1. المرحلة
في المرحلة الأولى من المخاض، تؤدي الانقباضات إلى فتح (تمدد) عنق الرحم تدريجيًا. عادة ما تكون هذه أطول مرحلة من المخاض. في بداية المخاض، يبدأ عنق الرحم لينفتح. وتسمى هذه المرحلة "الكامنة" وقد تشعرين بانقباضات غير منتظمة. قد يستغرق الأمر ساعات أو حتى أيام قبل أن يأتي المخاض.
البداية الفعلية للمخاض هي عندما يتوسع عنق الرحم حوالي 4 سم وتؤدي الانقباضات المنتظمة إلى فتح عنق الرحم.
أثناء المخاض الكامن في هذه المرحلة، تناولي شيئًا من الطعام والشراب. إنها فكرة جيدة لأنك ستحتاجين إلى الطاقة بسبب الانقباضات.
إذا بدأ المخاض ليلاً، فحاولي الاسترخاء والنوم إن أمكن. إذا بدأ المخاض أثناء النهار، قف بشكل مستقيم وكن نشطًا بلطف. يساعد ذلك طفلك على التحرك نحو الحوض ويتوسع عنق الرحم.
يمكن أن تساعد تمارين التنفس والتدليك والحمام الدافئ أو الدش في تخفيف الألم خلال هذه المرحلة المبكرة من المخاض.
اتصلي بالقابلة متى تتصلين
اتصلي بفريق القبالة الخاص بك في حالة:
- إذا كانت انقباضاتك منتظمة وتحدث 3 انقباضات كل 10 دقائق
- إذا كانت انقباضاتك منتظمة فترات راحة
- إذا كانت انقباضاتك قوية جدًا وتشعرين أنك بحاجة إلى مسكنات
- إذا كنت قلقة من أي شيء
- إذا ذهبت إلى المستشفى أو وحدة القبالة الخاصة بك قبل أن يبدأ المخاض بشكل كامل، فقد ينصحونك بالعودة إلى المنزل مرة أخرى لفترة من الوقت. بمجرد أن يبدأ المخاض، ستقوم القابلة بفحصك من وقت لآخر لمعرفة مدى تقدمك وستقدم لك الدعم، بما في ذلك مسكنات الألم إذا كنت في حاجة إليها. يمكنك إما التحرك أو اتخاذ وضعية مريحة للحركة.
ستقوم القابلة بإجراء فحوصات مهبلية منتظمة لمعرفة مدى تقدم المخاض. إذا كنت لا ترغبين في ذلك، فلا داعي لذلك - يمكن للقابلة أن تناقش معك سبب قيامها بهذه الأشياء. يجب أن يكون عنق الرحم مفتوحاً بحوالي 10 سم حتى يمر طفلك من خلاله. وهذا ما يسمى بالتمدد الكامل.
في المخاض، يكون الوقت من بداية المخاض إلى التمدد الكامل عادةً من 8 إلى 12 ساعة. في الحمل الثاني أو الثالث عادة ما يكون أسرع (حوالي 5 ساعات). ولادة عندما تصلين إلى نهاية المرحلة الأولى من المخاض، قد تشعرين بالحاجة إلى الدفع.
مراقبة طفلك أثناء الولادة
ستقوم القابلة بمراقبتك أنت وطفلك أثناء المخاض من أجل تأكد من أنكما بخير. سيتضمن ذلك استخدام جهاز صغير محمول للاستماع إلى قلب طفلك كل 15-20 دقيقة. ستكون لك الحرية في التحرك بقدر ما تريد.
إذا كانت لديك مخاوف بشأن نفسك أو طفلك أو اخترت الخضوع لتخدير فوق الجافية، فقد توصي القابلة بالمراقبة الإلكترونية. تتضمن المراقبة الإلكترونية ربط وسادتين ببطنك. تُستخدم إحدى الفوطتين لمراقبة انقباضاتك، بينما تُستخدم الأخرى لمراقبة نبضات قلب طفلك. يتم توصيل هذه الفوط بجهاز مراقبة يوضح نبضات قلب طفلك وانقباضاته.
في بعض الأحيان، قد يتم ربط مشبك يسمى جهاز مراقبة قلب الجنين برأس الطفل بدلاً من ذلك. يمكن أن يوفر ذلك قياسًا أكثر دقة لنبض قلب طفلك. حتى لو لم تكن لديك أية مخاوف، فقد ترغب في أن يتم مراقبتك إلكترونيًا. قد تؤدي المراقبة الإلكترونية إلى تقييد حريتك في الحركة.
نظرًا لأنك قلقة بشأن نبضات قلب طفلك، يمكنك إيقاف تشغيل جهاز المراقبة إذا كان لديك وسادة على بطنك وتبين أن نبضات قلب طفلك طبيعية.
تسارع المخاض
يمكن أن تكون الولادة في بعض الأحيان أبطأ من المتوقع. يمكن أن يحدث هذا إذا لم تكن الانقباضات لديك متكررة بشكل كافٍ، أو لم تكن قوية بما يكفي، أو كان طفلك في وضع حرج. في هذه الحالة، يمكن لطبيبك أو القابلة أن يتحدثا معك عن طريقتين لتسريع عملية المخاض:
1. فتح كيس الماء: غالبًا ما يكون ثقب الغشاء الذي يحتوي على السائل المحيط بطفلك كافيًا لجعل الانقباضات أقوى وأكثر انتظامًا. يُعرف هذا أيضًا باسم تمزق الأغشية الاصطناعي (ARM). قد تقوم القابلة أو الطبيب بذلك عن طريق إجراء ثقب صغير في الغشاء أثناء الفحص المهبلي. وهذا يمكن أن يجعل انقباضاتك أقوى وأكثر إيلامًا، لذا ستتحدث معك القابلة عن تخفيف الألم.
2. المخاض الاصطناعي باستخدام الأوكسيتوسين
إذا لم ينجح ثقب المثانة، فقد يوصي طبيبك أو القابلة باستخدام دواء يسمى الأوكسيتوسين (المعروف أيضًا باسم البيتوسين) لتعزيز انقباضاتك. هذا هو عادة المعصم يتم إعطاؤه من خلال الوريد في ندبتك أو ذراعك. يمكن للأوكسيتوسين أن يجعل انقباضاتك أقوى وأكثر انتظامًا، وقد يبدأ الرحم في العمل بسرعة كبيرة، وفي هذه الحالة ستتحدث معك القابلة عن خيارات تخفيف الألم. ستحتاجين أيضًا إلى مراقبة إلكترونية للتأكد من أن طفلك يتأقلم مع الانقباضات وإجراء فحوصات مهبلية منتظمة للتأكد من فعالية التقطير.
2. المرحلة
المرحلة الثانية من المخاض هي المرحلة التي تبدأ من لحظة توسع عنق الرحم بالكامل حتى ولادة طفلك.
العثور على وضعية مريحة للولادة
تلد القابلة، وسوف تساعدك على العثور على وضعية مريحة. قد ترغب في الجلوس أو الاستلقاء على جانبك أو الوقوف أو الركوع أو القرفصاء، ولكن قد يكون وضع القرفصاء صعبًا إذا لم تكن معتادًا عليه. إذا كنتِ تعانين من آلام شديدة في الظهر أثناء المخاض، فقد يساعدك الركوع على أطرافك الأربع. إنها فكرة جيدة أن تجربي بعض هذه الوضعيات قبل بدء المخاض. تحدثي إلى شريكك في الولادة حتى يعرف كيف يمكنه مساعدتك.
دفع طفلك للخارج
بمجرد أن يتوسع عنق الرحم بالكامل، سيتحرك طفلك عبر قناة الولادة إلى مدخل المهبل الخاص بك. قد تشعر برغبة في الدفع مما يجعلك تشعر وكأن لديك بعض البراز. يمكنك الدفع عندما تشعرين بالحاجة أثناء الانقباضات. قد لا تشعر بالرغبة في الدفع على الفور. إذا خضعت لتخدير فوق الجافية، فقد لا تشعرين بالرغبة في الدفع على الإطلاق. إذا كنتِ تلدين طفلك الأول، فيجب ألا تستمر هذه المرحلة أكثر من 3 ساعات. إذا أنجبت طفلاً من قبل، فلا ينبغي أن يستغرق الأمر أكثر من ساعتين.
تعتبر هذه المرحلة من المخاض مهمة صعبة، ولكن القابلة ستساعدك وتشجعك. يمكن لمرافقتك في الولادة أن تدعمك أيضًا.
كيف سيولد طفلك؟
عندما يكون رأس طفلك جاهزًا للخروج تقريبًا، ستطلب منك القابلة التوقف عن الدفع والأخذ أنفاس قصيرة وانفخ من خلال فمك. وهذا يسمح لرأس طفلك أن يولد ببطء ولطف. كما أن التنفس بهذه الطريقة يمنح الجلد والعضلات في منطقة العجان بين المهبل والشرج وقتًا للتمدد.
في بعض الأحيان، توصي القابلة أو الطبيب بإجراء بضع الفرج لمنع تمزقه أو تسريع المخاض. هذا ص وهو عبارة عن شق صغير يتم إجراؤه في منطقة الأعضاء التناسلية. سيتم إعطاؤك حقنة من المخدر الموضعي لتخدير المنطقة قبل إجراء القطع. عندما يولد طفلك، سيتم خياطة بضع الفرج أو أي تمزقات كبيرة لإغلاقها.
بمجرد ولادة رأس طفلك، يتم إنجاز معظم العمل الشاق. عادة ما يولد باقي جسدها خلال الانقباضات الأولى أو الانقباضتين التاليتين. بشكل عام، سوف تكونين قادرة على حمل طفلك على الفور والاستمتاع بالتلامس الجلدي مع الجلد. يمكنك إرضاع طفلك وقتما تشاء. من الناحية المثالية، سيحصل طفلك على رضعته الطبيعية الأولى خلال ساعة من ولادته.
3. المرحلة
تحدث المرحلة الثالثة من المخاض بعد ولادة طفلك، عندما ينقبض الرحم وتخرج المشيمة من المهبل. هناك طريقتان لإدارة هذه المرحلة:
1. فعال - عن طريق إعطاء الدواء لتسريع الأمر
2. الفسيولوجية - تحدث هذه المرحلة بشكل طبيعي، بدون أدوية
سوف تشرح لك القابلة كلا الطريقتين أثناء الحمل أو في المرحلة المبكرة من المخاض، حتى تتمكني من تحديد أيهما تفضلين. هناك بعض الحالات التي لا ينصح فيها بالإدارة الفسيولوجية. يمكن للقابلة أو الطبيب توضيح ما إذا كان هذا ينطبق عليك.
ما هي الإدارة النشطة؟
سوف تقوم القابلة بحقن الأوكسيتوسين في فخذك مباشرة بعد الولادة. وهذا يؤدي إلى تقلص الرحم. تشير الأدلة إلى أنه من الأفضل عدم قطع الحبل السري على الفور، لذا ستنتظر القابلة ما بين 1 إلى 5 دقائق بعد الولادة للقيام بذلك. قد يتم ذلك مبكرًا إذا كانت لديك أو لدى طفلك مخاوف.
بمجرد مغادرة المشيمة للرحم، ستقوم القابلة بسحب الحبل المتصل بالمشيمة وسحب المشيمة من المهبل. يحدث هذا عادةً خلال 30 دقيقة بعد ولادة طفلك. تعمل الإدارة الفعالة على تسريع خروج المشيمة وتقليل خطر الإصابة بنزيف حاد بعد الولادة (نزيف ما بعد الولادة)، ولكنها تزيد من احتمالية إصابتك بالغثيان والقيء. وقد يؤدي أيضًا إلى تفاقم آلام ما بعد الولادة (ألم يشبه الانقباض بعد الولادة).
ما هو العلاج الفسيولوجي؟
لا يتم إعطاء حقن الأوكسيتوسين وتحدث المرحلة الثالثة من المخاض بشكل طبيعي. لا يتم قطع الحبل حتى يتوقف تدفق الدم. وهذا يعني أن الدم لا يزال يمر عبر المشيمة إلى طفلك. هذا عادة ما يكون 2 إلى يستغرق 4 دقائق. بمجرد أن تغادر المشيمة الرحم، سيكون هناك بعض الضغط تحتك وسوف تحتاجين إلى دفع المشيمة إلى الخارج. قد يستغرق خروج المشيمة ما يصل إلى ساعة، ولكن عادةً ما يستغرق خروج المشيمة بضع دقائق فقط.
إذا لم تنفصل المشيمة بشكل طبيعي أو بدأت تنزفين بشدة، سيتم نصحك بالتبديل إلى الإدارة النشطة من قبل القابلة أو الطبيب. يمكنك القيام بذلك في أي وقت خلال المرحلة الثالثة من المخاض.
قراءة: 0
