الشق الشرجي (الكراك)

نزيف المستقيم
الأسباب الأكثر شيوعًا لنزيف المستقيم هي المشاكل المتعلقة بالهياكل الموجودة في منطقة الشرج.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب أمراض الأمعاء الغليظة أيضًا نزيفًا، ولكن المشاكل المتعلقة بالشرج المنطقة
هي الأكثر شيوعا.
الحالات الأكثر شيوعا في هذه المنطقة هي مرض البواسير والشق الشرجي.
الشكوى الرئيسية من كلتا الحالتين لدى المرضى هي النزيف. قد يختلف نوع النزيف. بينما يُلاحظ دم ذو لون داكن نسبيًا ملوث بالبراز في مرض البواسير، فإن النزيف ذو اللون الأحمر الفاتح على شكل قطرات بعد التغوط يكون أكثر شيوعًا في الشق الشرجي. في مرض البواسير تظهر نتوءات على يد المريضة على شكل ثدي في منطقة الشرج، ومن وقت لآخر قد تكون هذه النتوءات قاسية ومؤلمة بسبب تجلط الدم في أنسجة البواسير. في الشق الشرجي، تُلاحظ صعوبة في التغوط وألم شديد بعد التغوط.
وبصرف النظر عن مرض البواسير والشق الشرجي، فإن الحالات السرطانية في الأمعاء الغليظة قد تسبب النزيف. الكتل والبثور التي تظهر على سطح الأمعاء الغليظة (القولون) والجزء الأخير من الأمعاء الغليظة (المستقيم)
قد تشير إلى السرطان أو قد تظهر في البداية مع النزيف
. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الأمراض الالتهابية في الأمعاء الدقيقة والغليظة قد تسبب النزيف أيضًا. يجب على كل مريض يعاني من نزيف من منطقة الشرج التأكد من أن هذا النزيف ليس بسبب مرض ناشئ من الأمعاء الغليظة. لهذا السبب، يوصى بتنظير القولون لمعظم المرضى الذين يتوجهون إلى الطبيب يشكون من نزيف من فتحة الشرج.

الشق الشرجي
هناك تركيبان عضليان متشابكان يحيطان بالشرج و تسمح لنا بالاحتفاظ ببرازنا، وتسمى المصرات الداخلية و
br /> بالمصرات الخارجية. يحتوي هيكل العضلة العاصرة الخارجية على بنية عضلية مخططة وتنقبض وتسترخي حسب رغباتنا، تمامًا مثل عضلات الذراع أو الساق. العضلة العاصرة الخارجية هي النظام الذي يساعدنا على الاحتفاظ بالبراز حتى نذهب إلى المرحاض
عندما نشعر بالرغبة في التبرز. وبطبيعة الحال، مثل كل العضلات المخططة، فإنها تتعب بعد فترة. ولذلك، هناك حاجة إلى آلية من شأنها أن تبقي منطقة الشرج جافة
حتى في حالة الراحة. الجزء الداخلي من العضلات المحيطة بفتحة الشرج
وتسمى بالعضلة العاصرة الداخلية، ولها بنية عضلية ملساء (مثل العضلات الموجودة في جدران الأوردة)، ولذلك
تنقبض وترتخي تلقائياً، ليس بإرادتنا، بل تحت سيطرة البعض. مراكز في دماغنا. هذه العضلة التي تنقبض باستمرار أثناء الراحة، تمنع تسرب السوائل الموجودة في فتحة الشرج إلى الخارج وتضمن بقاء المنطقة المحيطة بالشرج جافة، وعندما نجلس على المرحاض للتبرز، تسترخي العضلة العاصرة الداخلية وتفتح الطريق للبراز. للخروج. إذا كان الشخص مصابًا بالإمساك، فإن العضلة العاصرة الداخلية، التي تضع عليها الكثير من القوة بسبب الإجهاد الشديد أثناء التغوط، لا تسترخي استجابة لذلك، على الرغم من أنها يجب أن تسترخي. ولهذا السبب، فإن البراز الذي يجب أن يمر عبر منطقة ضيقة يسبب سحجات وجروح في جدار الأمعاء أثناء هذا المرور. هذه الجروح، التي من شأنها أن تلتئم بسرعة في الظروف الطبيعية (جلد منطقة الشرج لديه قدرة شفاء عالية جدًا)، تصبح أعمق بسبب تكرار نفس المشكلة مع كل تغوط
وعدم ارتخاء العضلة العاصرة الداخلية يضغط على الأوعية الدموية الموجودة في المنطقة، ولكي يحدث ذلك يجب أن يكون تدفق الدم إلى تلك المنطقة جيداً جداً).
وتسمى هذه الجروح التي تحدث في جدار فتحة الشرج بالشق الشرجي (الشرخ).

العلاج
الشق الشرجي هو بداية جديدة (حادة) وينقسم إلى قسمين مطول (مزمن). في حين أن العلاج الدوائي يستخدم بشكل رئيسي في الشق الحاد، فإن العلاج الجراحي مدرج على جدول الأعمال في الشق المزمن. كما ذكرنا من قبل، فإن مصدر المشكلة هو العضلة العاصرة الداخلية التي لا ترتخي، والهدف من العلاج هو إرخاء هذه العضلة العاصرة. في حالة الشق الحاد، يتم استخدام كريمات ارتخاء العضلات (النترات) لهذا الغرض، بالإضافة إلى ذلك، تهدف حمامات المقعدة بالماء الساخن إلى إرخاء العضلة العاصرة الداخلية. يتم تخفيف الألم باستخدام مسكنات الألم (الكريمات أو الحبوب)، كما يتم إعطاء ملينات البراز (المسهلات) لتسهيل عملية التغوط والسماح للشق بالشفاء. مدة العلاج الدوائي حوالي 3 أسابيع. وينبغي النظر في العلاج الجراحي للشقوق التي لا تلتئم بعد هذه الفترة.

مشاكل ما بعد الجراحة
المشكلة التي قد تتم مواجهتها في العلاج الجراحي للشق الشرجي هي، على الرغم من نادرا، الغاز أو سلس البراز. هذه الحالة وعند اكتشافه يتم علاجه بالتمارين أو الجراحة حسب خطورته.

_{قراءة: 0}