التغيرات الخلوية العليا

يغطي التغيرات الخلوية عالية الجودة.

يُشاهد HSIL في 0.7% من جميع تقارير مسحة PAP.

تتعرض الحالات المصابة بسرطان عنق الرحم لخطر كبير للإصابة بسرطان عنق الرحم.

تم اكتشاف CIN 2-3 في 53-66% من حالات HSIL التي خضعت للتنظير المهبلي.

تم اكتشاف CIN 2-3 في 84-97% من حالات HSIL التي خضعت لـ LEEP.

• يرتفع معدل اكتشاف إيجابية الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري وCIN 2-3 في حالات HSIL. لذلك، ليست هناك حاجة للمتابعة الخلوية باستخدام مسحة عنق الرحم واختبارات الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري في متابعة HSIL.

• يوصى بالطرق الجراحية الاستئصالية (LEEP) حالات HSIL.

• يوصى باستخدام LEEP في الأسبوع السادس بعد الولادة عند النساء الحوامل المصابات بـ HSIL.

• CIN 2-3 تلقائيًا يتراجع في حالات المراهقين الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا. لا يُنصح باستخدام LEEP.

• يُنصح بالتنظير المهبلي في حالات المراهقين الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا. إذا كان التنظير المهبلي كافيًا وكانت نتيجة كشط عنق الرحم ECC-endo سلبية، يوصى بمتابعة فحص الخلايا PAP على فترات كل 6 أشهر لمدة 24 شهرًا.

• في حالات المراهقين الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا العمر، إذا تم اكتشاف HSIL في التنظير المهبلي أو HSIL في علم الخلايا لمدة عام واحد، إذا استمر بشكل دائم، يوصى بإجراء خزعة LEEP. إذا استمر CIN 2-3 خلال فترة المتابعة لمدة 24 شهرًا، يوصى بالتدخل الجراحي الاستئصالي لـ LEEP.

• إذا تعذر اكتشاف CIN 2-3 بعد إجراء LEEP، التنظير المهبلي و/أو التنظير المهبلي و/أو الجراحة على فترات كل 6 أشهر. يوصى بالمتابعة الخلوية.

• يتم تضمين حالات HSIL التي تم الإبلاغ عن أنها سلبية في مسحتين متتاليتين من مسحات PAP في المتابعة الروتينية العادية.

الحالات التي يتم فيها تشخيص HSIL ولا يوصى بـ LEEP

• إذا لم يتم إجراء التنظير المهبلي

• إذا لم يكن هناك تشخيص نسيجي لـ CIN 2-3

• إذا لم يتم اكتشاف CIN في أخذ عينات من باطن عنق الرحم

• إذا تم إجراء فحص الحمض النووي وعلم الخلايا لفيروس الورم الحليمي البشري فقط، فلا يوصى باستخدام LEEP.

HSIL الإدارة في حالات الحمل

• إذا تم الكشف عن HSIL أثناء الحمل، يوصى بالتنظير المهبلي.

• يوصى بإجراء خزعة عنق الرحم إذا كانت هناك آفات تثير الاشتباه في وجود CIN 2-3 أو السرطان.

• لا يعد كشط عنق الرحم طريقة مقبولة أثناء الحمل.

• لا ينصح باستخدام LEEP أثناء الحمل إذا لم يكن هناك اشتباه في وجود سرطان غازي في الفحص الخلوي – التنظير المهبلي أو خزعة عنق الرحم.

• إذا لم يكن هناك CIN 2-3. يتم إجراء علم الخلايا والتنظير المهبلي في الأسبوع السادس بعد الولادة.

_{قراءة: 0}