ويشكل حوالي 40-50% من الأزواج الذين يشكون من العقم بسبب العامل الذكري، لذلك يجب فحص الرجل أيضاً. على وجه الخصوص، يجب تقييم ما إذا كانت الخصية موجودة في الكيس الطبيعي، وحجمها، ووجود تاريخ من الجراحة للخصية غير النازلة، ووجود دوالي الخصية، وما إذا كانت قد خضعت لعملية جراحية لدوالي الخصية، وما إذا كانت قد أصيبت بالنكاف في مرحلة البلوغ، وما إذا كان الاتصال الجنسي طبيعياً أم لا.
يتكون السائل المنوي عن طريق خلط الحيوانات المنوية المنتجة في الخصيتين والبروستاتا والسوائل التي تفرز من بعض الغدد. يحدث إنتاج الحيوانات المنوية نتيجة لعملية تستغرق حوالي 75 يومًا. ولهذا السبب، فإن الأدوية التي استخدمها الرجل خلال الـ 75 يومًا الماضية والمواد السامة التي تعرض لها (مثل السجائر) قد تؤثر على جودة الحيوانات المنوية وعددها. ولهذا السبب، من الضروري إجراء اختبارات تحليل الحيوانات المنوية 2-3 مرات بفاصل 2-3 أشهر قبل التشخيص النهائي.
معدل أسباب العقم(%)لا يوجد سبب يمكن أن يؤدي إلى ذلك يتم إظهار48.5%حيوانات منوية معيبة لا يمكن تحديد سببها% 26.4دوالي الخصية%12.3أمراض معدية%6.6اضطرابات الجهاز الدفاعي%3.1اضطرابات مكتسبة%2.6اضطرابات خلقية (وراثية)%2.1مشاكل جنسية%1.7
اختبارات الكشف عن أسباب العقم:
تحليل الحيوانات المنوية هو أهم اختبار في تحديد أسباب العقم عند الرجال. اختبار تحليل الحيوانات المنوية هو اختبار يجب إجراؤه أولاً لأنه اختبار رخيص وسهل وفعال. وينبغي أن تعطى بعد 3-6 أيام من الامتناع عن ممارسة الجنس. يتم إعطاء وعاء معقم من قبل المختبر لإجراء تحليل الحيوانات المنوية، ويتم إدخال السائل المنوي في هذا الوعاء عن طريق الاستمناء. لا ينبغي استخدام أي مواد التشحيم أثناء ممارسة العادة السرية. إذا أمكن، ينبغي إعطاء السائل المنوي في غرف خاصة داخل المختبر. إن عملية التبرع بالسائل المنوي يمكن أن تضع الرجل في موقف مرهق للغاية. ولهذا السبب، يمكن ملاحظة مشاكل مثل مشاكل الانتصاب بشكل طبيعي أثناء عملية إخراج السائل المنوي. في مثل هذه الحالات يمكن أن تساعد زوجة الرجل، أو إذا كان هناك مشكلة في الانتصاب يمكن استخدام أدوية مثل الفياجرا. وفي بعض الحالات، يمكن أيضًا التبرع بالسائل المنوي في المنزل. ولكن يجب إحضار السائل المنوي إلى المختبر ضمن نطاق درجة الحرارة المناسبة (درجة حرارة الجسم) خلال ساعة واحدة على الأكثر.
التحليل الطبيعي للحيوانات المنوية:
حجم السائل المنوي (مل)1.5 -7 مل قيمة الحموضة 7.0-8.0 عدد الحيوانات المنوية (مليون/مل) عدد الحيوانات المنوية (مليون/مل)> 20 مليون معدل الحيوانات المنوية المتحركة (%)> 50% معدل الحيوانات المنوية المتحركة (%)> 25% عدد الخلايا الاستفهامية (مليون/ مل) > <5 مليون عدد كريات الدم البيضاء (مليون/مل)<1 مليون شكل (حسب تصنيف كروجر)>14% طبيعي 4%14 ضعيف الإنجاب <4% عقم
تعاريف
نقص السائل المنوي قلة النطاف عدد منخفض فقدان النطاف غياب الحيوانات المنوية في السائل المنوي وهن النطاف قلة الحيوانات المنوية المتحركة مسخ النطاف قلة الحيوانات المنوية ذات الشكل الطبيعي موت النطاف قلة الحيوانات المنوية الحية في السائل المنوي كثرة الكريات البيضاء وجود خلايا الدم البيضاء في السائل المنوي دموية النطاف وجود خلايا الدم في السائل المنوي جلوبوسبيرميا وجود حيوانات منوية بدون جسيم طرفي
عادةً ما يكون اكتشاف القيم الطبيعية للحيوانات المنوية مؤشراً كافياً على عدم وجود العامل الذكري. ومع ذلك، في الحالات غير الطبيعية، يلزم إجراء اختبارات تحليل الحيوانات المنوية 2-3 مرات بفاصل 2-3 أشهر قبل التشخيص النهائي.
الاختبارات النادرة الاستخدام
عادةً ما يكون تحليل الحيوانات المنوية كافيًا لتقييم الذكور. العقم ولا يحتاج إلى فحص آخر، ولا داعي لإجراء فحص. يتم إجراء الاختبارات التالية في حالات نادرة جدًا.
اختبار تفاعل التراص المختلط
اختبار يتم من خلاله الكشف عن وجود الأجسام المضادة لمضادات الحيوانات المنوية. ولا مكان له في الممارسة السريرية الروتينية.
الاختبارات الهرمونية
يمكن فحص قيم FSH وLH وهرمون التستوستيرون لدى الرجال الذين يعانون من فقدان النطاف. في حين أن هرمون FSH يكون طبيعيًا لدى المصابين بفقد النطاف من النوع الانسدادي، فإن هرمون FSH يكون مرتفعًا في حالات فقد النطاف غير الانسدادي. إذا كانت قيمة هرمون FSH منخفضة، فيجب عمومًا أخذ مشاكل الغدة النخامية في الدماغ في الاعتبار.
اختبارات وظائف الحيوانات المنوية
ليس لها مكان في الممارسة السريرية الروتينية.
خزعة الخصية
في المرضى الذين ليس لديهم حيوانات منوية في السائل المنوي (فقد النطاف)، يمكن إجراء خزعة جراحية من الخصية ويمكن تحديد المرحلة التي يتوقف فيها إنتاج الحيوانات المنوية. ومع ذلك، في الوقت الحاضر، لا يوصى بإجراء الخزعة باستثناء الخزعة التي يتم إجراؤها أثناء الإخصاب في المختبر. في المرضى الذين يعانون من فقد النطاف، تتم إزالة أنسجة الخصية ذات القيمة العالية من خلال الخزعة، وحتى إذا تم العثور على الحيوانات المنوية في هذا النسيج، فلا يمكن استخدامه في هذه المرحلة. لهذا السبب، بدلاً من إجراء خزعة للمرضى الذين يعانون من فقد النطاف، يتم إعداد أزواج هؤلاء المرضى للتخصيب في المختبر وتطبيق إحدى طرق استرجاع الحيوانات المنوية على المريض الذي يعاني من فقد النطاف (TESE، TES أ)، إذا تم إطلاق الحيوانات المنوية، فمن الأنسب إجراء الحقن المجهري مباشرة. يمكن إرسال الأنسجة المتبقية إلى قسم علم الأمراض لفحصها. للتكرار، لا يوصى بالتأكيد بإجراء خزعة الخصية إلا في حالة الإخصاب في المختبر.
الفحص بالموجات فوق الصوتية
قد يكون من الضروري تحديد ما إذا كان هناك دوالي الخصية أو قيلة مائية.
الفحص الجيني
فقد النطاف أو ينبغي إجراؤه في الحالات التي يكون فيها عدد الحيوانات المنوية منخفضًا جدًا. يجب تحديد تحليل الكروموسوم للرجل وما إذا كان لديه الحذف الصغير Y.
علاج العامل الذكري
يتم التخطيط للعلاج وفقًا لدرجة مشكلة الذكور. في حين أن التخصيب في المختبر مع الحقن المجهري ضروري في المشاكل الشديدة، في الحالات الخفيفة، يتم إجراء علاج التلقيح أولاً. إذا لم يتم تحقيق النجاح في علاج التلقيح، فيجب البدء في علاج الإخصاب خارج الرحم.
تحذير مهم:
يجب أن يتم الاستئصال الجراحي لدوالي الخصية فقط في حالة وجود ألم وعندما فهو يضعف المظهر الجمالي بشكل كبير. على الرغم من أن إزالة دوالي الخصية بسبب العقم يؤدي إلى زيادة عدد الحيوانات المنوية بشكل طفيف، إلا أنه لا يزيد من معدلات الحمل. في حالة وجود دوالي الخصية، يكون العلاج عادة هو التطعيم أو الإخصاب في المختبر.
قراءة: 0
