على الرغم من أن السرطان معروف بأنه مرض قاتل، إلا أنه من الممكن التخلص من السرطان، حتى التخلص منه مع التشخيص المبكر، أو عدم الإصابة به على الإطلاق. ولا يمكن تحقيق ذلك إلا من خلال اتخاذ تدابير وقائية. إحدى هذه التدابير الوقائية هي طرق الفحص. خاصة في حالات سرطان الثدي والقولون والبروستاتا وعنق الرحم، يمكن تحقيق التشخيص المبكر من خلال طرق الفحص ويمكن تحقيق الشفاء من خلال الكشف عن الآفات السابقة للسرطان.
وتوجد حالة مماثلة بالنسبة لسرطان القولون والمستقيم. تتطور غالبية سرطانات القولون والمستقيم (85-90%) من الأورام الحميدة التي تتكون في الأمعاء. تعتبر السلائل المعوية شائعة جدًا، خاصة عند الأشخاص ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي المرتفع، والذين يتناولون الأطعمة الغربية والأطعمة الفقيرة بالألياف، والذين يعانون من مشاكل الإمساك. في الدول الغربية، يعاني ما بين 25 إلى 40% من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين حوالي 50 عامًا والذين ليس لديهم أي شكاوى من وجود سلائل في الأمعاء. وهذا المعدل أعلى بكثير لدى أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالسرطان أو عوامل الخطر مثل التهاب القولون. يمكن لهذه الأورام الحميدة أن تتمايز مع مرور الوقت، أولاً إلى تكوينات داخل الخلايا، والتي نسميها في الموقع، وبمرور الوقت، يمكن أن تتحول إلى تكوينات أكثر عدوانية، والتي نسميها الغازية. في هذا التحول، قطر وشكل الورم لا يقل أهمية عن عامل الوقت. بالإضافة إلى ذلك، مع تقدم العمر، يزداد أيضًا تكرار الورم الحميد وعدده وخلل التنسج وحجمه.
لا تسبب السلائل الغدية أعراضًا حتى يصل حجمها إلى 1 سم أو أكبر. عادة ما يستشير المرضى الطبيب عندما يشتكون من الضعف أو التعب أو النزيف الواضح المرتبط بفقر الدم. الأورام الغدية الزغابية يمكن أن تسبب الإسهال ونقص السوائل المرتبط به. ونادرا ما يمكن أن تسبب نزيفا حادا في الجهاز الهضمي السفلي، والإمساك، وانتفاخ البطن، وانسداد الأمعاء.
نحن نقسم الأورام الحميدة (الأورام الغدية) إلى ثلاثة أنواع (أنبوبي، ونبيبي زغبي، وزغبي) في المظهر. خطر الإصابة بسرطان الأورام الغدية الزغابية أعلى بأربع مرات من الأورام الأنبوبية. حجم الورم مهم أيضًا من حيث التحول إلى سرطان. بالنسبة للأورام الحميدة التي يقل حجمها عن 1 سم، يكون خطر تكوين السرطان 3% في أول 5 سنوات بعد التشخيص، و8% في 10 سنوات، و24% في 20 عامًا، بينما بالنسبة للأورام الحميدة الأكبر من 3 سم، يكون خطر تكوين السرطان في الأورام الحميدة أكبر من 3 سم. 5 سنوات 30%. يختلف خطر الإصابة بالسرطان تبعًا لدرجة خلل التنسج، والتي تظهر تغيرًا مرضيًا في الخزعة المأخوذة من السليلة. خطر الإصابة بالسرطان في الأورام الحميدة التي تظهر خلل التنسج الشديد وكلما طالت المدة، قل الوقت الذي يستغرقه التحول إلى سرطان. يستغرق الانتقال من الورم الحميد إلى السرطان في المتوسط 7 سنوات، وينخفض هذا الوقت لدى المصابين بخلل التنسج الشديد إلى 4 سنوات، وعند المصابين بخلل التنسج الخفيف يرتفع إلى 10 سنوات.
عندما يتم الكشف عن ورم في تنظير القولون يتم إزالة الورم وإرساله للفحص المرضي إما في نفس الجلسة أو في جلسة منفصلة حسب حالة الورم. في بعض الأحيان يتم أخذ خزعة فقط ويتم التخطيط لمزيد من العلاج وفقًا لنتائج الفحص المرضي. في حالات نادرة، قد يتم ربط السلائل بجدار الأمعاء بقاعدة واسعة جدًا بحيث لا يمكن إزالتها بمنظار القولون، وفي هذه الحالة، يمكن إزالة السليلة عن طريق جراحة الأمعاء بالمنظار (المغلق). بعد الفحص المرضي، إذا كان الورم يعاني من تمايز ضعيف، أو تورط لمفاوي أو وعائي، وقد اخترقت 2 مم داخل حدود استئصال السليلة، وذهبت إلى الطبقات العميقة من الأمعاء، تتم إزالة هذا الجزء من الأمعاء جراحيًا، على الرغم من إزالة الورم .
بعد إزالة الزوائد اللحمية الحميدة بشكل كامل، يجب إجراء فحص القولون بالمنظار لأول مرة في السنة الثانية وكل 5 سنوات إذا لم تكن هناك مشكلة هنا. ومن المعروف أن الأورام الحميدة تتكرر بمعدل 5-15% خلال 5 سنوات. كما تم الإبلاغ عن أرقام مثل 30-35٪. قد تكون هذه المعدلات المرتفعة بسبب الأورام الغدية التي لم يتم اكتشافها أثناء تنظير القولون.
وبصرف النظر عن الأورام الغدية، يمكن أيضًا رؤية الأورام الحميدة المفرطة التنسج أو الناشئة أثناء تنظير القولون. الأورام الحميدة المفرطة التنسج هي الأورام الحميدة الأكثر شيوعًا والتي ليس لديها القدرة على التطور إلى ورم. وهي بشكل عام أصغر من 5 ملم. يتم رؤيتها في 5٪ من الحالات في فحوصات القولون بالمنظار. وهو يشكل أكثر من 50٪ من جميع الأورام الحميدة الصغيرة. ومع ذلك، يحدث التحول الغدي في 3٪ من الزوائد اللحمية المفرطة التنسج.
تشكل الزوائد اللحمية عند الأطفال 95% من الزوائد اللحمية التي تظهر عند الأطفال. وهي عبارة عن بوليبات مطاردة ومسطحة ذات لون أحمر كرزي. في بعض الأحيان قد يتقلص ويتم التخلص منه من تلقاء نفسه. بشكل عام، هو منفرد ومطارد. يمكن أن يختلف حجمها من بضعة ملليمترات إلى 1-2 سم. عند عزلهم، ليس لديهم إمكانات خبيثة. عندما تكون كبيرة الحجم، يجب مراقبتها نظرًا لوجود احتمالية تطور السرطان.
قراءة: 0
