بطانة الرحم (كيس الشوكولاتة)

مرض بطانة الرحم، المعروف شعبيا بكيس الشوكولاتة، الذي يصيب النساء في سن الإنجاب، وخاصة في الفئة العمرية الصغيرة، هو مرض شائع ولكن مستوى الوعي به منخفض في بلادنا. وهو مرض لا تتجلى أعراضه في أعراض آلام الحوض أثناء الجماع، والألم أثناء الدورة الشهرية والعقم.

تشاهد في 5 بالمائة من جميع النساء، و10-20 بالمائة عند النساء في سن الإنجاب، و30-50 بالمائة في المائة لدى النساء اللاتي لا يستطعن إنجاب أطفال. ويزداد الخطر خاصة في الثلاثينيات. هناك احتمال كبير لتكرار المرض بعد العلاج.

تزداد سماكة بطانة الرحم (الطبقة الداخلية للرحم) خلال كل دورة شهرية وتصبح جاهزة لاستقرار الجنين ونموه. إذا لم يتم تخصيب البويضة المنطلقة من المبيضين، يتم طرد الطبقة الداخلية السميكة من الرحم من الجسم مع بعض الدم بعد فترة زمنية معينة.

خلال فترة النزيف، يتدفق دم الحيض بشكل غير طبيعي إلى الخلف وينتقل بعض الدم إلى تجويف البطن، وقد يكون ذلك ممكناً. يؤدي هذا إلى استقرار خلايا بطانة الرحم في أي مكان على الخط الذي يحمل فيه الدم، وتتصرف تمامًا مثل الطبقة الداخلية للرحم (عن طريق زيادة سمكها وتساقط بعض الدم كل شهر). وقد تتراكم بقايا هذا النزيف مع مرور الوقت وتسبب تفاعلات التهابية أو التصاقات أو تكوين كتلة في أماكن استقرارها.

ونتيجة لاستقرار خلايا بطانة الرحم في المبيض، غالباً ما يشبه الجزء الداخلي منه الشوكولاتة الذائبة في اللون. والمظهر.تتكون هياكل مملوءة بسائل يشبه الكيس ويسمى كيس الشوكولاتة (بطانة الرحم) بسبب هذا التشابه.

غالبًا ما يحدث كيس الشوكولاتة في أي وقت في منطقة الحوض المزمنة (أسفل البطن أو في الفخذ) ألم أو ألم عميق أثناء الجماع. ومن أعراض الألم الشديد أثناء فترة الحيض. الآلام التي تشعرين بها خلال فترة الدورة الشهرية هي آلام لا يمكن علاجها باستخدام المسكنات البسيطة.

تحدث الآلام نتيجة لعوامل مختلفة. بسبب النزيف الناتج عن التهاب بطانة الرحم (المرض الذي يحدث نتيجة استقرار الطبقة الداخلية للرحم في مكان ما خارج الرحم) التفاعلات الالتهابية التي تحدث قد تسبب الألم. آلام الدورة الشهرية الشديدة التي لا تستجيب للعلاج والتي تشعر بها في كل دورة شهرية تكون نتيجة لهذه التفاعلات الالتهابية.

تحدث الآلام بسبب البقايا التي تتكون بسبب نزيف بؤر بطانة الرحم وتشكل التصاقات بين الأعضاء المحيطة والأنسجة قد تحدث أيضًا. آلام الحوض المزمنة أو الألم الذي يتم الشعور به أثناء الجماع ناتج عن هذه الالتصاقات.

السبب الكامن وراء شكاوى العقم (العقم أو عدم القدرة على الحمل) أو عدم انتظام الدورة الشهرية قد يكون كيس الشوكولاتة.

الالتصاقات الناتجة عن بقايا النزيف قد تسبب انسداد الأنابيب أو اختلال وظائف أطراف قناة فالوب. ونتيجة لذلك، لا تستطيع البويضة التي يطلقها المبيض المرور إلى قناة فالوب أو لا يمكنها التقدم في القناة المسدودة. وهذا يسبب العقم.

أساليب علاج التهاب بطانة الرحم

بالنسبة للنساء اللاتي يشتكين من الألم: العلاج الأكثر فعالية لهؤلاء المرضى هو الجراحة هي التطبيقات. ويعتبر إجراء التدخل الجراحي بالمنظار أكثر فائدة من حيث النتائج التي يتم الحصول عليها وراحة المرضى مقارنة بالجراحة المفتوحة التي تتم عن طريق فتح منطقة البطن.

يعتبر تنظير البطن اليوم الذهب المعيار في علاج الخراجات الشوكولاته. أثناء التدخل الجراحي، يجب إزالة كيس الشوكولاتة وفتح أي التصاقات تكونت وإزالة بؤر بطانة الرحم الأخرى. من أجل عدم الإضرار بقدرة المبيض لدى المريضة أثناء الجراحة، يجب الحرص على استخدام الطرق غير المؤلمة قدر الإمكان. ربما تم التغاضي عن التهاب بطانة الرحم العميق، خاصة في منطقة الحاجز المستقيمي المهبلي، بين الجزء الخلفي من الرحم والأمعاء الغليظة، أثناء الجراحة. وفي هذه الحالة، حتى لو خضع المريض لعملية جراحية، فإن الألم لا يزول. لهذا السبب، يجب مراجعة هذه المنطقة بعناية عند إجراء تنظير البطن.

بالنسبة للنساء اللاتي لديهن كيس فقط وليس لديهن أي شكاوى أخرى: في هذه المجموعات من المرضى، فإن أفضل نهج علاجي هو الحفاظ على الكيس. تحت الملاحظة لفترة زمنية معينة دون اللجوء إلى التدخل الجراحي. إير. ومع ذلك، إذا أظهرت اختبارات الدم أن قيمة Ca125، وهي علامة للورم، مرتفعة أو أن قطر كيس الشوكولاتة يتجاوز 5 سم، فقد يتم اتخاذ قرار بالتدخل الجراحي. قبل التدخل الجراحي، يجب تقييم قدرة المبيض لدى المريضة عن طريق الموجات فوق الصوتية وقياس هرمون AMH. إذا تم، نتيجة لهذا التقييم، تحديد أن قدرة المبيض لدى المرأة منخفضة وأن المرأة ليس لديها أطفال، فيجب تجنب التدخل الجراحي قدر الإمكان. في المرضى الذين يعانون من هذه الحالة، يجب أخذ قياسات Ca125 كل 3-6 أشهر. في النساء اللاتي لديهن أطفال أو لا يرغبن في إنجاب أطفال في المستقبل، يجب إزالة الكيس جراحيًا.

في النساء اللاتي يشتكين من عدم القدرة على الحمل: في هؤلاء المرضى، يجب أولا تقييم احتياطي المبيض. إذا تم تحديد أن هذا الاحتياطي كافٍ، وإذا كان الكيس أحادي الجانب، فيجب إجراء تنظير البطن ومن ثم يتوقع أن تصبح المرأة حاملاً تلقائيًا لمدة 6-12 شهرًا، اعتمادًا على عمر المرأة. بالنسبة للنساء اللاتي يعانين من ضعف احتياطي المبيض، وخاصة أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 38 عامًا أو إذا كان الكيس ثنائيًا، فإن أفضل طريقة للعلاج هي الإخصاب في المختبر. وقد وجدت الدراسات حول هذا الموضوع أن نتائج علاج الإخصاب في المختبر لا تختلف لدى النساء المصابات أو غير المصابات بأكياس الشوكولاتة. ومع ذلك، فمن المستحسن عدم دخول الكيس أثناء جمع البيض أثناء علاج الإخصاب في المختبر. إذا لم يؤخذ ذلك بعين الاعتبار، أي إذا دخلت إبرة إلى الكيس، فقد يكون هناك زيادة في خطر العدوى وخراج المبيض.

بالنسبة للنساء اللاتي يعانين من فشل متكرر في علاج الإخصاب خارج الرحم ولديهم كيسات الشوكولاتة: لا يوجد إجماع حول طرق العلاج التي يجب تطبيقها على هؤلاء المرضى. بالنسبة للنساء اللاتي عانين من ثلاثة أو أكثر من حالات فشل التخصيب في المختبر، قد يوصى بالاستئصال الجراحي لكيس الشوكولاتة. ومن بين مجموعات المرضى الذين طبقت عليهم هذه الطريقة، تم تحقيق الحمل التلقائي بمعدل 50% بعد إجراء تنظير البطن.

في النساء اللاتي ما زلن يعانين من أكياس بعد عمليات تنظير البطن المتكررة: تكون مضاعفات الجراحة بالمنظار عالية في مثل هذه الحالات. مجموعات المرضى. إذا كان المريض لا يشكو من الألم، ثم فمن المستحسن أن تتابع عن كثب. بالنسبة للنساء اللاتي لا يرغبن في إنجاب الأطفال ويشكون من الألم، قد يكون من الضروري إزالة الرحم والمبيضين. إذا أراد المرضى إنجاب الأطفال، فيمكن تطبيق علاج التخصيب في المختبر. ومع ذلك، ينبغي تقييم أنابيب المرضى قبل هذا العلاج. لأنه بعد التدخلات الجراحية المتكررة قد يحدث انسداد في الأنبوب بسبب الالتصاقات التي من المحتمل أن تتكون عند المرضى. قد يتسبب هذا العامل في انخفاض فرصة المرأة في الحمل حتى مع التخصيب في المختبر. عند اكتشاف انسداد في الأنابيب، قد يكون من الضروري إزالته بالمنظار أو إغلاقه من المنطقة المجاورة للرحم. إذا كان تنظير البطن يحمل خطورة كبيرة على المرضى، فيمكن استخدام تقنيات التعقيم بتنظير الرحم.

العلاجات المستخدمة في كيس الشوكولاتة

الملاحظة: يتم تنفيذ هذا النهج العلاجي من خلال مراقبة الكيس عن كثب لدى المرضى الذين ليس لديهم أي شكاوى. نظرًا لعدم وجود شكاوى كثيرة حول أكياس الشوكولاتة، خاصة في المراحل المبكرة، يمكن إزالة الكيس جراحيًا لمنع تأثر احتياطي المبيض لدى المرأة سلبًا.
العلاجات الدوائية: في هذا العلاج -محاولة تخفيف ألم المريض. عندما لا تكون مسكنات الألم الموصى بها لتقليل تقلصات الدورة الشهرية المؤلمة مفيدة، يتم البدء في علاجات أخرى.
العلاج الهرموني: قد تكون الهرمونات التي يتم تناولها خارجيًا في المرضى فعالة في تقليل آثار التهاب بطانة الرحم أو القضاء عليها. بسبب الزيادة والانخفاض في مستويات الهرمون خلال كل دورة شهرية شهرية، تزداد سماكة أنسجة بطانة الرحم وتتساقط وتنزف. يمكن إبطاء نمو هذا النسيج أو منع تكوينات جديدة باستخدام أدوية هرمونية خارجية. ومع ذلك، فإن هذا النهج لعلاج كيس الشوكولاتة ليس حلاً دائمًا للمرضى. لأنه بعد التوقف عن العلاج الهرموني، يبدأ انزعاج المرضى في التكرار.
العلاجات الجراحية: يمكن تطبيق هذا العلاج في الغالب على المرضى الذين يعانون من شكاوى الألم الشديد. يفضل الجراحة بالمنظار بدلا من الجراحة المفتوحة. لتطبيق هذه الطريقة، يؤخذ في الاعتبار عمر المريض، سواء كان يريد طفلاً أم لا، وشدة شكاواه وحالة الكيس. يؤخذ الأمل في الاعتبار. على الرغم من أن العلاج الأكثر فعالية لكيس الشوكولاتة هو الجراحة، إلا أن هذا العلاج لا يمكنه بالتأكيد منع ظهور الكيس مرة أخرى.
العلاجات المجمعة: في هذه العلاجات، يتم إعطاء المرضى العلاج الدوائي والعلاج الجراحي وغيره من العلاجات. العلاجان معًا.
إزالة الرحم والمبيضين: في الحالات التي يكون فيها كيس الشوكولاتة له آثار شديدة على المريضة، إذا كانت المريضة لا ترغب في إنجاب الأطفال مرة أخرى، يتم إزالة الرحم ويستخدم المبيضين. وبهذه الطريقة، يتم تنظيم نوعية حياة المرضى. لا يمكن تكرار ظهور أكياس الشوكولاتة بعد العلاج.
طرق الإنجاب المساعدة مثل علاج الإخصاب في المختبر: يتم تطبيق هذه العلاجات قبل العلاج الجراحي إذا كانت المرأة ترغب في إنجاب الأطفال. لأن الجراحة قد تسبب انخفاض في قدرة المبيض.

_{قراءة: 0}

أضيف مؤخرا