يعد استئصال البروستاتا عبر الإحليل طريقة جراحية مغلقة يتم تطبيقها بشكل متكرر في العلاج الجراحي لتضخم البروستاتا الحميد (BPH) وقد تم قبولها كطريقة علاج قياسية ذهبية في العديد من البيئات العلمية. يمكن استخدامه لمرضى تضخم البروستاتا الحميد الذين لا يتجاوز وزنهم 80 جرامًا. في هذه الطريقة، بعد إعطاء المريض التخدير العام أو التخدير الشوكي فوق الجافية، يتم إدخال المسالك البولية بأداة خاصة تسمى منظار القطع ويتم قطع أنسجة البروستاتا، وغالبًا ما يتم ذلك باستخدام طاقة حركية البلازما. أثناء تقطيع أنسجة البروستاتا إلى شرائح، يتم إيقاف النزيف بمساعدة الجهاز. تتم بعد ذلك إزالة أنسجة البروستاتا المتراكمة في المثانة البولية باستخدام نظام الفراغ. بعد العملية، يتم وضع قسطرة في المسالك البولية ويتم الاحتفاظ بها لمدة 2-3 أيام في المتوسط.
التعافي بعد العملية الجراحية سريع وسهل للغاية. يستطيع العديد من المرضى الوقوف خلال 6-8 ساعات مع تناول الماء والطعام، ويمكنهم العودة إلى الحياة الطبيعية في اليوم التالي للعملية. قد يكون الخروج ممكنًا في اليوم الثالث من الجراحة بعد إزالة القسطرة.
هل هناك حاجة للجراحة المفتوحة لفوائد تضخم البروستاتا؟
وخاصةً أن وزن البروستاتا هو 80-100 جرام. إنها الطريقة التي يمكن تفضيلها في المقام الأول لدى المرضى الذين يعانون من TUR وما فوق، ولكن حتى البروستاتا بهذا الحجم يمكن علاجها بالطريقة المغلقة من قبل الجراحين ذوي الخبرة الجيدة جدًا في TUR. ولذلك، فإن اختيار الطريقة الجراحية (TUR أو الجراحة المفتوحة) في المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد المتقدم يجب أن يترك للجراح. يتم إجراء جراحة البروستاتا المفتوحة من خلال شق يتم إجراؤه أسفل السرة تحت التخدير العام أو التخدير الشوكي فوق الجافية. يتم فتح المثانة (المثانة البولية) والوصول إلى البروستاتا، وإزالة جزء البروستاتا الذي يسد المسالك البولية. وقت التعافي بعد العملية الجراحية والقسطرة أطول من الطرق المغلقة (5-7 أيام في المتوسط).
هل يمكن ملاحظة تضخم البروستاتا المفيد دون علاج؟
في المرضى الذين ليس لديهم شكاوى تتعلق بتضخم البروستاتا الحميد، إذا وجد أن الكلى والمثانة طبيعية في تقييم المسالك البولية، فيمكن متابعة المريض. قبل المتابعة، يجب استبعاد سرطان البروستاتا عن طريق إجراء فحص المستقيم الرقمي وفحص PSA. بدأت شكاوى المريض ويمكن برمجة المتابعة لمدة تصل إلى 6 أشهر أو سنة واحدة.
متى وأين يجب أن يكون العلاج بالأدوية مفيدًا لتضخم البروستاتا؟
عندما تبدأ الشكاوى من تضخم البروستاتا الحميد في تعطيل الأنشطة اليومية للشخص ونوعية حياته، يمكن البدء بالعلاج الدوائي، ولكن يجب شرح الآثار الجانبية للأدوية ومدة الاستخدام بوضوح للمريض قبل العلاج. ويجب مشاركة المعلومات التفصيلية، خاصة فيما يتعلق بمجموعات الأدوية التي قد تضعف الأداء الجنسي للمرضى أو تؤثر على جودة القذف. وبهذه الطريقة، سيتم تحديد المواقف المستقبلية التي قد تجبر المريض على تجنب علاج البروستاتا مسبقًا.
أ) حاصرات ألفا: تقع في عنق المثانة والبروستاتا، حيث يعملان على استرخاء هياكل العضلات الملساء، مما يؤدي إلى اتساع المسالك البولية. يؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم. قد تشمل الآثار الجانبية الصداع، والدوخة، والتعب، والضعف، وانخفاض ضغط الدم.
ب) مثبطات إنزيم ألفا المختزل 5: ثنائي هيدروتستوستيرون، وهو الشكل النشط من هرمون التستوستيرون. التستوستيرون، وهي تعمل عن طريق منع تحويل (DHT). ويذكر أنه بهذه الطريقة، فإنها توفر انكماشًا معينًا في البروستاتا وانخفاضًا بنسبة 50٪ في مستوى PSA. تشمل الآثار الجانبية فقدان الرغبة الجنسية، والعجز الجنسي (فقدان الوظيفة الجنسية)، وتضخم الثدي وإيلامه.
قراءة: 0
