يعد ارتفاع ضغط الدم البابي أحد المضاعفات الخطيرة لمرض الكبد المتقدم. يؤدي النسيج الندبي الذي تكونته خلايا الكبد التالفة، والتي فقدت وظيفتها، إلى تطور تليف الكبد. يضغط هذا النسيج على الأوعية الدموية الموجودة فيه، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم. هذه المشكلة التي تحدث في المنطقة يمكن أن تؤثر أيضًا على الأعضاء والأنسجة الأخرى في الجسم، مما يؤدي إلى نزيف داخلي خطير وبعض المشاكل الأخرى في مراحل لاحقة. ولهذا السبب، من المهم لصحتك أن تفهم نوع وآثار جميع أنواع الأمراض التي تتطور في الكبد وأن تبدأ عملية العلاج دون إضاعة الوقت.
ما هو ارتفاع ضغط الدم البابي؟
يكون ضغط الدم في الوريد المسمى بالوريد البابي أعلى من المعدل الطبيعي ويسمى بارتفاع ضغط الدم البابي. هذا الوريد، المعروف أيضًا باسم الوريد البابي الكبدي، مسؤول عن حمل الدم مع انخفاض محتوى الأكسجين القادم من الأمعاء الدقيقة والمعدة والأمعاء الغليظة والبنكرياس والمرارة والطحال إلى الكبد. لذلك، له دور رئيسي في الجهاز الهضمي (الجهاز الهضمي). الكبد؛ يقوم بتصفية الدم وتنقيته من المكونات الضارة ومن ثم إعادته إلى القلب والدورة الدموية العامة في جميع أنحاء الجسم، ويزداد الضغط في النظام البابي مباشرة عندما تمنع أي حالة أو تبطئ تدفق الدم في الوريد البابي. ومن أجل إدارة هذه الحالة، يقوم جسم الإنسان بتوجيه تدفق الدم إلى الأوعية الأخرى وبالتالي يحاول موازنة الضغط داخل الأوعية الدموية. ومع ذلك، فإن الضغط داخل الأوعية الدموية الأعلى من الطبيعي ومعدل تدفق الدم يؤدي إلى تمدد هذه الأوعية الأخرى. ونتيجة لذلك، تتمدد جدران الأوعية الدموية وتضعف، وقد يتطور تسرب السوائل إلى البطن في مناطق الجدار الضعيفة والمتضررة. قد يكون هناك حتى تمزق ونزيف في الأوردة. وبسبب هذا التأثير الخطير على الأوعية الدموية، يعد ارتفاع ضغط الدم البابي مرضًا خطيرًا يمكن أن يهدد الحياة. ومع ذلك، إذا تم تشخيصه في الوقت المناسب، فمن الممكن علاج ارتفاع ضغط الدم البابي بنجاح عندما يكون ضغط الدم في الجهاز الوريدي البابي تحت السيطرة. تشخيص المرض ليس بالأمر السهل دائمًا. لأنه يمكن تشخيصه غالبًا بعد ظهور الأعراض، فقد يتم تفويت العلاج المبكر. ولهذا السبب، وخاصة أمراض الكبد من المهم إجراء فحوصات صحية منتظمة لدى الأشخاص الذين يعانون من p;p>
أعراض ارتفاع ضغط الدم البابي
قد لا تظهر أي أعراض حتى تظهر مضاعفات ارتفاع ضغط الدم البابي. الأبحاث التي أجريت؛ وجدت أن ما يصل إلى تسعين بالمائة من مرضى تليف الكبد أصيبوا بارتفاع ضغط الدم البابي قبل ظهور الأعراض. وقد لوحظت دوالي كبيرة (أوردة متضخمة) في حوالي أربعين بالمائة من المرضى (4). عادةً ما ترتبط العلامات الأولى والأكثر وضوحًا لارتفاع ضغط الدم البابي بتضخم الأوعية الدموية ونزيفها وتسريبها. خلال هذه العملية، قد تظهر الأعراض التالية:
• دم في القيء أو دم في القيء،• دم في البراز (براز أسود اللون)،• الاستسقاء الناجم عن تسرب السائل إلى البطن و زيادة سريعة في الوزن وانتفاخ في البطن بسبب هذا الاستسقاء. • تورم في القدمين أو الساقين بسبب الوذمة. • ارتباك عقلي وصعوبة في اتخاذ القرارات، تغيرات في الوعي والمزاج، ارتعاش في اليدين.
زيادة وزن المريض. لا علاقة له بالإفراط في تناول الطعام. تسرب السوائل إلى البطن يسبب الوذمة. مما يؤدي إلى فقدان شهية المريض. وفي الحالات الشديدة تمتد الوذمة إلى تجويف الصدر وتجعل من الصعب على المريض التنفس. بالإضافة إلى ذلك، فإن هذا السائل المتراكم في التجويف البريتوني، وهو المسافة بين الغشاء البريتوني الذي يغطي جدار البطن والغشاء البريتوني الذي يغطي الأعضاء الداخلية، يمكن أن يسبب أيضًا العدوى. يمكن أن يؤدي انخفاض تدفق الدم في الطحال إلى تضخم الطحال بالدم الكثيف وتشكيل أوعية جديدة تسمى التحويلات. يعمل الطحال المتضخم بجهد أكبر مما ينبغي ويحتفظ بعدد كبير جدًا من خلايا الدم من الدورة الدموية. وهذا يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات تتعلق بتخثر الدم وضعف المناعة بسبب انخفاض عدد الخلايا في الدورة الدموية. قد يحدث أيضًا تضييق الأوعية الدموية في أجزاء أخرى من الجسم كرد فعل لتضخم الأوعية الدموية في الطحال. يؤدي تضييق الأوعية الدموية في الكلى إلى الفشل الكلوي. ومن بين الأعراض الأكثر شيوعًا هذه؛ ومع ذلك، من الممكن أن تكون هناك أعراض مختلفة بسبب حالة المريض والتغيرات في الأوعية المصابة.
أسباب ارتفاع ضغط الدم البابي
أسباب ارتفاع ضغط الدم البابي، تكون أكثر من واحد ومع ذلك، فإن السبب الأكثر شيوعا هو تليف الكبد. تليف الكبد هو المرحلة الأخيرة من مرض الكبد المزمن وغالبا ما يحدث نتيجة لالتهاب الكبد الفيروسي C، والتهاب الكبد الكحولي، ومرض الكبد الدهني غير الكحولي. الكبد عضو يقوم بالإصلاح الذاتي؛ ومع ذلك، عندما يتضرر، فإنه يبدأ في العمل بجهد أكبر مما ينبغي لشفاء نفسه. ومع مرور الوقت، يؤدي ذلك إلى تكوين أنسجة ندبية في الكبد. ومع زيادة كمية هذه الأنسجة المتكونة، تبدأ وظيفة الكبد في الانخفاض بمرور الوقت. أيضًا، بسبب تليف الكبد، تصبح الجدران الداخلية الملساء عادةً للوريد البابي غير منتظمة وتنشأ مقاومة لتدفق الدم على السطح الداخلي للوريد. ونتيجة لذلك، يزداد ضغط الدم في الوريد البابي. حتى جلطات الدم يمكن أن تحدث في الوريد البابي بسبب هذا السطح الداخلي الخشن. قد يلعب تكوين الجلطة أيضًا دورًا في زيادة الضغط. ينبغي اعتبار أي فرد معرض لخطر الإصابة بتليف الكبد مرشحًا محتملاً لارتفاع ضغط الدم البابي. بعض عوامل الخطر لارتفاع ضغط الدم البابي هي:
- تعاطي الكحول على المدى الطويل
- استخدام المخدرات عن طريق الحقن في الوريد
- وجود وشم أو ثقب في ظروف غير صحية
- الاتصال بإبر ملوثة أو دم ملوث،
- الجماع الجنسي غير المحمي مع شركاء متعددين،
- التاريخ العائلي لالتهاب الكبد،
- العائلة- الاستعداد لتكوين جلطة وراثية.
كيفية تشخيص ارتفاع ضغط الدم البابي؟
ارتفاع ضغط الدم البابي هو مرض يصعب تشخيصه إذا ظهرت الأعراض. ليست واضحة بما فيه الكفاية. تعطي عمليات المسح مثل الموجات فوق الصوتية دوبلر فكرة عن المرض. يمكن أن يوفر الدوبلر معلومات حول مشكلات مثل حالة الوريد البابي وطريقة تقدم الدم عبر الوريد. في الحالات التي لا تكون فيها طريقة التصوير هذه كافية، قد يكون من المفيد إجراء فحص CT (التصوير المقطعي المحوسب). هناك طريقة أخرى تم استخدامها على نطاق واسع مؤخرًا وهي الكبد والأنسجة المحيطة به. قياس مرونته. تقيس هذه التقنية، التي تسمى تصوير المرونة، كيفية استجابة الأنسجة للمنبهات أثناء دفعها أو تحريكها. يمكن أن تعطي المرونة الضعيفة فكرة عن وجود المرض، وقد تحدث بعض المضاعفات أيضًا بشكل ثانوي لارتفاع ضغط الدم البابي لدى المريض. واحد منهم نزيف في الجهاز الهضمي. هذه الحالة، التي تسمى نزيف الجهاز الهضمي، تتطلب عادة تطبيق التنظير. هذا الفحص هو تطبيق يسمح للأخصائي برؤية الأعضاء الداخلية ويتم إجراؤه باستخدام جهاز رفيع ومرن مزود بكاميرا في أحد طرفيه. يمكن تحديد ضغط الدم في الوريد البابي عن طريق وضع قسطرة مزودة بجهاز مراقبة ضغط الدم في الوريد في الكبد وقياسه. ومع ذلك، غالبا ما تستخدم هذه الطريقة كحل أخير. في معظم الحالات، قد يكون تشخيص المرض ممكنًا عن طريق تقييم اختبارات الدم وغيرها من الاختبارات مع الأعراض. ملاحظة معظم الأعراض الشائعة في ارتفاع ضغط الدم البابي ستكون كافية لتشخيص المرض. يمكن إدراج هذه الأعراض الشائعة التي تلعب دورًا رئيسيًا في التشخيص على النحو التالي:
- الدوالي الناتجة عن توسع الأوعية الدموية،
- تضخم الطحال،
- نزيف الجهاز الهضمي،
- تراكم السوائل في البطن،
- ضعف الإدراك،
- انخفاض عدد خلايا الدم،
- سهولة الإصابة بالكدمات والنزيف.
علاج ارتفاع ضغط الدم البابي
ارتفاع ضغط الدم البابي هو مرض يصعب علاجه إذا تطور وأصبح شديدًا. ولهذا السبب، فإن اتخاذ الاحتياطات اللازمة في الوقت المناسب ضد المضاعفات التي تظهر على المريض وتطبيق العلاجات دون تأخير لهما تأثير مباشر على نجاح العلاج. الهدف الرئيسي من العلاج هو تقليل الضغط في الوريد البابي في أسرع وقت ممكن. ارتفاع ضغط الدم البابي المضاعفات الرئيسية هي النزيف في الدوالي. ولذلك، فإن الهدف من العلاج هو إدارة النزيف. يمكن أن تكون تطبيقات مثل العلاج الدوائي والعلاج بالمنظار وإجراءات التحويلة وزراعة الكبد من بين طرق العلاج. Tedavi uygulamalarının içeriğinde yer alabilecek bazı prosedürler ise şu şekilde sıralanabilir:
- Hastalık nedeniyle yemek borusunda veya midede genişlemiş damarlar varsa, bu damarlardaki basıncı düşürmek ve kanamaları önlemek için çeşitli farmakolojik ajanlardan yararlanılabilir.
- Hastada siroz موجود؛ ومع ذلك، إذا لم يكن هناك دوالي، فيمكن تطبيق أدوية مجموعة حاصرات بيتا ويمكن إجراء العلاج. ومع ذلك، لا ينصح بحاصرات بيتا لمنع تطور الدوالي. لأنه من المعروف أن الآثار الجانبية للدواء تفوق الفوائد المحتملة لهذه الفئة من المرضى.
- ويمكن استخدام الطرق التنظيرية لعلاج نزيف الجهاز الهضمي. يمكن استخدام نهج يسمى العلاج بالتنظير الداخلي لإدارة نزيف الدوالي، وخاصة في الجهاز الهضمي. أثناء التنظير، يتم وضع حلقات مرنة صغيرة فوق الوعاء الدموي. تمنع الحلقات تدفق الدم إلى كل دوالي. وبالتالي، يمكن منع نمو الدوالي.
- يتم تطبيق سدادة البالون للسيطرة على نزيف الدوالي الشديد الذي يضغط على الأوردة. يتم نفخ بالون صغير في المعدة أو المريء للضغط على أوعية النزيف، مما يضغط ويوقف النزيف.
- هناك طريقة أخرى وهي إجراء التحويلة. يمكن استخدام طريقة التحويلة لمنع النزيف المتكرر على الرغم من العلاج الطبي أو بالمنظار.
- الطريقة الأخيرة هي زراعة الكبد. هذا هو العلاج الأكثر فعالية لتليف الكبد وارتفاع ضغط الدم البابي. قد يكون من الممكن للمريض الذي يخضع لعملية زرع الكبد أن يتعافى تمامًا.
قراءة: 11
