في كثير من الأحيان بعد الإصابات مثل التواء الكاحل؛ يتطور الألم المتكرر والمستمر (المزمن) على الحافة الخارجية (الجانبية) للكاحل. ومع ذلك، يمكن أن تسبب العديد من الحالات الأخرى أيضًا ألمًا مزمنًا في الكاحل.
العلامات والأعراض
- ألم، غالبًا على الحافة الخارجية للكاحل. قد يصبح الألم شديدًا لدرجة أنه يصعب عليك المشي أو المشاركة في الألعاب الرياضية. في بعض الحالات يكون الألم عبارة عن ألم رتيب لا يتغير.
- صعوبة في المشي على أرض غير مستوية أو غير مستوية أو بالكعب العالي
- عدم استقرار في المفصل (الشعور بانزلاق الكاحل بعيدًا)
- التورم
- التصلب
- الإيلام
- الالتواء المتكرر في الكاحل
الأسباب المحتملة ل ألم الكاحل الجانبي المزمن
السبب الأكثر شيوعًا لألم الكاحل المستمر هو عدم الشفاء التام بعد التواء الكاحل. عندما تتعرض لالتواء في الكاحل، يمكن أن تتمدد أو تتمزق الأنسجة الضامة (الأربطة) بين العظام. إعادة التأهيل غير المكتمل والإهمال (التحسين)؛ وينتج عنه ضعف الرباط أو العضلات المحيطة به وتكرار عدم الاستقرار. ونتيجة لذلك، قد تتعرض لإصابات متكررة في الكاحل. تشمل الأسباب الأخرى لألم الكاحل المزمن ما يلي:
- إصابة العصب الذي يمر عبر مفصل الكاحل. يمكن أن تتمدد الأعصاب أو تتمزق أو تتلف أو تنضغط تحت الضغط عن طريق السحب المباشر. (انحباس)
- تمزق أو احمرار وتورم (التهاب) الوتر
- التهاب مفاصل مفصل الكاحل
- كسر (كسر) إحدى العظام التي تتكون منها مفصل الكاحل
- التهاب الغشاء الواقي للمفصل
- تطور أنسجة ندبية بعد التواء الكاحل. يملأ النسيج الندبي المساحة داخل المفصل وبالتالي يضغط على الأربطة.
التقييم والتشخيص
الخطوة الأولى في تحديد سبب آلام مفصل الكاحل المزمن هي لأخذ تاريخ الحالة. قد يطرح عليك طبيبك العديد من الأسئلة، مثل:
- هل سبق لك أن تعرضت لإصابة في كاحلك؟ إذا كان الأمر كذلك، متى؟
- ما نوع العلاج الذي تلقيته بسبب الإصابة؟
- كم من الوقت عانيت من الألم؟ ماذا حدث؟
- متى تفاقم ألمك أو اختفى؟
لأنه؛ هناك العديد من الأسباب المحتملة لألم الكاحل المزمن، وقد يقوم طبيبك بإجراء سلسلة من الاختبارات، بدءًا من الفحص البدني، لتحديد التشخيص. سوف يتحسس طبيبك المناطق الحساسة ويبحث عن علامات التورم. سيقوم طبيبك بتقييم مرونة ونطاق حركة قدمك وكاحلك. قد يقوم طبيبك باختبار الإحساس بالأعصاب وتجربة مخدر موضعي، مما يساعد على تحديد مصدر الأعراض. قد يطلب طبيبك عدة أفلام لمفصل الكاحل. سيحتاج طبيبك أيضًا إلى تصوير فيلم لكاحلك الآخر لمقارنة المفاصل المصابة وغير المصابة. في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية مثل فحص العظام والتصوير المقطعي المحوسب (CT) وصورة الرنين المغناطيسي (MRI).
العلاج
يجب أن يسترشد العلاج بالتشخيص النهائي واحتياجاتك الفردية.. يمكن استخدام طرق العلاج المحافظة (غير الجراحية) والجراحية. يتضمن العلاج المحافظ ما يلي.
- الأدوية المضادة للالتهابات التي تعمل على تسييل الدم وتقليل التورم
- لوح مائل لتحسين وتقوية العضلات واستعادة نطاق الحركة و زيادة فهم وضع المفصل. العلاج الطبيعي بما في ذلك تمارين (ثني اللوح الخشبي)
- دعامة الكاحل (دعامة المعصم) أو أي دعم آخر
- حقن دواء الستيرويد
- في حالات الكسور للسماح للكسر بالشفاء من الشلل
إذا كانت حالتك تتطلب ذلك أو إذا كان العلاج المحافظ لا يوفر الراحة، فقد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية. يتم إجراء العديد من العمليات الجراحية في العيادات الخارجية. يتم تنفيذ بعض الطرق باستخدام تقنيات التنظير؛ والبعض الآخر يتطلب جراحة مفتوحة. يمكن أن تستغرق عملية إعادة التأهيل من 6 إلى 10 أسابيع لضمان الشفاء المناسب. تشمل خيارات العلاج الجراحي ما يلي:
- إزالة (قطع) الأجزاء السائبة
- تنظيف سطح المفصل (إزالة الأنسجة الميتة)
- إصلاح أو إعادة بناء الأربطة أو نقل الأوتار
الوقاية:
مرة واحدة تقريبًا نصف الأشخاص الذين يصابون بالتواء في كاحلهم سيصابون بألم مزمن وسيعانون أيضًا من الالتواءات الأخرى. لمنع تطور الألم المزمن، يمكنك المساعدة من خلال اتخاذ هذه الخطوات البسيطة:
- اتبع تعليمات الطبيب بعناية وأكمل برنامج العلاج الطبيعي الموصى به.
- قد ينصحك طبيبك أنت ضد النشاط حتى تتأكد من عدم العودة.
- عند العودة إلى ممارسة الرياضة، استخدم سوارًا مدعومًا بدلاً من ربط كاحلك. تعتبر دعامة الكاحل المبطنة أكثر فعالية في منع التواء الكاحل من ضمادة الكاحل.
- إذا كنت تستخدم أحذية عالية الرقبة، فتأكد من ربط الأربطة بشكل صحيح وكامل.
قراءة: 0
