يُلاحظ تضيق العمود الفقري القطني، المعروف باسم التضيق القطني، بشكل متكرر لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. مع تقدم العمر، ينخفض محتوى السوائل في الأقراص الفقرية، ويختفي ارتفاع القرص، وتنحني هذه الأنسجة المتصلبة نحو القناة الشوكية. بالإضافة إلى ذلك، بسبب تدهور الأنسجة الغضروفية في المفاصل في الجزء الخلفي من العمود الفقري، تحدث سماكة في الهياكل العظمية والأربطة، مما يزيد من تضييق القناة. إذا استمر هذا الانحطاط، فقد يتطور الانزلاق بين الفقرات وحتى الانحناء مثل الجنف. قد لا يسبب التضيق القطني دائمًا شكاوى. الشكوى النموذجية هي الألم في الساقين الذي يزداد مع المشي. وقد يصاحب ذلك أعراض مثل التنميل والوخز والضعف في الساقين. تتحسن هذه الشكاوى من خلال الجلوس والميل إلى الأمام. ومع ذلك، مع تقدم المرض، تصبح مسافة المشي أقصر. بالإضافة إلى ذلك، قد يُنظر إلى سلس البول ودرجات متفاوتة من فقدان القوة العصبية في الساقين (ضعف الحركة) كأعراض متقدمة.
تُطبق الجراحة في التضيق القطني فقط على المرضى الذين لا يمكن تخفيف آلامهم عن طريق عدم - الطرق الجراحية . يجب أيضًا إجراء الجراحة على الأشخاص الذين يعانون من ضعف تدريجي في الساق أو مشاكل في التحكم في المثانة والأمعاء. قد تكون الجراحة هي الخيار الأفضل للمرضى الذين أصبحت مسافة المشي لديهم أقصر بكثير وانخفضت جودة حياتهم. وبما أن التضيق هو نتيجة ضيق القناة العظمية، فإن الهدف من الجراحة هو فتح القناة العظمية وتوفير مساحة كافية للأعصاب. يُسمى هذا الإجراء جراحة تخفيف الضغط القطني أو استئصال الصفيحة الفقرية. عند إجرائها، ستخفف الجراحة من آلام الساق، وآلام أسفل الظهر، على الرغم من أنها أقل فعالية. يُسمح للمرضى بالعودة إلى معظم الأنشطة الطبيعية في غضون أسابيع. قد يوصى بإعادة التأهيل بعد العملية الجراحية للمساعدة في العودة إلى الأنشطة العادية. يمكن تطبيق تقنيات جراحية مختلفة لتضييق القناة القطنية. في الحالات المناسبة، سيكون كافيًا حلق العظام والأربطة السميكة التي تضيق القناة فقط. في هذه الحالات، قد لا يكون من الضروري ارتداء أدوات تسمى شعبيًا الغطاسات. ومع ذلك، في المرضى الذين يعانون من تضيق متقدم على أكثر من مسافة واحدة، قد يتدهور استقرار الخصر بعد إجراء الحلاقة هذا. وفي فترات لاحقة، قد يسبب تدهورًا في محاذاة الفقرات القطنية، أي الانزلاق (الانزلاق الفقاري). حالة مثل هذا بالإضافة إلى جراحة تخفيف الضغط المتتالية، يجب أيضًا إجراء جراحة دمج العمود الفقري لتثبيت الفقرات ذات الصلة. عادة ما يتم الدمج من خلال النهج الخلفي. بالإضافة إلى الشد، إذا كان هناك فقدان للارتفاع في المسافة، فقد يكون من الضروري وضع قفص (TLIF، وما إلى ذلك) في الفضاء بين الفقرات.
قراءة: 0
