من الطبيعي أن يفرز الأطفال الأصحاء 150 ملغ من البروتين في البول يوميًا (24 ساعة). تظهر هذه الكمية من البيلة البروتينية على أنها "سلبية" في مقياس البول والطرق الأخرى التي تقيس بروتين البول. يُطلق على وجود بروتين أكثر من الطبيعي في البول عند الأطفال اسم البيلة البروتينية، وغالبًا ما يُعتبر أحد أعراض مرض الكلى. عندما يتم اكتشاف البيلة البروتينية، تكمن الصعوبة الرئيسية في العثور على إجابة لسؤال ما إذا كانت هذه البيلة بروتينية مؤقتة أو حميدة أو ما إذا كانت ناجمة عن مرض كبير في الكلى.
البيلة البروتينية عند الأطفال باستخدام مقياس العمق؛ سلبي، تتبع، 1+، 2+، 3+ و4+. مع الطرق البيوكيميائية، هذه الإيجابية؛ بيلة بروتينية ضئيلة: 15-30 ملغم/ديسيلتر، 1+ بروتينية: بين 30-100 ملغم/ديسيلتر، 2+ بروتينية: 100-300 ملغم/ديسيلتر، 3+ بروتينية: 300-1000 ملغم/ديسيلتر و4+ بروتينية: >1000 ويعتبر ما يعادل ملغم / ديسيلتر. أسباب البيلة البروتينية الإيجابية الكاذبة باستخدام مقياس العمق، أي إظهار البيلة البروتينية بشكل خاطئ عندما لا تكون موجودة بالفعل؛ يتم خلط البول شديد التركيز والبول القلوي والمطهرات والمواد المستخدمة في تصوير الأشعة في البول. لهذا السبب، إذا تم إجراء التصوير الإشعاعي عن طريق إعطاء مادة تباين، فإن اختبار البول البروتيني قبل 24 ساعة سيعطي نتائج مضللة.
الطريقة التي يمكن استخدامها للكشف عن البيلة البروتينية لدى الأطفال الأكبر سنًا هي قياس 24 -بروتين البول ساعة. للقيام بذلك، يتم جمع 24 ساعة من البول من الطفل ويتم حساب كمية البروتين التي تم الحصول عليها في مختبر الكيمياء الحيوية باستخدام الصيغة. يكون بروتين البول على مدار 24 ساعة أقل من 4 ملغم/م2/ساعة عند الأطفال الأصحاء الطبيعيين. البيلة البروتينية لالتهاب الكلية خفيفة إلى متوسطة وتتراوح ما بين 4-40 ملغم/م2/ساعة؛ البيلة البروتينية الكلوية (الشديدة) هي البيلة البروتينية التي تزيد عن 40 ملغم/م2/ساعة. ومع ذلك، نظرًا لأنه من الصعب وأحيانًا المستحيل جمع البول على مدار 24 ساعة عند الأطفال الصغار، يمكن تقييم مستوى البروتينية من خلال النظر إلى نسبة البروتين / الكرياتينين في البول الفوري. نسبة البروتين إلى الكرياتينين في البول أقل من 0.2 تعني طبيعية، بين 0.2-2.0 تعني بيلة بروتينية لالتهاب الكلية، وأعلى من 2.0 تعني بيلة بروتينية كلوية (شديدة).
البيلة البروتينية عند الأطفال يمكن أن تكون مؤقتة أو دائمة. يمكن أن تكون البيلة البروتينية حالة حميدة أو علامة تحذيرية لحالة مثل التهاب الكلية أو مرض جهازي أو مرض الكلى المزمن. الضوء وحده على الرغم من أن البيلة البروتينية عادة ما تكون حالة حميدة، إلا أن البيلة البروتينية المستمرة التي تزداد كميتها تدريجيًا يمكن اعتبارها علامة على مرض الكلى التدريجي. لا ترجع البيلة البروتينية العابرة إلى مرض في الكلى، ولكنها تتطور غالبًا نتيجة للحمى أو ممارسة الرياضة أو الإجهاد أو فقدان السوائل من الجسم، وتتحسن البيلة البروتينية عندما تمر هذه الأسباب.
البيلة البروتينية الانتصابية هي المكان الذي تحدث فيه البيلة البروتينية في وضعية الوقوف عند الأطفال دون ظهور أي أعراض مرضية إضافية، وهي حالة غير ضارة تتحسن في وضعية الاستلقاء. تظهر البيلة البروتينية الانتصابية في 2-5% من الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين. إن غياب البيلة البروتينية في البول الليلي (أول بول يؤخذ في الصباح) ووجود البيلة البروتينية في عينات البول المأخوذة خلال النهار يؤكد هذا التشخيص. يظهر في الغالب عند المراهقين، وله مسار حميد ويتحسن في وضعية الاستلقاء. السبب غير معروف والمستقبل جيد ولا داعي للعلاج.
عند تقييم مريض الأطفال المصاب بالبيلة البروتينية يجب مراعاة النقاط التالية: أثناء أخذ التاريخ المرضي للمريض؛ يجب التشكيك في تورم الجسم، والصداع، والدم في البول (بيلة دموية)، وآلام المفاصل، والطفح الجلدي، وارتفاع ضغط الدم، وعدوى المسالك البولية، وعدوى الحلق أو الجلد الحديثة، وفقدان الشهية، وفقدان الوزن، والأدوية التي تم تناولها مؤخرًا. في تاريخ العائلة، ينبغي التساؤل عما إذا كان أفراد الأسرة يعانون من مرض الكلى الكيسي، أو الصمم، أو ضعف البصر، أو أمراض الكلى، أو الفشل الكلوي، أو غسيل الكلى. إذا كان هناك عدوى في المسالك البولية مع بيلة بروتينية عند تحليل البول، وما زالت البيلة البروتينية مستمرة بعد علاج العدوى، فيجب إجراء مزيد من التحقيقات. يجب إحالة مريض الأطفال الذي يعاني من بيلة بروتينية مستمرة ونسبة البروتين/الكرياتينين > 1 في البول الموضعي إلى طبيب أمراض كلى الأطفال.
قراءة: 0
