التهاب قصيبات

التهاب القصيبات

التهاب القصيبات هو حالة سريرية تحدث عندما تصبح القصيبات، وهي أصغر الممرات الهوائية في الرئتين، مسدودة نتيجة لعدوى فيروسية. ويظهر بشكل خاص عند الأطفال دون سن الثانية من العمر. تحدث هذه الحالة، التي تسببها الفيروسات، بشكل متكرر في الشتاء والربيع.

يتم تحفيز القصبات الهوائية، وهي أصغر جزء من الرئتين، بواسطة الفيروسات وتسبب الوذمة في هذه المنطقة. ونتيجة لهذه الوذمة النامية، تتشكل سدادات مخاطية في القصيبات. هذه السدادات، التي تتشكل عند الأطفال الذين يعانون من قصيبات صغيرة، تسبب انسداد مجرى الهواء وتسبب حالات خطيرة.

أسباب التهاب القصيبات هي الفيروسات.

• الفيروس المخلوي التنفسي (RSV)

• الفيروس الغدي

• الأنفلونزا

• تسبب فيروسات نظيرة الأنفلونزا والتهاب القصيبات المفطورة. العامل الرئيسي الذي يسبب التهاب القصيبات هو الفيروس المخلوي التنفسي (RSV). يحدث الفيروس المخلوي التنفسي في الأوبئة في فصلي الربيع والشتاء. تصبح الأوبئة واضحة بشكل خاص خلال مواسم الأمطار.

يصاب جزء كبير من المجتمع بفيروس RSV حتى سن الثالثة. بشكل عام، تكون عدوى الفيروس المخلوي التنفسي الأولى شديدة وتكون حالات العدوى المتكررة خفيفة. عندما يصاب الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين بالفيروس المخلوي التنفسي، لا يحدث التهاب القصيبات، ولكن يحدث مرض الجهاز التنفسي. يتطور التهاب القصيبات نتيجة التعرض لفيروس المخلوي التنفسي لدى طفل يقل عمره عن عامين.

ما هي أعراض التهاب القصيبات؟

• الأعراض الأولى: سيلان الأنف

• السعال

• الحمى

• وهي فقدان الشهية.

تقدم العدوى بالإضافة إلى الجهاز التنفسي العلوي نتائج المسالك ونتائج مشاركة القصبات الهوائية

• زيادة معدل التنفس

• الصفير

• السعال المستمر

• تحدث صعوبة في التغذية.

توقف التنفس عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن شهرين والمبتسرين قد يصاب الأطفال (انقطاع التنفس) بالمرض. في الحالات الشديدة، يؤدي تورط أجنحة الأنف في التنفس إلى زيادة صعوبة التنفس. انخفاض في مستوى الأوكسجين<سترو نانوغرام> (نقص الأكسجة)وقد تظهر كدمات (زرقة). قد لا تظهر الحمى في كل حالات التهاب القصيبات.

يتم تشخيص التهاب القصيبات وفقًا للتاريخ ونتائج الفحص البدني. اختبارات الدم والتصوير الشعاعي للصدر ليس لها مكان في التشخيص. لا ينبغي إجراء الفحص المختبري غير الضروري. يتم التشخيص النهائي عن طريق عزل الفيروسات من إفرازات الجهاز التنفسي.

في مريض مصاب بالتهاب القصيبات؛

• صعوبة في التنفس

• كدمات في الجلد

• إفرازات أنفية داكنة ذات لون أصفر وأخضر

• الحمى

• انخفاض كمية البول

• جفاف الفم

• إذا كانت هناك علامات انخفاض الدموع وعمر الطفل أقل من 2-3 أشهر، فيجب التدخل العاجل.

العلاج;

علاج التهاب القصيبات الحاد هو علاج داعم.

يجب تخفيف الضائقة التنفسية لدى المريض وتنظيم شرب الماء ومنع المضاعفات.

نرى أن الأدوية المستخدمة في علاج التهاب القصيبات لسنوات عديدة لا ينصح بها العلاج اليوم. (الأكاديمية الأمريكية للأطفال، 2014)

في الأطفال أقل من عامين؛

• تأثير العلاج بالسالبوتامول كافٍ، وتم التخلي عنه لأنه تبين عدم وجوده.

• لا ينصح بالعلاج بالإبينفرين.

• لا مكان للعلاج بالكورتيكوستيرويد.

• لا يتم إعطاء العلاج بالمضادات الحيوية. إذا تم اعتبار العامل البكتيري مع سبب فيروسي، عندها فقط يمكن إعطاؤه.

• يمكن إعطاء السوائل عن طريق الوريد للمرضى الذين لا يحصلون على رطوبة جيدة ولا يمكنهم تناولها عن طريق الفم. .

الحماية:

• تغذية الأطفال بحليب الثدي

• الابتعاد عن أماكن التدخين

  p>

• يجب الحرص على غسل اليدين بشكل متكرر واستخدام الكمامات عند الضرورة.

• في الأطفال المعرضين لمخاطر عالية،RSVيمكن إعطاء الأجسام المضادة وحيدة النسيلة (palivizumab) 15 ملغم/كغم في السنة الأولى لمدة أقصاها 5 أشهر.

يُشفى التهاب القصيبات عادة خلال يومين إلى خمسة أيام. ويلاحظ استمرار الصفير عند بعض الأطفال. تسبب هذه العملية الأطفال المبتسرين وأمراض الرئة والقلب. قد يطول أمده عند الأطفال المصابين بـ. في معظم الأحيان، يتجلى التهاب القصيبات RSV مع نوبات صفير متكررة. قد تستمر الأعراض المرتبطة بالتهاب القصيبات في مرحلة الطفولة لسنوات. احتمالية الإصابة بالربو مرتفعة عند الأطفال الذين أصيبوا بالتهاب الشعب الهوائية أثناء الطفولة.

• التهاب القصيبات هو تشخيص سريري.

• الرئة X- لا مكان للأشعة وفحوصات الدم في التشخيص. .

• التهاب القصيبات هو عرض سريري تسببه الفيروسات.

• المضادات الحيوية لا يتم إعطاؤها في العلاج. لا يُنصح باستخدام علاج لاسترخاء الجهاز التنفسي.

• التهاب القصيبات - لا ينبغي نسيان علاقة الربو.

الكلمات الرئيسية؛

• التهاب القصيبات

• العدوى الفيروسية

• الربو

 

 

 

_{قراءة: 0}