطراب التوازن
الترنح هو اضطراب في الحركات الإرادية مثل المشي والجلوس. في أبسط العبارات، نسميه ترنح عدم التوازن. ومع ذلك، هناك بعض الاختلافات. وقد يتطور في الحالات التي يتأثر فيها المخيخ والمسارات العصبية المتصلة بالمخيخ، وأمراض الحبل الشوكي، وفقدان الإحساس في القدمين، وأمراض الأعصاب والدماغ. يتميز الرنح المخيخي بالترنح الناشئ من المخيخ، واختلال التوازن الذي يتراوح من خفيف إلى شديد، ومشية عريضة القاعدة تشبه المشية في حالة سكر. يمشون عن طريق جر أقدامهم دون رفعها عن الأرض، حيث يشعرون أنهم قد يسقطون في أي لحظة. يصبح عدم التوازن أكثر وضوحًا أثناء التوقفات والانعطافات المفاجئة. يجد المريض صعوبة في الوقوف مع ضم قدميه إلى بعضهما البعض. غالبًا ما يعاني هؤلاء المرضى من الحماقة. توجد صعوبة في المهام التي تتطلب مهارة.
الأسباب الأكثر شيوعًا للرنح هي التسمم الدوائي، وتورط المخيخ بعد الإصابة بالعدوى مثل جدري الماء، وأورام الدماغ والمخيخ. من بين أسباب الرنح المرتبط بالعدوى، الرنح المخيخي الحاد هو الأكثر شيوعًا عند الأطفال. يتطور خلال 1-3 أسابيع بعد الإصابة بالعدوى الفيروسية وغيرها (الحماق، النكاف، الفيروس الصغير، فيروس إبشتاين بار). وعادة ما يظهر عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-4 سنوات. يبدأ فجأة. قد تكون خفيفة أو شديدة. وحتى لو كان شديدا فالوعي واضح.
وقد يكون هناك قيء في البداية، وهناك تصلب في الرقبة، ولا يوجد حمى. لوحظ ترنح في الجذع والأطراف (الذراعين والساقين)، وعسر التلفظ (اضطراب النطق)، وحركة العين اللاإرادية (الرأرأة) في نصف المرضى. يبدأ الرنح المخيخي الحاد بالشفاء تلقائيًا خلال بضعة أيام، وغالبًا ما يتعافى خلال 3-4 أسابيع. وقد يستمر لمدة 2-5 أشهر، وأحيانا بدرجة خفيفة. وفي حالات قليلة جداً قد تبقى اضطرابات سلوكية وكلامية واضطرابات حركية (اضطراب التنسيق)، وقد يكون عدم التوازن العلامة الأولى لوجود ورم في المخ. في أورام الدماغ والمخيخ، يبدأ الرنح تدريجيًا ويزداد تدريجيًا. نتيجة لزيادة الضغط داخل الجمجمة، قد يحدث الغثيان والقيء والرؤية المزدوجة والحول وتغيرات في الوعي. قد يتراجع نجاح الطفل الناجح جدًا في المدرسة تدريجيًا. قد يصبح بعض الأطفال غير قادرين على المشي.
يعد التسمم الدوائي أيضًا سببًا للرنح. قاعدة الوصفات الطبية الخضراء يحدث على الفور في التسمم بالمخدرات. عادة ما يكون هناك شخص ما في المنزل يستخدم هذه الأدوية. في بعض الأحيان، يمكن للطفل الذي يسيء التصرف أثناء الزيارة أن يشرب دون أن يلاحظ أحد. من سمات هذه الحالة الرنح الذي يبدأ فجأة. قد يتم ملاحظة أعراض أخرى تتعلق بتأثيرات الدواء (النوم الزائد، تغيرات في الوعي، كلام لا معنى له). ولهذا السبب، يجب وضع الوصفات الطبية الخضراء وجميع الأدوية الأخرى في المنزل بعيدًا عن متناول الأطفال. في حالة التسمم، يجب التوجه فورًا إلى غرفة الطوارئ وإجراء غسل للمعدة.
هناك سبب آخر للرنح في بلادنا وهو المرض المسمى متلازمة غيلان باريه. هذا المرض، والمختصر بـ GBS، هو حالة شلل. يتطور مرض GBS عادةً في الأيام التالية لعدوى الجهاز التنفسي العلوي، وأحيانًا في نفس الوقت. يبدأ المرض بخلل طفيف في التوازن واضطراب في المشية ويتقدم من القدمين إلى الأعلى. في المرضى المصابين بأمراض خطيرة، قد يتأثر الجسم كله. في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى جهاز التنفس الصناعي. ومع العلاج عادة ما يتعافى المرضى.
قد تسبب بعض الأمراض الوراثية الرنح عن طريق التسبب في ذوبان المخيخ. هؤلاء هم أصعب المرضى. عادة لا يوجد علاج. ومع تقدم المرض، قد تتأثر حتى وظيفة المشي. في المرض المسمى رنح توسع الشعريات، يبدأ المرض باضطراب في التوازن. مع تقدمنا في العمر، تتزايد الأوعية الموجودة في بياض العين. ويتأثر الجهاز المناعي وتحدث التهابات متكررة.
ويذوب المخيخ تدريجياً. قد تحدث نوبات الصرع لدى بعض المرضى. مرض الرنح المخيخي الشوكي، المسمى SCA، هو سبب وراثي آخر للرنح المخيخي المصنف من 1 إلى 15. مصير هؤلاء المرضى هو اضطراب المشي بشكل متزايد. يصبح المرضى التقدميون مثل المرضى التشنجيين. وفي نهاية المطاف، يموت المرضى.
يعد الرنح عند الأطفال نتيجة مهمة جدًا. يمكن أن يكون ظهور الترنح المفاجئ على وجه الخصوص أحد أعراض مرض خطير للغاية. ولهذا السبب، بمجرد ملاحظة أي خلل في التوازن لدى الطفل، يجب على الطفل استشارة طبيب الأعصاب على الفور.
قراءة: 0
