تعد الحروق من المشاكل الصحية الهامة في بلادنا. من أهم أسباب الوفاة بسبب الحوادث في مرحلة الطفولة هي الحروق. في بلدنا، يستشير ما بين 6500 إلى 7000 طفل الطبيب كل عام بسبب الحروق. نصف حروق الأطفال تحدث على أقل من 10% من سطح الجسم. 4-5% من حروق الأطفال يجب علاجها عن طريق دخولهم إلى مركز الحروق. تحدث الوفيات في 3-4% من جميع الحروق. ومع زيادة نسبة الحروق ترتفع أيضاً نسبة الوفيات.
ومع زيادة الوعي بالحروق في الأسرة، تقل نسبة الإصابة بالحروق. يمكن تقليل الحروق بشكل كبير من خلال تثقيف الوالدين وخدمات الصحة الوقائية.
أسباب الحروق عند الأطفال؟
السبب الأكثر شيوعًا هو الحروق الناتجة عن انسكاب مادة ساخنة ماء. بعد ذلك، قد تحدث أيضًا حروق اللهب والحروق الكهربائية بسبب ملامسة المكواة أو الموقد. تعتبر الحروق الناتجة عن انسكاب المواد الكيميائية وضربات الصواعق من الأسباب الأخرى للحروق التي يمكن رؤيتها عند الأطفال.
على الرغم من أن الحروق عند الأطفال تحدث بشكل عام نتيجة للحوادث، إلا أنه يجب بالتأكيد أخذ إساءة معاملة الأطفال في الاعتبار. وقد ورد أن 15% من حروق الأطفال تكون بسبب إهمال أو إساءة معاملة الوالدين.
ما هي الشروط التي تحدد الضرر في الحروق؟
العرض وعمق الجزء المحروق من الحرق يرتبط بتلف الأنسجة، وهو ما يحدد الضرر. تعتبر درجة الحرارة ووقت التلامس وسمك الجلد وسبب الحرق أمرًا مهمًا للغاية. في حين أن حروق السوائل الساخنة تكون أكثر سطحية، فإن الحروق اللهبية والكهربائية تكون أعمق. لتحديد كمية الحرق يجب معرفة سطح الحرق وعمقه.
ما هو عمق الحرق وكيف يتم تحديده؟
يوضح عمق الحرق مدى عمق الحرق الذي يصل من سطح الجلد. تنقسم الحروق إلى ثلاث مجموعات حسب عمقها.
- حروق الدرجة الأولى (السطحية): يتم حرق الجزء السطحي من الجلد فقط، والذي يسمى البشرة. هذا هو الحال مع حروق الشمس أو حروق الحرارة المنخفضة. تحدث تغيرات في لون الجلد وألم مرتبط بالحروق. ويشفى تلقائياً خلال 7-10 أيام دون أن يترك ندبة.
- حروق الدرجة الثانية:
- حروق الدرجة الثانية السطحية: الأضرار التي لحقت بالبشرة والجلد الجزء السطحي (الحليمي) من الأدمة، وهي الطبقة الثانية، نصف يكون. تكون منطقة الحرق متقرحة (نفطة)، حمراء اللون ومنتفخة.
- الحروق العميقة من الدرجة الثانية: يتم حرق طبقتي الجلد بالكامل، البشرة والأدمة. منطقة الحرق مائيّة ومنتفخة.
- حروق الدرجة الثالثة: يتم حرق الجلد بالكامل والأنسجة الدهنية الكامنة تحته. حاسة الإحساس مفقودة تماما. في بعض الحالات، قد يتم أيضًا حرق اللفافة والأنسجة العضلية والأنسجة العظمية.
تحديد سطح الحرق:
سطح الحرق يتم تحديده وفق قاعدة التسعات عند مرحلة المراهقة والبالغين. تم تقييم كل من الذراعين والرأس بنسبة 9%، وتم تقييم الساقين والجذع الأمامي والخلفي بنسبة 18%، وتم تقييم منطقة العجان والأعضاء التناسلية بنسبة 1%. قاعدة 9 لا تعكس الحروق لدى الأطفال بشكل كامل، وتختلف هذه المعدلات حسب العمر.
ما هو الحرق الكبير؟
- أكثر من 10% من الحروق الدرجة الثانية تحت سن العاشرة.
- أكثر من 20% من الحروق الدرجة الثانية فوق سن العاشرة
- أكثر من 20% من الحروق الدرجة الثانية فوق سن العاشرة
- أكثر من 5% حروق بدرجة 3 درجات
- حروق في الوجه واليدين والقدمين والمناطق التناسلية والعجان وفوق المفاصل
- حروق كيميائية
- في حالة الحروق الكهربائية الكبيرة، حروق البرق
- حروق الاستنشاق (حروق في الجهاز التنفسي بسبب استنشاق الهواء الساخن)
يجب نقل الحروق الكبرى إلى المستشفيات مع مراكز الحروق أو أطباء الحروق وعادة ما يتم علاجهم بالمستشفى وهو أمر ضروري.
ما هي التغيرات التي تحدث بسبب الحروق في الجسم؟
تسبب الحروق تغيرات موضعية وجهازية في الجسم.
ما هي الإجراءات الأولى التي يجب القيام بها في حالة الحرق؟
تختلف باختلاف نوع الحرق نوع الحرق والعامل. لكن بشكل عام يتم إزالة الطفل من سبب الحرق. ومن ثم يتم التحقيق بسرعة فيما إذا كانت هناك حالة طوارئ تهدد الحياة. إذا كان هناك موقف يهدد الحياة فيما يتعلق بالمجرى الهوائي والدورة الدموية، فيجب تصحيحه أولاً. تتم إزالة الملابس المحروقة والمجوهرات المعدنية. يتم تبريد منطقة الحرق على الفور. يتم سكب الماء في درجة حرارة الغرفة على منطقة الحرق. ينبغي منع فقدان الحرارة في حالة الحروق الكبيرة. إذا كانت هناك مشاكل مثل التنفس المتكرر أو التنفس الصاخب، فيجب إعطاء المريض الأكسجين بنسبة 100٪. يجب إنشاء إمكانية الوصول عن طريق الوريد ويجب بدء العلاج المناسب بالسوائل. يجب إعطاء مسكنات الألم ونقل الطفل إلى مركز الحروق في أسرع وقت ممكن.
في الحروق الكيميائية، تتم إزالة العامل الكيميائي المسبب للحرق من الطفل. يتم غسل منطقة الحرق بكمية كبيرة من الماء ويتم منع المادة الكيميائية من تلويث الأنسجة المحيطة. لا يتم استخدام أي عامل كيميائي لتحييد المادة الكيميائية. لأن الحرارة تنطلق أثناء هذا التفاعل فتزيد من الحرق.
الخدود الصغيرة (الصغيرة):
الحرق أقل من 10-20% من الحرق سطح الجسم، قابل للاشتعال. إذا كان التلامس مع المادة في حده الأدنى وكانت المادة القابلة للاشتعال ليست عاملاً كيميائياً، تسمى هذه الحروق البسيطة.
هل يجب أن تنفجر البثور (الفقاعة) في منطقة الحرق ?
الحروق البسيطة إذا لم تنفجر الفقاعات تلقائيًا، وخاصة إذا كانت في راحة اليد، فلا يمكن أن تنفجر. تشكل طبقة الجلد فوق الفقاعة حاجزًا ضد الظروف البيئية والعدوى. ليست هناك حاجة لارتداء فقاعات غير ممزقة كل يوم. يتم امتصاص الماء الموجود في الفقاعة تلقائيًا خلال أسبوع تقريبًا. وفي هذه الأثناء، تبدأ عملية التئام الظهارة (التئام الجروح) في موقع الحرق. ولا بد من فتح البثور الكبيرة وتنظيف الأنسجة الميتة الموجودة عليها.
علاج الحروق
- الدرجة الأولى، مثل حروق الشمس. تشفى الحروق السطحية من تلقاء نفسها خلال 10 أيام على الأكثر. الهدف هنا هو إكمال هذه العملية بدون ألم، وبدون ألم، وبشكل مريح. للقيام بذلك، يتم تبريد منطقة الحرق بماء الصنبور مباشرة بعد الحرق. وبعد ذلك يكفي وضع كريم أو مرهم. ليست هناك حاجة لإغلاق الجرح. تقلل هذه الأدوية من الشعور بالألم والوجع الناتج عن جفاف الجلد وتمدده. يمكن إعطاء مسكنات الألم لمنع الألم. لكن ليس من الضروري وضع كريمات تحتوي على مخدر موضعي. وبما أن سلامة الجلد قد تعطلت، فقد يكون امتصاص هذه المواد غير متحكم فيه، وقد تحدث آثار جانبية لهذه الأدوية على القلب والدورة الدموية. ليس من الضروري استخدام المضادات الحيوية. وهي تشفى دون أن تترك ندبة خلال أسبوع إلى أسبوعين.
- بالنسبة للحروق الكبيرة المذكورة أعلاه، من الضروري استشارة طبيب مختص. ويتم علاجها في العيادات الخارجية أو في المستشفى بناءً على توصية الطبيب. في الوقت الحاضر، تتوفر ضمادات الجروح المتقدمة. ومن الأفضل وضع ضمادات مغلقة كل 4-5 أيام بدلاً من إيذاء الطفل بالضمادات كل يوم.
- في حالة الحروق السطحية من الدرجة الثانية يكون العلاج هو في حالة الحروق السطحية من الدرجة الثانية، بعد تنظيف جرح الحرق بمحلول ملحي معقم، يتم وضع ضمادات خاصة لتغطية الحرق وتضميده. اعتمادًا على نوع ضمادة الجرح المغطاة، يتم تطبيق الضمادة مرة واحدة بين يومين وسبعة أيام. وعادة ما تشفى خلال أسبوعين دون ترك ندبة.
- في الحروق العميقة والكبيرة من الدرجة الثانية، يتم إجراء العمليات الجراحية مثل الإزالة الجراحية للأنسجة الميتة، وجلب الجلد الطبيعي من مكان آخر وقد تكون هناك حاجة لخياطته في المنطقة. يجب إجراء هذه العلاجات في مراكز الحروق ومستشفيات الحروق. يستغرق الشفاء أكثر من 3 أسابيع. إذا لم تتمكن أنسجة الخشارة من تكوين ظهارة كافية بعد إزالتها، فمن الضروري إجراء عمليات التطعيم.
- في حروق الدرجة الثالثة: تنخر الجلد تمامًا. يتم أيضًا حرق النهايات العصبية ولا يوجد ألم. لا توجد فرصة للشفاء، فهي تشفى باستئصال الخشارة وعمليات التطعيم.
أنواع الضمادات المستخدمة في علاج الحروق:
الجميع يجب غسل الحروق بكمية كبيرة من مادة متساوية التوتر، ويجب غسل الحروق الكبيرة بكمية كبيرة من مادة متساوية التوتر، ويمكن استئصال سقف الفقاعات. يمكن ترك الفقاعات الصغيرة دون مساس. أنواع الضمادات المستخدمة في الحروق;
لضمادات الحروق ثلاثة أغراض:
- لحماية الجرح من الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في الخارج. البيئة
- منع فقدان الحرارة والسوائل من خلال التبخر
- ضمان راحة المريض عن طريق تقليل الألم.
الوقاية تطور الندبة الضخامية والانكماش:
هناك احتمالية تطور الندبة الضخامية، خاصة في شفاء حروق الدرجة الثانية العميقة والثالثة، سواء عن طريق الظهارة أو التطعيم. ومع اكتمال نضج الندبة، يتغير لونها، وتنعم، ويقل تورمها إلى مستوى الجلد الطبيعي. تستمر هذه العملية ما بين 6 إلى 24 شهرًا. في حالة التشكل الظهاري (إغلاق الجرح)؛
