المراقبة
يختلف علاج الجنف اعتمادًا على درجة الانحناء، واحتمال زيادة الانحناء، وصلابة الانحناء. يتم تحديد قرار العلاج على أساس مقدار الانحناء وإمكانية زيادة الانحناء.
يتم مراقبة المنحنيات التي لن تتجاوز 25 درجة عند اكتمال النمو حتى اكتمال النمو. يقرر الطبيب عدد مرات المراقبة وفقًا لعمر المريض وإمكانية النمو الجيني وما إذا كانت هناك زيادة بين فترتي المراقبة.
المرضى الذين يعانون من زيادة في الانحناء بسبب الجنف وانحناء بين 20- تتم مراقبة 40 درجة على فترات 3-6 أشهر. اعتمادًا على معدل زيادة وتصلب الانحناء، قد يتم التخطيط للمراقبة أو العلاج بالمشد أو الجراحة المبكرة.
المشد
مع انحناء يتراوح بين 20 -40 درجة، 2-3 سنوات يمكن تطبيق العلاج بالمشد (المشد) على المرضى الذين لديهم إمكانات نمو أكبر. يجب أيضًا مراقبة المرضى الذين يتلقون علاج الدعامة. ومع ذلك، فإن نجاح العلاج بالمشد محدود. مع الأخذ في الاعتبار أن المريض سوف يرتدي مشدًا لمدة 12-23 ساعة يوميًا لمدة 3-4 سنوات، يتم اتخاذ القرار وفقًا لامتثال المريض.
هناك تطبيقات مختلفة للتقويم لغرض علاج التقويم. يجب أن يتم اختيار وتصنيع وتطبيق الدعامة من قبل الطبيب ويجب أن يكون تحت سيطرة جراحي العظام ذوي الخبرة الذين يقومون بإجراء جراحة العمود الفقري.
في تطبيق الدعامة (المشد) يجب أن تقلل الدعامة من الانحناء إلى حد معين. على سبيل المثال، في حالة مريض يعاني من 30 درجة من الجنف الظهري في الفيلم القائم، عند استخدام الدعامة، يجب أن ينخفض الانحناء إلى أقل من 20 درجة في الفيلم المدعم. إذا لم يكن هناك تحسن، فمن المقرر أن العلاج بالدعامة غير فعال. إما أن هناك مشكلة في بناء الدعامة. تم تحديد الأماكن التي ستنشئ فيها الدعامة تأثير التصحيح بشكل غير صحيح. ينبغي إعادة ترتيبها. أو أن الانحناء هو انحناء جامد. لن يستفيد من علاج الدعامة.
التمارين والسباحة باستخدام الدعامة يمكن أن تضمن توافق الدعامة وتمنع زيادة الانحناء. يتم تحديد وقت الاستخدام اليومي للدعامة لأغراض السباحة والرياضة واحتياجات التنظيف اليومية من قبل الطبيب. يتم اتخاذ القرار خلال فترة تتراوح بين 12 إلى 22 ساعة، اعتمادًا على خصائص الدعامة وحالة الانحناء.
مرة أخرى، في علاج الدعامة؛ تتم إزالة انحناء الدعامة بشكل دائم يجب أن نعرف أنه لا يسبب أي ألم، وأنه عند إزالة الدعامة، في علاج ناجح للتقويم، سيكون بنفس الدرجة التي كانت عليها عند وضعها لأول مرة. وبعبارة أخرى، فإنه يوقف تطور الانحناء، لكنه لا يوفر التصحيح. ورد في بعض المنشورات أن استخدام العلاج بالدعامة يمنع زيادة انحناء المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية، وبالتالي يقلل عدد الفقرات التي سيتم إجراء العملية عليها. ولهذا الغرض، يوصى باستخدام علاج الدعامة. تم الإبلاغ عن أن مدة ارتداء الدعامة والامتثال للدعامة تؤثر على نتيجة علاج الدعامة.
ومع ذلك، هناك أيضًا منشورات تشير إلى أن علاج الدعامة ليس مفيدًا ولا يغير بشكل كبير المسار الطبيعي للجنف .
قرار الجراحة
عند اكتمال النمو؛ لا تعتبر الجراحة مناسبة للانحناءات التي لا تتجاوز 40 درجة. لكن؛ يمكن إجراء الجراحة بزاوية تتراوح بين 30-50 درجة، اعتمادًا على آراء الطبيب حول العلاج وتفضيلات المريض الجمالية وأسلوب حياته.
عند الكشف لأول مرة، في سن 9-11 عامًا تقريبًا، تكون الانحناءات 30-40 درجة. يتم فحصها بالأشعة السينية كل 3-4 أشهر ومراقبتها بواسطة الضوابط. إذا تم اكتشاف زيادة بأكثر من 4-5 درجات بين فترتي مراقبة، فيمكن التخطيط لإجراء عمليات جراحية مبكرة مع المخاوف من زيادة الانحناء بشكل مفرط.
العلاج الطبيعي - العلاج بالتمارين الرياضية
العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية والسباحة. وقد تبين أنه لا يغير المسار الطبيعي للجنف، أي أن الانحناء سيبقى بنفس الدرجة سواء قمت بتطبيق هذا العلاج أم لا. ولذلك فإن هذه العلاجات لا مكان لها في علاج تصحيح الجنف. ومع ذلك، في علاج الدعامة، من المفيد توفير التمارين والسباحة لضمان التوافق مع الدعامة والحفاظ على قوة عضلات الظهر. ومرة أخرى، قد تكون هناك حاجة إلى العلاج الطبيعي بعد العملية الجراحية في المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية.
هناك منشورات تفيد بأن التمارين التي تعطى مع العلاج بالتقويم لها دور في تقليل الانحناء في حالات الانحناء بين 10-20 درجة. في هذا المنشور، تمت دراسة مدة ارتداء الدعامة وتوافق الدعامة وتأثير التمارين على النتائج.
الجراحة
عند اتخاذ قرار العلاج من الضروري معرفة ما سيتم فعله بالجراحة. الفقرة بأكملها، من الفقرة 1 أو 2 فقرة فوق الفقرة التي يبدأ فيها الانحناء لأول مرة (الفقرة: إحدى العظام التي يتكون منها العمود الفقري) إلى الفقرة 1 أو 2 فقرة أسفل الفقرة حيث ينتهي الانحناء. ومن المخطط تصحيح زاوية القضبان ولحامها معًا، أي تحويلها إلى كتلة واحدة. بمعنى آخر، الهدف هو تحويل الهيكل الذي يكون على الأقل متحركًا قليلاً، ويمتد، ويمكن أن ينحني ويستقيم ولكنه ليس مستقيمًا، إلى كتلة / عمود لا يمتد، ولا ينحني ولا يستقيم، ولكنه أملس.
بسبب هذه الميزات للجراحة، يتم نقل عدد قليل من الفقرات إلى مجال العمليات في العمليات الجراحية. وكلما كانت الفقرات أكثر مرونة وحركة، كلما اقتربنا من البنية الطبيعية التي سنحققها. ومع أخذ ذلك في الاعتبار، يتم تحديد الفقرات التي يبدأ فيها الانحناء وينتهي بدقة. جرت محاولة لتحديد الفقرات ذات الانحناء الهيكلي والفقرات غير الهيكلية، أي الفقرات التي لديها القدرة على التصحيح التلقائي عندما يتم تصحيح الانحناء الفعلي. ومن المخطط حماية الجزء المتحرك من العمود الفقري من خلال إدخال أقل عدد ممكن من الفقرات في مجال العملية.
يتم فحص الجراحة في 3 خطوات. أولاً؛ يتم فتح الفقرات المدفونة أو الفقرات المخطط تصحيحها من الخلف ويتم توصيلها بمسامير وقضبان معدنية طويلة ذات وجهين مما يجعلها نظامًا. في الخطوة الثانية، يتم التصحيح عن طريق الجر أو طرق أخرى. أثناء كل من تطبيق المسمار والتصحيح، تتم مراقبة الأعصاب أثناء العملية الجراحية لمنع تلف الحبل الشوكي (الأعصاب). يتم بذل الجهود للقضاء على أي احتمال لحدوث ضرر أثناء الجراحة. وفي الخطوة الثالثة يتم دمج الفقرات التي تم تشغيلها معًا مع مرور الوقت، ومن أجل الحفاظ على التصحيح يتم تطبيق الدمج، أي إجراء يسمح للفقرات بالاندماج معًا.
في بعض الانحناءات يتم تطبيق جانب جدار البطن أو جانب جدار البطن وليس الظهر، ويمكن إجراء عمليات جراحية مختلفة لتصحيح جانب جدار الصدر والجزء الأمامي من العمود الفقري. في بعض أنواع الجنف، يمكن التخطيط لمنع أو منع زيادة الانحناء في سن مبكرة باستخدام أظافر قابلة للتمديد.
يمكن استخدام الدعامة لمدة 6-8 أسابيع بعد الجراحة. على الرغم من أن الأمر يختلف اعتمادًا على الجراحة التي يتم إجراؤها، إلا أنه يُسمح عادةً بالوقوف والمشي خلال 2-3 أيام. يتم إجراء الشيكات كل 6-8 أسابيع. يمكنه ممارسة الرياضات الخفيفة خلال 3-6 أشهر. على الرغم من أنه يختلف اعتمادًا على درجة الانحناء وصلابته، إلا أنه عادةً ما يتم تحقيق تصحيح شبه كامل. سلس ولكنه أكثر صلابة قليلاً من المعتاد وبحركات محدودة قليلاً يتم الحصول على عمود فقري مستقيم.
لن يكون هناك أي قيود على الحياة اليومية بعد الجراحة، ويمكن للمرء ممارسة الرياضة بالقدر الذي تسمح به مرونة العمود الفقري. ومن غير المتوقع أن يكون هناك أي مشاكل أثناء الحمل أو الولادة.
يوصى بإجراء عملية جراحية للانحناءات التي تزيد عن 50-60 درجة. ومع هذه الدرجة من الانحناء، يمكن توقع حدوث ألم ومشاكل في التنفس مع تقدم العمر.
قراءة: 0
