أجهزة تنظيم ضربات القلب هي أجهزة إلكترونية يتم وضعها في الجسم لتصحيح اضطرابات نظام الإيقاع والتوصيل في القلب.
ما هي وظائف القلب؟
القلب هو جهاز تنظيم ضربات القلب. جهاز مهم جدا لحياتنا. يعتمد دوران الدم في الجسم وتغذية الأنسجة على الأداء المنتظم لقلبنا. يتكون القلب من أنسجة عضلية، بحجم قبضة اليد تقريبًا، ويزن نصف كيلو. ولها أربع مساحات. تسمى الحجرتان الموجودتان في الأعلى بالأذين الأيمن والأيسر (الأذن)، وتسمى الحجرتان الموجودتان في الأسفل بالبطينين الأيمن والأيسر. بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن يوجد الصمام ثلاثي الشرفات. تنفتح الأوردة الرئيسية العلوية والسفلية (الوريد الأجوف) في الأذين الأيمن. يخرج الشريان الرئوي من البطين الأيمن.
ويقع الصمام الرئوي عند فم الشريان الرئوي. بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر يوجد الصمام التاجي. أربعة أوردة (أوردة رئوية) قادمة من الرئتين تنفتح في الأذين الأيسر. ينشأ الشريان الرئيسي من البطين الأيسر، الشريان الأبهر، ويوجد بين البطين الأيسر والشريان الرئيسي الصمام الأبهري. تحمل الشرايين الدم النظيف المؤكسج إلى أجسامنا. ويحمل الشريان الرئوي الدم القذر العائد من الجسم إلى الرئتين ليتم تنظيفه. يعود الدم الذي يتم تنظيفه في الرئتين إلى الأذين الأيسر والبطين الأيسر عبر الأوردة الرئوية. ويصل الدم الذي يتم دفعه من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي وفروعه إلى الجسم كله وتتغذى أنسجتنا بهذه الطريقة.
ويدور الدم في الجسم مع انقباض واسترخاء منتظمين للقلب. أثناء انقباض القلب (الانقباض)، يتم ضخ الدم الموجود في القلب إلى الشرايين. أثناء استرخاء القلب وتوسعه (الانبساط) بعد الانقباض، يعود الدم إلى القلب عبر الأوردة. ويسمى ضخ الدم إلى الأوعية عن طريق انقباض القلب نبض القلب (النبض). يوفر القلب أيضًا معدل الدورة الدموية وفقًا لاحتياجات الجسم.
أجهزة تنظيم ضربات القلب (أجهزة تنظيم ضربات القلب)
يعد تصحيح اضطرابات نظام التوصيل وخاصة بطء القلب أمرًا حيويًا. من أجل تصحيح بطء القلب وأداء الأنشطة اليومية بشكل أفضل، يتم ربط أدوات تسمى أجهزة تنظيم ضربات القلب بالجسم. جهاز تنظيم ضربات القلب وهي أجهزة إلكترونية تتكون من جزأين.
مولد النبض الجزء الذي يولد التحذير
الرصاص أو القطب الكهربائي الجزء الذي يرسل الرسالة
يتكون مولد النبض من بطارية ودائرة إلكترونية. البطارية عادة ما تكون من الليثيوم. الدائرة الإلكترونية عبارة عن كمبيوتر صغير مصغر. يتم تثبيت برامج مختلفة. إذا رغبت في ذلك، يمكن إجراء تغييرات على البرنامج بمساعدة المغناطيس. وتتحول الطاقة الصادرة من البطارية إلى نبضات إلكترونية صغيرة وتصل إلى القلب عن طريق الرصاص. تتحكم الدائرة الإلكترونية في توقيت وشدة النبضات الكهربائية التي تنتقل إلى القلب.
يوفر الرصاص (=القطب الكهربائي) عملية النقل بين القلب ومولد النبض. وهو عبارة عن سلك معزول، مصنوع عادة من مادة البولي يوريثين.
يقوم جهاز تنظيم ضربات القلب بوظيفتين مهمتين.
أ - التحفيز لإعطاء تحذير بالمعدل المطلوب عندما لا يكون هناك تحفيز في القلب أو عندما يكون بطيئا، ب - الإدراك أو الشعور: استشعار النشاط الطبيعي للقلب ومراقبته وإصدار تنبيه حسب الحالة. بمعنى آخر، إذا كان للقلب إيقاعه الخاص، فإن مولد النبض لا يصدر تحذيرًا. هذه الشروط تصحح نفسها. يتم إدخالها للمحافظة على إيقاع ضربات القلب لدى المريض ومواصلة حياته حتى شفاءه.
ويتكون من علبة جهاز تنظيم ضربات القلب وسلك خاص. يتم وضع الرصاص في القلب من خلال الوريد (من الرقبة أو الذراع أو الفخذ). يتم توصيل الطرف الآخر من السلك من الخارج بصندوق جهاز تنظيم ضربات القلب. يمكن إزالة هذا النوع من أجهزة تنظيم ضربات القلب الموضوعة بشكل مؤقت بسهولة عندما تتحسن حالة المريض.
2- جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم: يتم وضع أجهزة تنظيم ضربات القلب هذه بشكل دائم في الجسم.
يتم تطبيق جهاز تنظيم ضربات القلب بطريقتين.
أ- مسار الشغاف : هنا يتم تمرير القطب الكهربائي عبر الوريد ويتم وضعه في القلب. يتم إجراء العملية بالتخدير الموضعي ب - المسار النخابي: يتم توصيل القطب الكهربائي مباشرة بعضلة القلب عن طريق الخياطة. يتم هذا التطبيق بالتخدير العام. نادرًا ما يُفضل ذلك في بعض الحالات التي لا يمكن فيها إجراء عملية الشغاف. يتم تطبيق التخدير الموضعي تحت ظروف معقمة تماما. أثناء الإجراء، يجب الحفاظ على تعقيم الطبيب والطاقم المساعد، كما هو الحال في ظروف غرفة العمليات. لديهم غطاء على رؤوسهم وقناع على أفواههم. يتم تنظيف السطح الأمامي للصدر بمحاليل خاصة وتغطيته بستائر معقمة. عادة ما يتم وضع جهاز تنظيم ضربات القلب تحت عظمة الترقوة في الصدر الأيسر (وقد يكون على الجانب الأيمن). من خلال إجراء قياسات تسمى قياس العتبة، يتم التحقق من حالة الرصاص الذي يدرك التحفيز ويخرج التحفيز. إذا كان ذلك مناسبًا، يتم توصيل الخيوط بالأنسجة والوريد في موقع الشق. ويتم توصيل الطرف الآخر من السلك بمولد النبض، ويتم وضع المولد في جيب معد خصيصاً تحت الجلد ويتم غلق الجلد. . يتم استخدام سلك واحد فقط.
التحفيز بغرفتين أو بغرفة مزدوجة: يتم تحفيز كل من الأذين الأيمن والبطين الأيمن للقلب. يتم وضع سلكين في الأذين الأيمن والبطين الأيمن.
التحفيز ثنائي البطين بثلاث غرف: وهو شكل خاص من أشكال التحفيز يستخدم في علاج قصور القلب. يتم وضع ثلاثة خيوط في الأذين الأيمن والبطين الأيمن والجيب التاجي. في هذه الحالة، يتم تحفيز الأذين الأيمن والبطين الأيمن والبطين الأيسر.
مدة التشغيل الدائم لجهاز تنظيم ضربات القلب عادة ما تكون من ساعة إلى ساعتين. في بعض الحالات قد يستغرق وضع الجيب التاجي ووضع السلك من 3-4 ساعات عند إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب ثلاثي الغرف.
ما هي المشاكل التي قد تحدث أثناء إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم و ما هي مخاطر العملية؟
هي عملية جراحية. خلال هذا التطبيق، قد تكون هناك بعض المواقف غير المرغوب فيها، والتي نسميها بعض المضاعفات. يتمتع مستشفانا بخبرة عالية في هذا المجال. منذ عام 1989، تم بنجاح زرع أجهزة تنظيم ضربات القلب لأكثر من 5000 مريض. معدل المضاعفات يكاد يكون معدوما.
إن معدل المضاعفات الحيوية الكبرى منخفض في هذه التدخلات. 1-5%. هذا النوع من المضاعفات؛ دكاك التامور هو استرواح الصدر وإصابة الأوعية الدموية.
دكاك التامور: يُرى وضع الرصاص بشكل خاص أثناء وضع الخيوط الملتوية. يدخل القطب بين غشاء القلب، مما يؤدي إلى إصابة وثقب أنسجة القلب. في هذا الوقت، يتم جمع الدم بين أوراق التامور. وفقا لكمية السوائل التي تم جمعها، وظيفة القلب تم تدمير المنزل. يجب تصريف الدم الموجود في التأمور عن طريق ثقب أو جراحيًا. ثقب القلب أثناء وضع القطب الكهربائي هو حالة نادرة جدًا وتحدث عادة في حالات فشل القلب حيث تكون أنسجة القلب رقيقة جدًا.
استرواح الصدر: هو ثقب أنسجة الرئة أثناء البحث عن الوريد الخاص بالقطب الكهربائي للدخول إلى القلب . في هذه الحالة، يتم ملء الهواء في غشاء الجنب. قد يكون من الضروري إخلاء الهواء عن طريق توصيل أنبوب من الخارج. في بعض الأحيان، في الإصابات البسيطة، تكون كمية الهواء المملوءة في غشاء الجنب صغيرة جدًا ويتم امتصاصها تلقائيًا دون أي تدخل. يظهر استرواح الصدر بشكل عام في أمراض مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن وانتفاخ الرئة وفي تشوهات الصدر. في بعض الأحيان قد ينثقب الجيب التاجي أو فروعه، وفي هذه الحالة يتجمع الدم حول القلب وقد يحدث دكاك التامور، إذا لم يكن هناك وريد يمر عبره؛ (قد يكون الوعاء مسدودًا أو رقيقًا جدًا أو غير موجود خلقيًا) يمكن تكرار الإجراء على الجانب الآخر.
إذا لم يتم العثور على وعاء، يتم وضع القطب جراحيًا عبر المسار النخابي.
في الأول 1- 3 أشهر قد يخرج القطب من المكان الذي تم إدخاله فيه في القلب. يجب تصحيحه مرة أخرى.
ما هو جهاز الصدمة (ICD=مزيل رجفان القلب القابل للزرع)؟
تنشأ إيقاعات غير طبيعية من القلب، خاصة في أمراض الأوعية الدموية وأمراض عضلة القلب. هذه الإيقاعات سريعة جدًا ويمكن أن تكون قاتلة إذا تركت دون تصحيح. وتسمى هذه الإيقاعات التي تهدد الحياة عدم انتظام دقات القلب البطيني والرجفان البطيني. خلال هذه الإيقاعات السريعة، لا تستطيع عضلة القلب الانقباض والاسترخاء. لا يمكن تصحيح هذه الإيقاعات، وخاصة الرجفان البطيني، إلا عن طريق الصدمة الكهربائية. ولهذا السبب يتم وضع أجهزة تسمى أجهزة تنظيم ضربات القلب الولاء ICD في القلب. تعتبر المولدات أكثر تعقيدًا بعض الشيء نظرًا لواجباتها ويتم تصنيع أقطابها الكهربائية خصيصًا. يتم وضع هذه الأجهزة، وهي أكبر قليلاً من أجهزة تنظيم ضربات القلب العادية، في الجسم مثل أجهزة تنظيم ضربات القلب الدائمة. هذه الأدوات أيضًا كما أنها تعمل أيضًا كأجهزة لتنظيم ضربات القلب.
ما هي إعادة مزامنة القلب (CRT)؟
يتم ملاحظة التأخير في الانتشار الكهربائي في القلب في إحصار الفرع الأيسر لفشل القلب. وبسبب هذا التأخير الكهربائي الذي يتم قياسه بالثواني، لا يمكن للبطينين الأيمن والأيسر للقلب العمل بالتنسيق والتزامن في نفس الوقت. يتدهور القلب تدريجياً ويتفاقم فشل القلب. ولتصحيح هذه الحالة، يتم وضع أقطاب كهربائية في كل من البطينين الأيمن والأيسر للقلب. عن طريق هذه الأقطاب الكهربائية، يعمل جانبا القلب بشكل متزامن.
يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذه الأجهزة في قسم فشل القلب.
رعاية المريض باستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب
بعد إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب يتم إغلاق مكان الجرح ونقل المريض إلى السرير. الراحة في الفراش مطلوبة خلال الـ 12 ساعة الأولى. وفي الأيام التالية، يتم إجراء العناية بالجروح وإجراء تصوير شعاعي للصدر والتأكد من أماكن الأقطاب الكهربائية الموضوعة في القلب وبيانات جهاز تنظيم ضربات القلب.
حسب حالة المريض؛ عادة، يتم إرسال المريض إلى المنزل خلال 2-3 أيام.
يجب ألا يتحرك الكتف الموجود على جانب الجرح في المنزل كثيرًا لمدة شهر واحد. باستثناء الكتف، يمكن تحريك الساعد واليد. ولا يصح ربط الذراع بالجسم الثابت. يجب أن تكون الذراع حرة ويجب تقييد حركات الكتف فقط. يجب أن يقوم طبيبك بالعناية بالجروح خلال أول أسبوع من المتابعة. تتم كتابة معلومات هوية المريض ومعلومات جهاز تنظيم ضربات القلب على هذه البطاقة. يتم تسجيل هذه المعلومات ومراقبتها من قبل كل من قسم الضمان الاجتماعي والوحدة الرئيسية لشركة تنظيم ضربات القلب. ويتعين على المرضى حمل هذه البطاقة معهم في جميع الأوقات.
أجهزة تنظيم ضربات القلب هي أجهزة إلكترونية. يوجد مجال كهرومغناطيسي حول الأدوات التي تحتوي على مغناطيس يعمل بالكهرباء. عادة ما تكون هذه المناطق ضعيفة ولا تؤثر على جهاز تنظيم ضربات القلب. ومع ذلك، فإن المجالات الكهرومغناطيسية القوية تسبب التداخل الكهرومغناطيسي. قد يؤدي ذلك إلى إضعاف وظائف جهاز تنظيم ضربات القلب مؤقتًا. يمكن أن يضعك في موقف صعب، ولو بشكل مؤقت.
خاصة في المطار وبعض المباني.
قراءة: 0
