هل الأورام العضلية تمنع الحمل؟

الأورام العضلية، التي تنشأ من عضلات الرحم والمعروفة شعبيًا بالأورام، هي أورام حميدة. تؤثر الأورام العضلية على 20-50% من النساء في سن الإنجاب، وتزداد نسبة الإصابة بها مع التقدم في السن. يمكن أن تكون الأورام العضلية مفردة أو متعددة وبأحجام مختلفة. وقد تظل صغيرة جدًا لفترة طويلة، أو تنمو فجأة بسرعة، أو تنمو ببطء على مر السنين.

الأورام العضلية، والتي توجد في حوالي 5 - 10٪ من النساء المصابات بالعقم، يمكن أن تكون السبب الوحيد للعقم. في 1 - 2.4% من النساء. تم دراسة العلاقة بين الأورام العضلية والعقم وفقدان الحمل المتكرر، وفرص الحمل لدى النساء المصابات بالورم العضلي في العديد من الدراسات. قبل علاج العقم، فإن مسألة حجم وموقع الأورام الليفية التي يجب إزالتها ومتى، وما إذا كان يجب إجراء علاج العقم أو جراحة الورم العضلي أولاً هي مسألة مثيرة للجدل.

كيف يتم تشخيص الأورام العضلية؟

يتم تحديد مواقع الأورام الليفية وأحجامها وعلاقتها بتجويف الرحم عن طريق الفحص النسائي والموجات فوق الصوتية التي يتم إجراؤها خلال هذه الفترة. بالإضافة إلى الاختبارات التي تدعم التشخيص:

التصوير بالموجات فوق الصوتية لحقن المياه المالحة (SIS): يتم حقن محلول ملحي فسيولوجي في الرحم ويتم فحص الرحم تحت التصوير بالموجات فوق الصوتية. بهذه الطريقة يمكن إجراء تشخيص تفريقي للأورام العضلية أو السلائل في الرحم.

تنظير الرحم: يتم فحص داخل الرحم باستخدام منظار الرحم، وهو أداة رفيعة مزودة بكاميرا في نهايتها.

تصوير الرحم والبوق (HSG): وهو فيلم خاص بالأشعة السينية. يكشف عن التغيرات غير الطبيعية في شكل وحجم الرحم والأنابيب.

تنظير البطن: يتم رؤية الجزء الداخلي من البطن والرحم والمبيضين والأنابيب باستخدام منظار البطن، وهو أداة رفيعة يتم إدخالها من خلال شق صغير يتم إجراؤه في السرة.

الأورام العضلية، وتستقر في 3 مناطق مختلفة من الرحم

1. الأورام العضلية تحت المخاطية

هي أورام عضلية تنمو من السطح الداخلي للرحم إلى تجويف الرحم. على الرغم من أنه النوع الأقل شيوعًا من الورم العضلي، إلا أنه يمكن أن يمنع الحمل ويسبب الإجهاض. على الرغم من أنه في بعض الأحيان لا يسبب أي شكاوى، إلا أن مشاكل النزيف شائعة في هذا النوع من الورم العضلي. ويحدث النزيف عادة على شكل زيادة في نزيف الدورة الشهرية ومدة الدورة الشهرية.

2. الأورام العضلية الداخلية

وهي أورام عضلية تقع داخل الأنسجة العضلية لجدار الرحم. ع؛ وهو النوع الأكثر شيوعا من الورم العضلي. مثل الأورام العضلية تحت المخاطية التي تنمو باتجاه السطح الداخلي للرحم، فإنها تسبب زيادة نزيف الدورة الشهرية وإطالة فترة الدورة الشهرية وفقر الدم المرتبط بها. وفي الوقت نفسه، يمكن أن تسبب مشاكل مثل آلام البطن، والشعور بالامتلاء نتيجة نمو الرحم، وكثرة التبول نتيجة الضغط على المثانة البولية. وعلى الرغم من أن هذه الأورام العضلية لا تمنع الحمل، إلا أنها يمكن أن تنمو أثناء الحمل وتسبب مشاكل غير مرغوب فيها أثناء الحمل، مثل آلام وألم الولادة المبكرة.

3. الأورام العضلية العميقة

هذه هي الأورام العضلية التي تنمو باتجاه السطح الخارجي للرحم. أنها تسبب أعراض مثل آلام البطن، وآلام الظهر، والشعور بالامتلاء، وكثرة التبول، والإمساك. أنها لا تسبب مشاكل النزيف. وهي لا تمنع الحمل، ولكنها يمكن أن تنمو أثناء الحمل، مثل الأورام العضلية الداخلية، والتي تقع داخل أنسجة عضلات الرحم، ويمكن أن تسبب مشاكل غير مرغوب فيها أثناء الحمل، مثل آلام الولادة المبكرة والألم.

كيف تسبب الأورام العضلية العقم؟

تؤثر الأورام العضلية على الإنجاب، وقد تمت محاولة تفسير تأثيراتها المحتملة على وظائفها بعدة طرق. يمكن أن تسبب الأورام العضلية تغيرات في انقباضات الرحم وإمدادات الدم، ويمكن أن تؤثر سلبًا على نقل الحيوانات المنوية وانغراس الجنين في الرحم. يُقترح أيضًا أن الأورام العضلية تسبب تغيرات في الأوعية الدموية الدقيقة في جدار عضلات الرحم، مما يعطل الروابط الضيقة بين الخلايا ويؤثر على تكوين عوامل النمو الإقليمية اللازمة لتكوين الأوعية الدموية. ويعتقد أن هذه التغيرات الناجمة عن الأورام الليفية قد تؤثر سلبا على انغراس الجنين في الرحم.

من الناحية التشريحية، في حين تعمل الأورام الليفية على توسيع الرحم وتعطيل تجويف الرحم، فإنها تغير مساحة السطح وحدود الرحم. وقد تسد قنوات الأنابيب المفتوحة في الرحم أو قناة عنق الرحم، كما يمكنها تغيير موضع عنق الرحم. قد تؤدي هذه الاضطرابات الهيكلية المكتسبة إلى تعطيل نقل الحيوانات المنوية أو البويضة أو الجنين، مما يمنع الجنين من الاستقرار في الرحم والحمل. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب الأورام العضلية تقلصات في جدار عضلات الرحم، مما يمنع الجنين من الحركة والاستقرار في الرحم. كما تعطل الأورام العضلية الأوعية الدموية في بطانة الرحم، وهو الجدار الداخلي للرحم الذي يغطيها، مما يسبب الالتهاب والتقرح والترقق والضمور، مما يمنع الجنين من الاستقرار. يمكنهم إعاقة إلهامك.

في أي الظروف يجب إجراء الجراحة؟

الأورام العضلية تحت المخاطية التي تنمو باتجاه التجويف الداخلي للرحم، والأورام العضلية الداخلية التي تكون مدمجة في جدار الرحم ولكنها تتقوس نحو التجويف الداخلي للرحم. الرحم والأورام العضلية الكبيرة تؤثر سلباً على نتائج التخصيب في المختبر والتخصيب في المختبر، ويجب إزالة هذه الأورام العضلية قبل العلاج. ليس للأورام العضلية الموجودة على السطح الخارجي للرحم تأثير سلبي على الوظائف الإنجابية ولا ينصح بالجراحة. في المرضى الذين يعانون من أورام عضلية صغيرة تقع داخل جدار الرحم، إذا كانت هناك استجابة جيدة للإباضة، أو فشل الحمل المتكرر على الرغم من جودة الأجنة، أو في حالات فقدان الحمل المبكر، فإن إزالة هذه الأورام الليفية قد تزيد من فرصة الحمل.

_{قراءة: 0}