سرطانات الغدة الدرقية متباينة بشكل جيد

الأعراض
غالبًا ما يظهر سرطان الغدة الدرقية على شكل كتلة أو عقيدة في الغدة الدرقية وعادةً لا يسبب أي أعراض.
اختبارات الدم ليست مفيدة في تشخيص سرطان الغدة الدرقية، واختبارات وظائف الغدة الدرقية مثل TSH هي عادة طبيعية. الفحص البدني هو الطريقة الأكثر شيوعا للكشف عن عقيدات الغدة الدرقية وسرطان الغدة الدرقية. عادة ما يتم جس عقيدات واحدة صلبة أثناء الفحص البدني.
يتم اكتشاف عقيدات الغدة الدرقية عادة عن طريق الصدفة عن طريق طرق التصوير مثل الموجات فوق الصوتية للرقبة أو التصوير المقطعي الذي يتم إجراؤه لأسباب أخرى. في بعض الأحيان يتم اكتشافه من قبل المرضى عن طريق الصدفة.
نادراً ما تسبب سرطانات الغدة الدرقية وعقيداتها أعراضًا مثل آلام الرقبة أو الفك أو الأذن. إذا كانت العقيدة كبيرة بما يكفي للضغط على التنفس أو المريء، فقد تظهر أعراض مثل ضيق التنفس (ضيق التنفس) أو صعوبة البلع (عسر البلع) أو "دغدغة في الحلق". وفي حالات نادرة، يمكن أن يسبب أيضًا بحة في الصوت عن طريق الضغط على العصب الذي يتحكم في الحبال الصوتية.

الأسباب
على الرغم من عدم معرفة سبب تطور سرطان الغدة الدرقية على وجه التحديد، إلا أن هناك بعض عوامل الخطر التي تم تحديدها: ، تاريخ التعرض لجرعات عالية من الإشعاع وهو أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الغدة الدرقية والذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.
التشخيص
يبدأ تشخيص سرطان الغدة الدرقية عادةً بملامسة واحدة ، عقيدة صلبة عند الفحص البدني وتقييم تاريخ المريض. يتم التشخيص بواسطة FNAB من الكتلة الموجودة في الغدة الدرقية أو العقدة الليمفاوية.
العلاج
العلاج الأساسي لجميع أنواع سرطان الغدة الدرقية هو الجراحة. يعتمد حجم أنسجة الغدة الدرقية التي سيتم إزالتها جراحيًا لعلاج سرطانات الغدة الدرقية المتمايزة على حجم الورم وما إذا كان الورم يقتصر على الغدة الدرقية. تعتبر جراحة استئصال فص الغدة الدرقية، والتي تتم فيها إزالة الفص المصاب بالورم فقط، كافية لسرطانات تقتصر على الغدة الدرقية، صغيرة جدًا (أقل من 1 سم) وبدون إصابة العقدة الليمفاوية. إذا كانت العقد الليمفاوية متأثرة بالمرض في وقت التشخيص الأول (نقيلة العقدة الليمفاوية)، يتم إجراء تشريح للرقبة خلال أول جراحة للغدة الدرقية ويتم أيضًا إزالة العقد الليمفاوية. إذا ورم خبيث العقدة الليمفاوية إذا حدث القوباء المنطقية لاحقًا، فمن الضروري إزالة العقد الليمفاوية بتدخل جراحي إضافي.> بعد الجراحة، سيحتاج معظم المرضى إلى استخدام هرمون الغدة الدرقية يوميًا لبقية حياتهم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام العلاج باليود المشع بعد الجراحة في الحالات التي يكون فيها الورم كبيرًا، أو ينتشر إلى العقد الليمفاوية، أو يكون هناك خطر كبير لتكراره.
العلاج باليود المشع. (-131 علاج).
تحتفظ خلايا الغدة الدرقية ومعظم سرطانات الغدة الدرقية المتمايزة باليود وتركزه فيها. ولذلك، يمكن استخدام اليود المشع لإزالة جميع أنسجة الغدة الدرقية الطبيعية المتبقية (استئصال اليود المشع) وتدمير أي خلايا سرطانية قد تبقى بعد استئصال الغدة الدرقية.
وعادة ما يكون له تأثير ضئيل أو معدوم على الأنسجة الأخرى غير الغدة الدرقية. ومع ذلك، في بعض المرضى الذين يتلقون جرعات أعلى من اليود المشع لعلاج نقائل سرطان الغدة الدرقية، قد يؤثر اليود المشع على الغدد اللعابية ويسبب مضاعفات مثل جفاف الفم. قد تكون هناك زيادة طفيفة في خطر الإصابة بالسرطان على المدى الطويل عند استخدام جرعات أعلى من اليود المشع. وعلى الرغم من أن هذا الخطر مرتفع، إلا أنه يزيد مع زيادة جرعة اليود المشع. من المهم الموازنة بين فوائد العلاج باليود المشع والمخاطر المحتملة.
قد يلزم التوقف عن تناول حبوب هرمون الغدة الدرقية لمدة 3-6 أسابيع، حيث يجب زيادة مستويات هرمون TSH قبل العلاج باليود المشع. بالإضافة إلى ذلك، سوف تحتاج إلى اتباع نظام غذائي منخفض اليود لمدة 1-2 أسابيع قبل العلاج من أجل زيادة امتصاص اليود المشع وتحقيق أقصى قدر من تأثير العلاج، وهو مثالي للمرضى الصغار والمرضى الذين يعانون من حجم الورم الصغير. المرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية الحليمي الذي لم يبرز خارج الغدة الدرقية لديهم تشخيص ممتاز. مثل هؤلاء المرضى تبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة عشر سنوات 100%، والوفاة بسبب سرطان الغدة الدرقية في أي وقت بعد ذلك أمر نادر للغاية. إن تشخيص المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا، والمرضى الذين يعانون من أورام أكبر أو أكثر عدوانية، هو أيضًا جيد جدًا، ولكن خطر تكرار الإصابة بالسرطان أعلى. قد لا يكون التشخيص جيدًا جدًا في المرضى الذين يكون السرطان لديهم في مراحل متقدمة، أو لا يمكن إزالته بالكامل عن طريق الجراحة، أو لا يمكن إزالته بالكامل باستخدام العلاج باليود المشع.

_{قراءة: 0}