إصابات الركبة

مفصل الركبة هو المفصل الأكثر تأثراً بالإصابات الرياضية. إن التركيب التشريحي والأربطي لمفصل الركبة له تأثير كبير على ذلك. يوجد 4 أربطة في مفصل الركبة. هذه هي الرباط الجانبي الداخلي والرباط الجانبي الخارجي والرباط الصليبي الأمامي والرباط الصليبي الخلفي. يتم الحفاظ على توازن مفصل الركبة إلى حد كبير بفضل هذه الأربطة، وبالتالي هناك احتمال كبير لإصابة هذه الأربطة في الحركات الصعبة أثناء الأنشطة الرياضية.

الرباط الجانبي الداخلي: وهو الأكثر تعرضاً للإصابة. الرباط في إصابات مفصل الركبة. قد تحدث إصابة الرباط الجانبي الداخلي نتيجة للحمل الزائد على الجزء الداخلي من الركبة أثناء القوة المطبقة على القدم أو الركبة من الداخل إلى الخارج. هناك درجات من إصابة الرباط. في إصابة الدرجة الأولى، لا يوجد سوى تمدد في الرباط. الدرجة الثانية هي تمزق جزئي، والدرجة الثالثة هي تمزق كامل. اعتمادًا على درجة إصابة الرباط الجانبي الداخلي، قد يحدث فتح خارجي للركبة مع ألم وإجهاد في الجانب الداخلي للركبة. إن إمداد الدم للرباط الجانبي الداخلي جيد جدًا، وبما أنه رباط خارج المفصل، فإن معدل الشفاء مرتفع جدًا. في الفترة الحادة، يوصى باستخدام الأدوية المضادة للوذمة والعلاج بالثلج والراحة. يوصى باستخدام دعامة الركبة القابلة لضبط الزاوية لمدة 3-6 أسابيع خلال فترة التعافي، سواء من أجل التعافي بشكل أسرع أو لتقليل الألم أثناء فترة التعافي. قد يكون الإصلاح الجراحي مطلوبًا عند المرضى الذين يعانون من الألم أو التراخي في الركبة بعد 1.5-2 أشهر من المتابعة.

الرباط الجانبي الخارجي: إصابات الرباط الجانبي الخارجي أكثر ندرة بكثير من إصابات الرباط الجانبي الداخلي. وقد يحدث بعد تعرض منطقة القدم أو الركبة لصدمة من الخارج إلى الداخل. يحدث ألم في الجزء الخارجي من الركبة وصعوبة في تحريك الركبة. مثل الرباط الجانبي الداخلي، فإن معدلات تعافي الرباط الجانبي الخارجي مرتفعة أيضًا. كما هو الحال مع إصابة الرباط الجانبي الأوسط، فإن الثلج والراحة مهمان لتخفيف الألم في المراحل المبكرة. مع استخدام دعامة الركبة القابلة للتعديل لمدة 3-6 أسابيع، يكون الشفاء ممكنًا لدى غالبية المرضى دون الحاجة إلى علاج جراحي.

الرباط الصليبي الأمامي: على عكس إصابات الرباط الجانبي الداخلي والخارجي، تحدث إصابات الرباط الصليبي الأمامي عندما يقوم الجسم بإدارة الركبة حول نفسه بدلاً من الصدمة المباشرة. يصف غالبية المرضى هذا بأنه دوران للركبة. بما أن الرباط الصليبي الأمامي هو رباط داخل المفصل، فإذا تمزق فإنه يمكن أن يحدث في مفصل الركبة. يحدث التورم خلال الـ 24 ساعة الأولى. يسبب هذا التورم تقييدًا للحركة وألمًا في الركبة. من أجل القضاء على التورم السريع، يعد استخدام الضمادات ودعامات الركبة والراحة ووضع الثلج أمرًا مهمًا في الفترة المبكرة. الرباط الصليبي الأمامي ليس رباطًا يمكن أن يلتئم تلقائيًا بسبب بنيته وموقعه داخل المفصل. الإصلاح الجراحي مطلوب عند المرضى الصغار وذوي الحياة الرياضية النشطة. بالإضافة إلى ذلك، يوصى بالإصلاح الجراحي للمرضى الذين يشعرون بالفراغ والارتخاء في ركبهم أثناء الأنشطة اليومية، على الرغم من أنهم لا يعيشون حياة رياضية نشطة. الرباط الصليبي الأمامي هو رباط وظيفي. إذا تمزقت وتسببت في فجوة في الركبة، فهناك احتمالية لارتداء الركبة في الفترة المبكرة حيث ستكون هناك حركات كبيرة وجزئية في الركبة. ولهذا السبب، يوصى بإصلاح الرباط الصليبي الأمامي، خاصة عند المرضى الصغار.

الرباط الصليبي الخلفي: هو الرباط الذي يتعرض للإصابة بشكل أقل بكثير من الرباط الصليبي الأمامي، وعلى عكس الرباط الصليبي الأمامي، عادة ما يتم تمزقه بعد الصدمة المباشرة. ويحدث عادة في إصابات الركبة من الأمام إلى الخلف. مثال على ذلك اصطدام الركبة بالجانب الأمامي في حادث مروري داخل السيارة. الرباط الصليبي الخلفي هو أيضًا رباط داخل المفصل ولا يمكن شفاءه تلقائيًا. ومع ذلك، بما أن الجراحة أكثر تعقيدا والنتائج الجراحية ليست جيدة مثل الرباط الصليبي الأمامي، فمن المستحسن متابعة تمزقات الرباط الصليبي الخلفي طالما لا يوجد تراخي خطير في الركبة. في حالة وجود ارتخاء في الركبة أثناء الأنشطة اليومية، يجب إجراء إصلاح الرباط الصليبي الخلفي جراحيًا.

  الغضروف المفصلي: يوجد هلالتان في كل ركبة، يقعان على الجانبين الداخلي (الأوسط) والخارجي (الجانبي). . تتمتع الغضروف المفصلي بوظائف مهمة مثل موازنة توزيع الحمل، وتقليل الحمل على غضروف المفصل لكل وحدة مساحة، وضمان توازن الركبة. بسبب هذه الوظائف، الغضروف المفصلي مهم جدًا في ديناميكيات الركبة وإحصائياتها. تمزق الغضروف المفصلي هي المشكلة الأكثر شيوعًا في الركبة. يمكن أن تكون مؤلمة وتنكسية. الدموع المؤلمة هي الدموع التي تحدث بسبب الصدمات، وخاصة الإصابات الرياضية لدى الشباب. التمزقات التنكسية هي تمزقات يمكن أن تحدث حتى أثناء الأنشطة اليومية نتيجة فقدان الغضروف المفصلي مرونته بسبب فقدان السوائل في الأعمار المتقدمة.

    هناك 3 شكاوى رئيسية من تمزق الغضروف المفصلي. هؤلاء؛ الألم والشكاوى الميكانيكية مثل الالتصاق والقفل، وتورم في مفصل الركبة. الشكوى الأكثر شيوعًا هي الألم. الألم هو السبب الذي يدفع غالبية المرضى لطلب العلاج. على الرغم من أن الألم في تمزق الغضروف المفصلي يتناقص مع الأدوية أو الدعم مثل العلاج الطبيعي، إلا أنه من غير الممكن شفاء تمزق الغضروف المفصلي. السبب الأكثر أهمية لذلك هو أن تدفق الدم إلى الغضروف المفصلي الذي سيوفر الشفاء ضعيف للغاية. لهذا السبب، على الرغم من انخفاض شكوى الألم مع العلاجات الداعمة، إلا أن الجراحة ضرورية في الحالات التي تستمر فيها شكوى المريض. يتم إجراء جراحة تمزق الغضروف المفصلي عن طريق تنظير المفاصل، وتسمى الطريقة المغلقة. في هذه الطريقة، إذا كان التمزق صغيرًا ولا يمكن خياطته، تتم إزالة الجزء المتأثر بالتمزق فقط، وإذا كان قابلاً للخياطة يتم خياطته. على الرغم من أننا نفضل دائمًا خياطة الغضروف المفصلي لحمايته، إلا أن هذا غير ممكن في كل تمزق. بعد إزالة جزء الغضروف المفصلي الممزق، يمكن للمريض المشي على قدميه والعودة إلى حياته اليومية بعد فترة راحة مدتها 2-3 أيام. في الحالات التي يتم فيها خياطة الغضروف المفصلي، يجب عليه عدم الدوس عليه لمدة 6 أسابيع ويقوم بحركاته اليومية باستخدام العكازات.

 

_{قراءة: 0}