شق شرجي

إنه تمزق يحدث بعيدًا عن الخط المسنن. يُعتقد أن الفيزيولوجيا المرضية للشق الشرجي مرتبطة بالإسهال المطول أو مرور البراز الصلب. يؤدي التمزق في الأديم الجلدي إلى تشنج المصرة الشرجية الداخلية، مما يؤدي إلى الألم وتضخم الدموع وانخفاض إمدادات الدم في الأديم الجلدي.

يمكن أن تؤثر دورة الألم والتشنج ونقص التروية سلبًا على التئام الجروح وتؤدي إلى شق مزمن .

الأعراض والنتائج

الأعراض المميزة هي تمزيق الألم أثناء التغوط وتغوط دموي.

يشكو المرضى من إحساس شديد ومؤلم بتشنج شرجي يستمر لساعات بعد التبرز. الحركة.

تشكل الشقوق المزمنة والتقرحات والألياف البيضاء للعضلة العاصرة الشرجية الداخلية خطاً مرئياً عند قاعدة القرحة. غالبًا ما يكون هناك كيس جلدي خارجي مصاحب أو حليمة شرجية داخلية متضخمة. هذه الشقوق هي الأكثر صعوبة في العلاج وقد تتطلب عملية جراحية. قد يكون الموقع الجانبي للشق الشرجي المزمن دليلاً على وجود مرض كامن مثل مرض كرون، أو فيروس نقص المناعة البشرية، أو الزهري، أو السل، أو سرطان الدم. إذا كان التشخيص مشكوكًا فيه أو إذا كان هناك شك في وجود أسباب أخرى لألم حول الشرج مثل الخراج أو الناسور، فقد يكون من الضروري إجراء فحص تحت التخدير.

العلاج

وهو يركز على كسر الدورة الألم والتشنج ونقص التروية المسؤولة عن تطور الشق الشرجي. يشمل العلاج الذي يهدف إلى تقليل الصدمة الشرجية العوامل الكتلية، وملينات البراز، وحمام المقعدة الدافئ. قد يوفر ليدوكائين الخليك أو الكريمات المسكنة الأخرى راحة إضافية من الأعراض. يستخدم مرهم النتروجليسرين لزيادة تدفق الدم المحلي ولكن يمكن أن يسبب الصداع في كثير من الأحيان.

تستخدم حاصرات قنوات الكالسيوم عن طريق الفم والموضعية لعلاج الشقوق. آثاره الجانبية أقل شيوعًا من النترات الموضعية.

تُستخدم أيضًا عوامل أحدث مثل باثينيكول الموضعي والأرجينين في علاج الشقوق.

يُسبب البوتوكس (توكسين البوتولينوم) شللًا مؤقتًا للعضلات عن طريق منع إطلاق الأسيتيل كولين من نهايات العصب قبل المشبكي. إن التأثير العلاجي لحقن توكسين البوتولينوم يعادل العلاجات الطبية الأخرى، ولكن بمضاعفات أقل من العلاجات الجراحية. يمكن أن يسبب. يوصى بالتدخل الجراحي للشقوق المزمنة التي لا يمكن علاجها طبيًا بشكل فعال. قد يكون من المفضل إجراء بضع المصرة الداخلية الجانبية. الغرض من التفضيل هو تقليل تشنج العضلة العاصرة الداخلية عن طريق تقسيم جزء من العضلة. يتم فصل ألياف العضلة العاصرة الداخلية بشكل جانبي عن طريق تقنيات مفتوحة أو مغلقة. يتكرر حدوث ذلك لدى بعض المرضى ويتم ملاحظة خطر الإصابة بسلس البول، وإن كان منخفضًا.

_{قراءة: 0}